La trachea, nota anche come trachea, è una lunga struttura a forma di tubo formata dalla fusione di 16-20 anelli di cartilagine. Le cartilagini che compongono la trachea sono lunghe circa 5 millimetri e spesse 1-2 millimetri.
Che cos'è una tracheostomia?
Nella parte posteriore della trachea si trova la parete anteriore dell'esofago, che è l'esofago. Mentre le cartilagini all'esterno del primo anello sono a metà a forma di "C", la cartilagine all'inizio della trachea ha la forma di un anello completo.
La prima cartilagine costituisce la connessione tra la trachea e la laringe (laringe ) ed è chiamata cartilagine cricoide. La ghiandola tiroidea si trova tra la seconda e la quarta cartilagine.
La tracheostomia è una delle più antiche procedure chirurgiche applicate nell'antico Egitto nel 3600 a.C. Descrive il processo di apertura chirurgica di un foro per raggiungere la trachea dalla regione anteriore del collo e di inserimento di un tubo attraverso questo foro.
L'intervento di tracheostomia può essere eseguito nei casi in cui le vie aeree sono bloccate per vari motivi o la funzione respiratoria non può essere pienamente espletata. Con la tracheostomia la ventilazione dei polmoni è garantita indipendentemente dalle strutture coinvolte nella respirazione come bocca, naso e gola.
Quali sono le indicazioni per la tracheostomia (condizioni necessarie)?
La tracheostomia è necessaria urgentemente in vari disturbi. La tracheostomia è urgentemente necessaria nei casi in cui la respirazione non può essere eseguita a causa di un'ostruzione delle vie aeree superiori e l'intubazione endotracheale (ventilazione dei polmoni attraverso l'ingresso attraverso la bocca) fallisce.
La presenza di un corpo estraneo nella trachea, angioedema, varie infezioni, lesioni gravi nella parte superiore del viso o del collo e reazioni allergiche potenzialmente letali come l'anafilassi sono tra le condizioni che richiedono una tracheostomia urgente A seconda di molte condizioni e malattie, l'applicazione della tracheostomia può venire in primo piano:
- Pazienti che necessitano di un ventilatore a lungo termine
- Continua apnea ostruttiva notturna nonostante i trattamenti applicati,
- Aspirazioni ripetute (i solidi liquidi passano nella trachea),
- Persone affette da alcune malattie neuromuscolari,
- In presenza di anomalie congenite delle vie aeree,
- Tumori della regione del collo,
- coma,
- ustioni nella zona del viso,
- lesioni nella zona della laringe,
- paralisi dei muscoli in relazione alla deglutizione o alla tosse,
- La tracheostomia viene aperta in caso di paralisi delle corde vocali.
Come viene applicata la tracheostomia?
La tracheostomia viene generalmente eseguita in condizioni di emergenza e sotto anestesia. È una metodica chirurgica eseguita sotto In alcuni casi, potrebbe essere necessario chiuderlo con approcci diversi.
Per una tracheostomia percutanea (chiusa) sono necessari 2 medici. Mentre uno di questi medici esegue l'intervento nella regione del collo, l'altro medico assicura l'osservazione delle vie aeree durante l'intervento con l'aiuto di un broncoscopio e pratica un'incisione (tracheotomia). Attraversando la pelle, il tessuto connettivo e alcune strutture muscolari si raggiunge la zona in cui si raggiungono il secondo e il terzo anello cartilagineo. Un tubo viene quindi seguito da questa linea e posizionato.
Dopo la tracheostomia, sono necessari circa 1-3 giorni per abituarsi a respirare con l'aiuto di un tubo. Anche il recupero di funzioni come la parola e la vocalizzazione richiede molto tempo e pratica. Il motivo per cui si verificano tali problemi è che durante la respirazione con tracheotomia l'aria non passa attraverso la zona delle corde vocali.
Con l'aiuto di alcune speciali strutture valvolari che possono essere aggiunte alla cannula tracheostomica, l'aria aspirata con l'aiuto della cannula lascia il corpo dalla bocca e dal naso e può essere utile per i problemi legati alla parola.
Come stanno la parola e la nutrizione dopo la tracheostomia?
L'area in cui è posizionata la cannula tracheostomica e il polmone Le funzioni legate alla parola vengono influenzate negativamente perché il flusso d'aria tra le corde vocali non passa attraverso l'area in cui si trovano le corde vocali. Tuttavia, grazie alle tecniche sviluppate con alcuni apparecchi e dispositivi, l'estrazione del parlato e del suono può essere eseguita mentre la cannula tracheostomica è in sede. Se necessario è possibile avvalersi dell'assistenza di un logopedista nell'apprendimento del riutilizzo della voce e nell'utilizzo di tecniche di comunicazione alternative. I logopedisti, oltre ai problemi legati alla comunicazione, possono trarre beneficio dal rafforzamento e dal funzionamento armonico dei muscoli che funzionano nella nutrizione e soprattutto nella deglutizione. A causa dell'aria secca possono verificarsi condizioni quali irritazione, tosse e produzione eccessiva di espettorato. Gli strumenti che forniscono l'umidificazione dell'aria inalata possono contribuire al controllo di questo problema.
Come viene eseguita la cura della tracheostomia?
Un'altra cosa da considerare riguardo alla tracheostomia è la cura della tubo tracheostomico. La pulizia e la sostituzione regolare del tubo possono ridurre il rischio di sviluppare condizioni avverse come le infezioni. Le informazioni sulla pulizia delle mani lavandole con acqua e sapone, utilizzando guanti, secrezioni detergenti, separando, pulendo, asciugando e combinando alcune parti e quali materiali utilizzare per queste procedure vengono spiegate al paziente dal personale sanitario che esegue questa cura presso dell'ospedale.
Quali sono le condizioni negative che possono verificarsi durante la tracheostomia?
Come per qualsiasi intervento medico, la procedura di tracheostomia presenta molti rischi.
- Sanguinamento durante l'intervento,
- sviluppo di infezioni,
- danni alla tiroide,
- collasso polmonare,
- formazione di il tessuto cicatriziale nella trachea è tra le condizioni avverse che possono verificarsi a causa della tracheostomia.
Un collasso polmonare che può svilupparsi durante la procedura può raggiungere dimensioni pericolose per la vita. Se si sospetta questa situazione, l'aiuto viene fornito dalle radiografie (pellicola polmonare). Finché l’infezione in via di sviluppo è superficiale, può essere controllata con un’adeguata cura della ferita senza la necessità di antibiotici. L'ostruzione della cannula tracheostomica dovuta a secrezioni respiratorie o sanguinamento è un'altra situazione negativa che si può riscontrare nel primo periodo postoperatorio.
L'apertura nell'area trattata si chiude normalmente spontaneamente entro i primi 1-2 giorni dopo la rimozione della tracheostomia tubo. Tuttavia, in alcune persone, potrebbe verificarsi un ritardo nella guarigione di quell’area. Questo può essere controllato con farmaci contenenti nitrato d'argento. Molto raramente, dopo una procedura di tracheostomia, può verificarsi una connessione anomala tra la trachea e l'esofago. Questa situazione, che può causare la fuoriuscita di cibo nei polmoni, viene rimossa mediante intervento chirurgico.
La tracheostomia è solitamente un metodo temporaneo utilizzato per garantire la respirazione fino alla risoluzione di altri problemi di salute. La tracheostomia è importante nei casi in cui la respirazione deve essere eseguita con l'ausilio di una macchina a causa di vari problemi. In alcuni casi, come nel caso dei pazienti affetti da cancro della laringe in stadio avanzato, i pazienti potrebbero dover continuare la loro vita con una tracheotomia permanente.
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