La valvola aortica è la valvola cardiaca situata tra il ventricolo sinistro (ventricolo sinistro), che pompa il sangue nel corpo, e l'arteria principale (aorta) che si separa dal cuore. Con l’avanzare dell’età, il restringimento di questa valvola dovuto al deterioramento della sua struttura e alla calcificazione viene chiamato stenosi aortica. La stenosi della valvola aortica può svilupparsi in età precoce a causa della febbre reumatica durante l'infanzia o a causa di difetti strutturali congeniti della valvola. La diagnosi di questa malattia viene spesso effettuata mediante l'ecocardiografia (ecografia cardiaca). Se si verifica un restringimento di un terzo nell'area della valvola (l'area della valvola è <1 cm2), i pazienti possono avvertire disturbi come dolore toracico, svenimento e mancanza di respiro, poiché la quantità di sangue immessa nell'arteria principale diminuisce significativamente. Questi pazienti possono anche morire inaspettatamente sotto forma di morte cardiaca improvvisa.
Il metodo chiamato sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVI) consiste nell'inserimento di una valvola aortica nel cuore utilizzando un catetere (inserito dall'inguine o raramente dal braccio) senza intervento chirurgico a cuore aperto. Le valvole cardiache installate durante questa procedura sono valvole cardiache biologiche ottenute da animali (mucche, maiali) e sono ancora utilizzate negli interventi di sostituzione valvolare in tutto il mondo e nel nostro paese. Nel metodo TAVI, questa valvola biologica viene inserita in una guaina dello stent e quando lo stent viene aperto, la valvola viene fissata saldamente all'area inserita e posizionata. Il metodo TAVI è raccomandato principalmente per i pazienti che sono a rischio troppo elevato per tollerare un intervento chirurgico a cielo aperto per l'impianto di valvole. Oltre a questo, questo metodo può essere applicato anche a pazienti che presentano disabilità per la chirurgia a cielo aperto. A questo proposito, sono considerati ad alto rischio di intervento chirurgico a cielo aperto soprattutto i pazienti molto anziani, che presentano disfunzioni polmonari, epatiche o renali, o i pazienti che sono stati precedentemente sottoposti ad altri interventi chirurgici a cuore aperto (bypass, altri interventi valvolari). È noto che il metodo TAVI è efficace nell’allungare l’aspettativa di vita e nel migliorare la condizione clinica di questi pazienti per i quali la chirurgia a cielo aperto non è indicata. Un'altra cosa da sapere è; Questo metodo può essere applicato a pazienti con stenosi aortica grave (stenosi aortica degenerativa) causata dal deterioramento e dalla calcificazione della struttura della valvola dovuta all'invecchiamento. . Sebbene inizialmente non potesse essere eseguita su valvole chiamate valvole aortiche bicuspidi congenite, questa tecnica può ora essere applicata sulle valvole aortiche bicuspidi. Sebbene inizialmente fosse eseguita solo nella stenosi aortica, è possibile eseguire la TAVI solo in pazienti con insufficienza aortica con valvole di recente sviluppo. Tuttavia, solo i pazienti con insufficienza aortica sono dotati di una valvola speciale con diverse gambe a forma di paracadute.
Innanzitutto, prima della TAVI, è necessario eseguire l'ecocardiografia transesofagea (ecografia cardiaca attraverso l'esofago), l'angiografia cardiaca e vascolare e la tomografia computerizzata multistrato per capire se la TAVI può essere eseguita o meno. Poi, dopo la decisione della TAVI in consiglio con l'equipe cardiaca (cardiologia, chirurgia cardiovascolare, anestesia), viene avviata la procedura TAVI. Di solito, l’arteria che passa attraverso la zona inguinale viene inserita con un ago, a volte aprendo chirurgicamente la vena del braccio. Con una tecnica speciale, nel punto in cui entra l'ago viene posizionato un sistema di tubi in plastica, che rimarrà per tutta la procedura e verrà rimosso al termine della procedura, attraverso il quale sarà possibile far avanzare il cappuccio. Questo sistema di tubi viene solitamente posizionato di routine suturando la vena con un sistema chiuso e talvolta dai chirurghi che aprono la vena con un intervento chirurgico a cielo aperto. Quale metodo sarà richiesto viene determinato in base agli esami eseguiti prima della procedura (tomografia e angiografia) e alle variabili durante la procedura. Un sistema simile di tubi di plastica viene inserito nella vena attraverso la pelle senza alcuna procedura chirurgica. Il cavo del sistema di batterie temporanee viene inviato al cuore attraverso questo sistema. Quindi, un lungo filo guida viene fatto passare attraverso il sistema di tubi di plastica posizionato nell'arteria e fatto passare nel cuore. Quindi, viene gonfiato un palloncino nella valvola aortica per fornire un'apertura sufficiente nella valvola accelerando il cuore utilizzando un pacemaker temporaneo. Dopo aver rimosso il palloncino, il pacemaker viene nuovamente stimolato e contemporaneamente, questa volta, viene posizionata una valvola cardiaca artificiale nella zona espansa con una tecnica speciale. Al termine della procedura, il filo guida viene rimosso. Il sistema di tubi di plastica posizionato nell'inguine viene rimosso dopo un po' e l'area tentata viene chiusa con punti di sutura. I pazienti possono essere tenuti in terapia intensiva coronarica per 1-3 giorni dopo la procedura TAVI. Durante il ricovero e per almeno 3 mesi dopo la dimissione dall'ospedale Ai pazienti devono essere somministrati anticoagulanti per tutto il periodo di trattamento. Nei pazienti con disturbi del ritmo può essere necessario somministrare ulteriori anticoagulanti.
Se decidi di sottoporsi a questa procedura in un secondo momento, puoi venire nella nostra clinica cardiologica e fissare un appuntamento e far eseguire la procedura nella data stabilita.
La procedura TAVI viene eseguita su pazienti il cui intervento chirurgico a cuore aperto è considerato ad alto rischio, secondo le informazioni attuali. In precedenza per questi pazienti veniva eseguito solo l'allargamento della valvola aortica ristretta con l'aiuto di un palloncino. Tuttavia, dalle valutazioni è stato osservato che questo metodo fornisce solo un miglioramento a breve termine e dopo un certo periodo di tempo si verifica nuovamente il restringimento della valvola cardiaca. Pertanto, se valutata alla luce delle attuali conoscenze mediche, non esiste un trattamento alternativo per questa procedura.
I cambiamenti nello stile di vita che dovrai apportare dopo la TAVI ti verranno spiegati dal tuo medico al momento della tua dimissione. Questi generalmente includono evitare cibi grassi, esercizio fisico, controllo del peso e smettere di fumare.
leggi: 0
