Il disturbo della deglutizione (disfagia) comporta problemi nel passaggio del cibo dalla cavità orale allo stomaco. Questi problemi possono manifestarsi sotto forma di ritardo nel passaggio del cibo nello stomaco, di ostruzione o di fuoriuscita nella trachea seguendo una strada sbagliata. Se il cibo scende al livello delle corde vocali si parla di "penetrazione", mentre se passa sotto le corde vocali si parla di "aspirazione". Durante l'aspirazione il cibo raggiunge i polmoni ed è una situazione molto pericolosa che può portare alla morte. Tutti possono aspirare il cibo ingerito di tanto in tanto, ma una persona sana può tossire di riflesso e schiarirsi la gola quando il cibo che mangia gli entra nella trachea. Tuttavia, le persone con riflessi ridotti non riescono a capire che stanno aspirando. Ciò a volte può portare a problemi gravi o addirittura fatali. I disturbi della deglutizione possono verificarsi in pazienti di tutte le età per motivi nervosi (neurogenici), meccanici, psicologici e malattie muscolari (miogeniche).
Come deglutiamo?
Deglutizione.La sua funzione prevede quattro fasi:
1)La prima fase è il periodo in cui il cibo e le bevande vengono masticati, mescolati con la saliva e preparati per la deglutizione.
2) strong>Durante la fase della bocca, il secondo periodo in cui il morso di cibo creato viene spinto nella parte posteriore della bocca e inizia la risposta della deglutizione.
3)Nella fase faringea il cibo e le bevande vengono spinti verso la valvola esofagea superiore. Quando questa valvola si apre, il cibo passa rapidamente dalla faringe all'esofago.
4)Nell'ultima fase, la fase esofagea, il cibo e le bevande passano dall'esofago allo stomaco .
La prima e la seconda fase. Mentre le fasi si svolgono sotto il controllo volontario, la terza e la quarta fase si verificano in modo riflessivo.
Quali sono le sintomi di difficoltà a deglutire?
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Lunga fatica e tempo dedicato alla masticazione e alla deglutizione
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Tosse e vomito durante o dopo aver mangiato e bevuto
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Voce umida e sibilante durante o dopo aver mangiato e bevuto
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Il cibo fuoriesce dalla bocca, si rovescia o accumulo in bocca
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Difficoltà a respirare dopo aver mangiato o sviluppo di polmonite
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Perdita di peso o disidratazione
Quali sono le cause delle malattie della deglutizione?
Protesi improprie, denti mancanti, diminuzione del flusso di saliva, problemi alle valvole all'ingresso dell'esofago o dello stomaco, paralisi, malattie neurologiche progressive (Parkinson, sclerosi multipla , paralisi cerebrale infantile), (Alzheimer, demenza), presenza di una cannula tracheostomica, corde vocali immobili, tumori della bocca, della laringe o dell'esofago e interventi chirurgici, trattamenti radioterapici o chemioterapici applicati alla zona della testa e del collo.
Chi valuta le malattie della deglutizione e come viene effettuato il trattamento?
Nel trattamento dei disturbi della deglutizione, lo specialista otorinolaringoiatra, il neurologo e il logopedista svolgono un ruolo di squadra.
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Vengono selezionate posizioni che garantiranno il rafforzamento e i movimenti coordinati dei muscoli responsabili della deglutizione e in questa posizione vengono eseguiti gli esercizi. Questo trattamento è chiamato anche trattamento di deglutizione posizionale.
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Vengono eseguite tecniche di stimolazione sensoriale ed esercizi personalizzati per stimolare i nervi in grado di attivare il riflesso della deglutizione.
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La modifica della dieta viene effettuata per determinare la consistenza che il paziente può deglutire senza aspirare e per garantire che il paziente deglutisca in sicurezza senza aspirare.
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