Le ossessioni sono impulsi di pensiero ripetitivi che la persona trova disturbanti, reazionari, angoscianti e hanno un forte impatto sull'umore della persona.
La compulsione è una reazione a un'ossessione o ad azioni motorie o mentali eseguite secondo regole rigide. La persona sa che il suo comportamento è eccessivo e privo di significato. Questo comportamento viene adottato per ridurre l'impatto delle ossessioni o per prevenire ciò che temono possa accadere. Tuttavia, non esiste una relazione realistica tra il comportamento messo in atto a tale scopo oppure esso viene considerato eccessivamente esagerato. Mentre un pensiero che entra con la forza nella mente, provoca disagio e angoscia, si adatta alla definizione di ossessione, un altro pensiero che mira a neutralizzare tale pensiero e ridurre l'angoscia si adatta alla definizione di compulsione.
Secondo al DSM-IV. Quali sono i criteri diagnostici?
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Ci sono ossessioni o compulsioni.
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· Questo disturbo Pensieri, impulsi o fantasie ricorrenti e persistenti che a volte sono involontari e inappropriati durante la vita. Non è una tristezza eccessiva provata per i problemi della vita reale.
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· La persona cerca di ignorarli pensieri, impulsi o fantasie, o di sopprimerli o di neutralizzarli con un altro pensiero o azione.
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· La persona vede i suoi pensieri, impulsi o fantasie ossessivi come un prodotto di propria mente.
Sono presenti anche compulsioni.
< br /> · Si tratta di comportamenti ripetitivi che la persona non può impedirsi di mettere in atto, sia come reazione a un'ossessione o secondo regole che devono essere rigorosamente applicate. Per esempio; stringere la mano, pregare, dire costantemente certe parole, ecc. · I comportamenti e le azioni mentali sono volti a liberarsi dal disagio o ridurre il disagio esistente o per proteggersi da un evento o situazione che crea paura; Tuttavia, questi comportamenti o atti mentali non sono realisticamente correlati a ciò che intendono neutralizzare o proteggere, oppure sono chiaramente troppo estremi.
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Ad un certo punto nel corso di questo disturbo, la persona accetta che le ossessioni o le compulsioni siano eccessive o prive di significato. Nota: questo non si applica ai bambini.
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Le ossessioni e le compulsioni causano disagio significativo, perdita di tempo o interferiscono con le normali attività quotidiane della persona, il funzionamento lavorativo o le normali attività sociali. o delle relazioni. Si deteriora in modo significativo.
QUAL È L'ETÀ DELL'OPERAZIONE?
In media, il disturbo inizia intorno ai 21 anni. Il disturbo si manifesta un po’ prima negli uomini (intorno ai 19 anni) e un po’ più tardi nelle donne. Nel 65% dei pazienti (di età compresa tra 22 anni) il disturbo si manifesta prima dei 25 anni, ma in circa il 15% dopo i 35 anni. Sono stati segnalati casi con diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo all'età di due anni. La maggior parte dei pazienti riferisce che prima che il disturbo si instauri, sono presenti sintomi ossessivo-compulsivi che non compromettono significativamente la funzionalità e non causano disagio significativo. L'età in cui compaiono questi sintomi è intorno ai 13 anni, e negli uomini inizia leggermente prima.
QUALI SONO I FATTORI?
Fattori genetici
La ricerca mostra che il disturbo ossessivo compulsivo presenta sintomi che suggeriscono che sia geneticamente ereditato. Studi familiari mostrano che la prevalenza del disturbo ossessivo compulsivo tra i parenti biologici di un paziente con disturbo ossessivo compulsivo è 5-10 volte superiore rispetto alla popolazione generale. Tuttavia, questa scoperta non può essere interpretata a favore dei soli fattori genetici. Perché i bambini potrebbero aver imparato questi comportamenti imitando i genitori. Tuttavia, i sintomi dei pazienti e quelli degli altri membri della famiglia sono solitamente diversi tra loro.
Fattori psicodinamici
Secondo la visione psicoanalitica, le ossessioni sono derivati di impulsi repressi. A volte le qualità dell'impulso sono preservate, ma deformate. Le ossessioni sessuali e aggressive generalmente hanno questa caratteristica. Le compulsioni possono essere derivati di impulsi o comandi del Super Io contro questi impulsi. Alcuni sintomi del disturbo ossessivo compulsivo riflettono un conflitto tra i derivati degli impulsi e le forze che si oppongono ad essi. (ossessivo (sintomi di sospetto)
Fattori comportamentali
Secondo la teoria comportamentale, le ossessioni sono stimoli condizionati. Stimoli innocenti presenti incidentalmente in una situazione che provoca ansia possono successivamente creare ansia. Le compulsioni sono comportamenti di evitamento. La persona scopre che una certa azione riduce l'ansia e continua a ripetere questa azione.
DIAGNOSI
Il disturbo ossessivo compulsivo è molto ricco di sintomi e questa diversità di sintomi suggerisce che il disturbo è eterogeneo. Secondo i dati, circa il 40% dei pazienti ha solo ossessioni, il 30% solo compulsioni e il restante 30% ha sia ossessioni che compulsioni. Nelle serie cliniche, sia l'ossessione che la compulsione superano il 75%. Ciò dimostra che i pazienti dell'ultimo gruppo hanno maggiori probabilità di cercare aiuto.
In ordine di frequenza, le ossessioni sono;
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La contaminazione è del 50%
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Dubbio 40%
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Somatico 30%
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Simmetria 30%
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Aggressivo 30%
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Sessuale 25%
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Religiosi 10%
Più del 70% dei casi riguarda due o più tipi di ossessioni.
Compulsioni in ordine di frequenza:
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Controllo 60%
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Lavaggio 50%
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Contare il 35%
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Non chiedere, non dire e non pregare il 35%
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La simmetria è del 30%
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Accaparramento del 20%
In circa il 60% dei casi si riscontra più di un tipo di compulsione .
COMPULSAZIONI CHE ACCOMPAGNANO LE OSSESSIONI
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L'ossessione per la contaminazione è solitamente accompagnata dalla compulsione a lavarsi e pulire.
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L'ossessione del dubbio è solitamente accompagnata dalla compulsione a verificare.
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Le ossessioni aggressive e sessuali sono solitamente accompagnate da compulsioni a porre domande e spiegare.
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L'ossessione per la simmetria e l'ordine è solitamente accompagnata da una compulsione a contare.
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Le ossessioni somatiche sono spesso accompagnate da una compulsione a controllare.
TRATTAMENTO
Il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo consiste nello spiegare i sintomi al paziente e, se necessario, spiegandoli al paziente. Va sottolineato che ciò non significa che ciò accadrà. Allo stesso tempo, i parenti del paziente dovrebbero essere informati e dovrebbe essere garantita la loro collaborazione nel trattamento. Dovrebbero mostrare un atteggiamento intransigente ma premuroso e comprensivo nei confronti del paziente.
Il disturbo ossessivo compulsivo solitamente oscilla; È un disturbo cronico, spesso permanente. Il trattamento farmacologico è più utile nel controllare i sintomi. Inoltre, sebbene i farmaci siano efficaci sulle ossessioni, non modificano i comportamenti di evitamento. Per questi ultimi dovrebbero essere applicate anche terapie comportamentali. All'inizio, alcuni pazienti potrebbero non acconsentire alle terapie comportamentali a causa dell'ansia che dovranno sopportare. La maggior parte di questi pazienti accetta la terapia comportamentale dopo aver trovato sollievo con i farmaci. Alcuni pazienti potrebbero non accettare il trattamento farmacologico perché temono gli effetti collaterali dei farmaci. Poiché in questo gruppo si osservano gli effetti dei metodi comportamentali, la maggior parte delle persone accetta l'uso di farmaci.
La terapia comportamentale dà risultati più efficaci nei pazienti con compulsioni prominenti. È necessaria la collaborazione del paziente e spesso della famiglia.
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