Cancro del colon-retto

I tumori del colon-retto sono tumori che colpiscono l'intestino crasso (colon) e il retto (l'ultima parte dell'intestino crasso). La diagnosi precoce e il metodo di trattamento corretto sono di grande importanza per il decorso della malattia e per la durata della vita del paziente.

Il cancro del colon-retto è il 2° tipo di cancro più comune nelle donne e il 3° tipo di cancro più comune negli uomini . Mentre il rischio di insorgenza nella popolazione generale è del 5%, questo tasso è del 15-20% in quelli con una storia familiare di cancro del colon-retto, del 15-40% in quelli con malattia infiammatoria intestinale, del 70-80% in quelli con familiarità non -mutazione del gene della poliposi del cancro colorettale (HNPCC) e poliposi adenomatosa familiare (nei soggetti con FAP), questo rischio è del 100%.

Questi rischi aumentano con la vita sedentaria, l'alcol, l'uso di sigarette e l'età.

p>

Consumo di fibre, consumo di frutta e verdura, calcio, D. I rischi si riducono con vitamina A, integratori di acido folico, esercizio fisico e screening.

Quali sono i sintomi del cancro del colon-retto?

All'inizio non è molto evidente.

• Diarrea e stitichezza continua,

• Diluizione delle feci di spessore normale,

• Sanguinamento dall'ano e dalla defecazione,

• Secrezione simile all'albume durante la defecazione,

• Sensazione di non svuotare sufficientemente l'intestino,

• Defecazione dolorosa,

• Debolezza,

• Anemia,

• Anoressia,

• Dolore addominale,

• Anemia da carenza di ferro,

• Perdita di peso,

• Sensazione di massa nell'addome

Coloro che hanno tali disturbi dovrebbero consultare un medico prima che la malattia progredisca. Una diagnosi precoce aumenta notevolmente le possibilità di sopravvivenza.< br />  

Come viene diagnosticato il cancro del colon-retto?

I pazienti con i disturbi di cui sopra dovrebbero essere esaminati nel retto e nell'intestino crasso. Un esame chiamato colonscopia è eseguita. Se è presente una massa o un'area sospetta nell'intestino crasso o nel retto, viene eseguita una biopsia.

Come viene trattato il cancro del colon-retto?

Dopo la diagnosi, viene effettuata la stadiazione per determinare l'entità della malattia. A questo scopo vengono utilizzati i seguenti test:

• Tomografia computerizzata del torace e dell'addome ( TC)

• Risonanza magnetica addominale (MRI)

Nello stadio I, la malattia è limitata alla parete intestinale e si estende ai linfonodi. Sebbene non si sia diffuso, nello stadio IV si diffonde agli organi distanti.

Il trattamento dipende dallo stadio della malattia.

Il trattamento del cancro del colon e del retto varia.

Trattamento del cancro del colon

Il trattamento del cancro del colon è chirurgico. A seconda dello stadio della malattia può essere necessaria anche la chemioterapia. Raramente è necessaria la radioterapia.

Trattamento chirurgico:

La sezione dell'intestino in cui si trova il cancro viene rimossa insieme ai vasi sanguigni, al tessuto adiposo e ai linfonodi associati. Dopo che l'area malata è stata rimossa, le due estremità rimanenti dell'intestino vengono spesso riunite e unite insieme con punti di sutura o strumenti speciali chiamati suturatrici. Ciò significa che il paziente continuerà a defecare naturalmente (ano).

Tuttavia, in casi particolari (situazioni di emergenza come ostruzione, cattive condizioni generali del paziente, ecc.), le due estremità rimanenti l'intestino non può essere unito. In questo caso, l'intestino viene immesso nella parete addominale. Questo si chiama stomia. Le feci vengono rimosse con una sacca di raccolta che copre lo stoma. Nella maggior parte dei casi queste stomie sono temporanee. Alla fine del trattamento, gli intestini vengono nuovamente riuniti.

Trattamento del cancro del retto

A seconda dello stadio della malattia, intervento chirurgico, radioterapia, e la chemioterapia vengono spesso eseguite insieme.

Nello Stadio I è sufficiente l'intervento chirurgico.

Negli Stadi II e III, la chemioterapia e la radioterapia sono generalmente raccomandate prima dell'intervento chirurgico. Questa si chiama chemio-radioterapia neoadiuvante. A volte la chemioterapia viene continuata dopo l'intervento chirurgico.

Nello Stadio IV, il trattamento è principalmente la chemioterapia. A volte possono essere necessari l'intervento chirurgico e la radioterapia.

In alcuni casi, è consigliata solo la radioterapia a breve termine (5 giorni) invece della chemioradioterapia prima dell'intervento.

Trattamento chirurgico:

Il tessuto adiposo chiamato mesoretto, che contiene il retto e i vasi che lo alimentano, e i linfonodi lungo i vasi, vengono rimossi in blocco. Se il tumore si estende all’ano, viene rimosso anche l’ano. L'intestino rimanente viene attaccato alla parete addominale e viene aperto uno stoma.

Quali metodi sono disponibili nella chirurgia del cancro del colon-retto?

Oggi, i tumori del colon-retto vengono trattati con metodi aperti, laparoscopici e robotici.

Gli studi hanno dimostrato che non esiste alcuna differenza oncologica significativa tra i metodi laparoscopici e aperti. La laparoscopia consente al paziente di recuperare in un tempo più breve e con meno cicatrici.

Negli ultimi anni i sistemi di chirurgia robotica hanno iniziato a prendere parte al trattamento del cancro del colon-retto.

Come viene effettuato lo screening per il cancro del colon-retto?

Lo screening dovrebbe iniziare dopo i 50 anni nei soggetti senza disturbi. A questo scopo, il sangue occulto nelle feci dovrebbe essere controllato una volta all'anno, la sigmoidoscopia dovrebbe essere eseguita ogni 5 anni e la colonscopia dovrebbe essere eseguita ogni 10 anni. La frequenza della colonscopia può essere aumentata a seconda della situazione ad alto rischio.

Negli individui con una storia di cancro del colon-retto o di polipi adenomatosi nei loro parenti di primo grado, le stesse procedure della popolazione normale iniziano all'età di 40. Per i soggetti i cui parenti di primo grado sviluppano il cancro del colon-retto in età precoce, la procedura di screening dovrebbe iniziare 10 anni prima dell'età di insorgenza del cancro nel parente.

Nelle famiglie con sindromi da poliposi familiare, i test genetici dovrebbero essere eseguiti dopo i 10-12 anni e lo screening dovrebbe essere effettuato con sigmoidoscopia annuale e colonscopie.

Le mutazioni genetiche dovrebbero essere studiate nei soggetti con una storia familiare di cancro del colon-retto familiare non poliposico. Colonscopia ogni 2 anni a partire dai 20-25 anni o 5 anni prima dell'età del familiare che ha sviluppato il cancro in fase iniziale, screening annuale dai 40 ai 45 anni, esame dell'utero e delle ovaie ogni anno dai 25 ai 30 anni nelle donne, analisi delle urine e striscio cervicale di follow-up dall'età di 5 anni. L'esame della pelle deve essere eseguito una volta all'anno e l'endoscopia del sistema digestivo superiore deve essere eseguita ogni 1-3 anni.

Cosa qual è il ruolo del robot nella chirurgia del colon-retto?

Sistemi robotici nella chirurgia del colon-retto. Può essere utilizzato in tumori, diverticoliti, malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn, colite ulcerosa) e prolasso rettale.

Nei sistemi chirurgici robotici, gli interventi chirurgici vengono eseguiti attraverso piccoli fori creati nella parete addominale, come nella laparoscopia. Questo sistema è composto dalla console dove il chirurgo esegue l'intervento, dall'unità dove le braccia del robot vengono posizionate accanto al paziente e da una vista 3D dove il campo operatorio viene proiettato sullo schermo. È costituito da un'unità di stampa. Gli strumenti chirurgici utilizzati nel sistema robotico possono ruotare di 540 gradi grazie alla funzione chiamata "endowrist". Fornisce mobilità in aree strette e limitate. L'immagine bidimensionale in laparoscopia viene sostituita da un'immagine tridimensionale nel sistema robotico. Nella chirurgia laparoscopica, la mano umana trema leggermente. Questo tremore viene eliminato grazie alla precisa capacità di movimento del sistema robotico.

I margini chirurgici ambientali negativi nella chirurgia del cancro del retto aumentano la sopravvivenza a lungo termine del paziente. Inoltre, nella chirurgia del cancro del retto, la protezione dei nervi che stimolano i sistemi genitale e urinario è importante per la continuazione delle funzioni di questi organi dopo l'intervento. Con i sistemi robotici, il rischio di danni a questi nervi è minore, soprattutto negli uomini e nei pazienti con bacino stretto.

 

_{leggi: 0}