L'isterosalpingografia (HSG), o pellicola uterina in turco, è un metodo utilizzato in ginecologia per esaminare le proprietà strutturali e funzionali dell'utero e dei suoi canali.
È uno dei test di base richiesti nella valutazione dell'utero infertilità. Inoltre, se il sanguinamento mestruale si interrompe o diminuisce significativamente dopo un intervento sulla cervice o sull'utero (come un aborto), è necessario valutare un'eventuale ostruzione del canale cervicale o una possibile adesione nell'utero (sindrome di Asherman), e determinare se esiste un difetto congenito dello sviluppo nell'utero in caso di aborti ricorrenti (vedi sotto). È anche ampiamente utilizzato per determinare l'immagine a sinistra: utero setto.
Quando è il è stata eseguita una pellicola uterina?
Prima dell'applicazione dell'HSG viene eseguita una valutazione ginecologica dettagliata. Se durante questa valutazione vengono rilevati segni di infezione (infiammazione), la procedura viene rinviata fino al trattamento dell'infezione. In linea di principio, l'HSG viene applicato entro pochi giorni dalla fine del sanguinamento mestruale. Lo scopo è, da un lato, evitare problemi causati dal sanguinamento mestruale dall'utero che riempie le tube e da lì nella cavità addominale, e dall'altro, per evitare di danneggiare un'eventuale gravidanza nell'utero. Perché, in casi molto rari, una donna che viene valutata per non essere in grado di rimanere incinta può rimanere incinta accidentalmente quel mese.
Come viene eseguita una pellicola uterina?
Una pellicola uterina viene eseguita da un ginecologo e da un ostetrico e viene applicata insieme dallo specialista o dal tecnico di radiologia. Durante la visita ginecologica, uno strumento viene inserito nella vagina per visualizzare la cervice. Quindi, un altro dispositivo chiamato cannula viene inserito nell'utero. Il materiale di contrasto (sostanza medicata) viene somministrato esercitando pressione in più fasi attraverso la siringa fissata alla cannula. Questo liquido conferisce un aspetto bianco alla pellicola radiografica poiché non trasmette luce. Durante la somministrazione dei liquidi, vengono effettuate delle radiografie a intervalli regolari oppure il passaggio del fluido attraverso lo schermo viene costantemente monitorato e registrato utilizzando un metodo chiamato fluoroscopia. In questo modo viene valutata la struttura interna dell'utero, se i canali sono aperti o meno, e la loro struttura. Sebbene l'HSG sia una tecnica eseguita con l'aiuto dei raggi X, la dose di radiazioni somministrata non è elevata.
La radiografia uterina è una procedura dolorosa?
È opinione comune tra le donne che le radiografie uterine siano molto dolorose. Tuttavia, se eseguita con delicatezza e attenzione, l'HSG è in realtà una procedura che crea una leggera sensazione di bruciore e stiramento nell'addome ed è meno dolorosa che tollerabile. Per questo motivo, la procedura generalmente non viene eseguita in anestesia generale. Tuttavia, può essere eseguito anche in anestesia in donne che hanno una soglia del dolore bassa e sono molto sensibili, che difficilmente tollerano anche una normale visita ginecologica. Per la maggior parte dei pazienti, un semplice antidolorifico assunto 30-60 minuti prima della procedura garantisce che la procedura sia confortevole e senza problemi. Si osserva un leggero aumento delle gravidanze spontanee dopo la sospensione dell'HSG. La ragione di ciò è da ricercare nella leggera adesione dei tubicini aperti a causa del medicinale somministrato sotto pressione. Inoltre, se vi è un evento microbico come causa di infertilità, anche le proprietà antimicrobiche del farmaco somministrato possono essere terapeutiche. Pertanto, non sorprende che una coppia che soffre da molto tempo di problemi di infertilità rimanga incinta spontaneamente dopo HSG.
Ci sono effetti collaterali dannosi del film uterino? Può verificarsi una reazione. Per questo motivo si dovrebbero preferire nuovi tipi di farmaci con un potenziale allergico estremamente basso rispetto ai vecchi tipi di farmaci. La complicanza più comune è l’infezione e si verifica in un paziente su 100. Non è necessario utilizzare antibiotici prima o dopo la procedura per prevenire l’infezione. La profilassi antibiotica viene somministrata prima della procedura come precauzione solo per i soggetti con malattia della valvola cardiaca.
Dopo il prelievo della pellicola uterina;
Potrebbero verificarsi spotting o un piccolo quantità di sanguinamento vaginale. Se l'emorragia è abbondante o dura più di qualche giorno, dovresti assolutamente chiamare il medico. Inoltre, dopo l'estrazione possono verificarsi dolori alla schiena e all'inguine lievi o moderati. Se il dolore aumenta o compare la febbre, potrebbe essere un segno di un'infezione precoce e assicurati di chiamare il medico. Poiché la cervice è leggermente tesa durante la procedura, è pericoloso fare un bagno, avere rapporti sessuali e utilizzare tamponi vaginali per 48 ore dopo l'HSG.
R Cosa succede se uno o entrambi i tubi vengono chiusi nella pellicola ahim?
Innanzitutto è necessario sapere che, sebbene l'HSG sia un esame molto utile e basilare, potrebbe non sempre riflettere la verità. In altre parole, solo perché le tube appaiono chiuse sulla pellicola uterina non sempre significa che siano effettivamente chiuse. A causa del disagio e del dolore avvertiti da alcune donne con soglia del dolore bassa durante la procedura e talvolta come reazione al farmaco somministrato, lo spasmo nei canali può impedire il passaggio del farmaco attraverso i tubi e uno o entrambi i tubi possono essere interpretati erroneamente come chiuso. Tuttavia, quando valutano un film uterino, un ginecologo e un ostetrico esperti possono spesso distinguere il mancato passaggio del farmaco attraverso le tube a causa dello spasmo da un film uterino veramente bloccato. Per questo motivo si consiglia di somministrare un miorilassante, chiamato antispasmodico, prima del film uterino. A volte, i tubi considerati chiusi sulla pellicola possono essere visti aperti anche durante la laparoscopia. Pertanto, se si ritiene che le tube siano chiuse e si deve prendere una decisione sulla fecondazione in vitro, potrebbe essere più logico eseguire prima la laparoscopia. Perché nella valutazione laparoscopica si può scoprire che le tube sono effettivamente aperte e si può capire che la coppia trarrà beneficio dal metodo di inseminazione. Inoltre, durante la laparoscopia, il problema nelle tube può essere individuato più chiaramente e trattato immediatamente e i canali possono essere aperti con l'intervento necessario. Naturalmente, questo potrebbe non essere valido in ogni caso e potrebbe risultare che la coppia trarrà beneficio dal trattamento di fecondazione in vitro solo dopo la laparoscopia.
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