Cos'è l'allergia alimentare?
È un problema di salute pubblica che può provocare sintomi gravi che possono mettere a rischio la vita e influenzare la qualità della vita dei pazienti e dei loro parenti.
L'allergia alimentare è una risposta anomala del sistema immunitario che si sviluppa contro l'antigene proteico del cibo ingerito. Quando si consuma anche una piccola quantità di cibo allergenico, le reazioni che si sviluppano in organi come la pelle, il tratto gastrointestinale, le vie aeree e persino il sistema cardiovascolare possono causare sintomi diversi, da lievi a pericolosi per la vita. La dermatite atopica, l’asma e una storia familiare di allergie costituiscono i principali fattori di rischio per l’allergia alimentare. Sebbene siano stati identificati quasi centosettanta alimenti allergenici, solo un piccolo numero di essi è responsabile della maggior parte delle reazioni. Mentre le allergie al latte, alle uova, al grano e alla soia si manifestano solitamente durante l'infanzia, le allergie alle arachidi, alle noci e ai frutti di mare possono verificarsi in qualsiasi momento della vita.
Frequenza
Come per altre malattie allergiche nel mondo, la frequenza delle allergie alimentari sta aumentando rapidamente. In Europa, secondo resoconti personali, la frequenza delle allergie alimentari è del 6,9% nei bambini e del 5,1% negli adulti, la frequenza nell'arco della vita è di circa il 17%, e la frequenza dimostrata dal test di provocazione alimentare effettuato somministrando cibo davanti al medico è inferiore all'1%. Gli alimenti che più comunemente causano allergie alimentari sono latte (6%), uova (2,5%), arachidi (0,4%), soia (1,5%), grano (1,5%), pesce (2,2%) e crostacei (2,2%). . ). Le allergie alimentari comuni variano a seconda dei paesi, delle regioni e delle abitudini nutrizionali delle società. La stessa sostanza alimentare può causare allergie alimentari precocemente in alcuni paesi e tardivamente in altri.
Esistono diversi tipi di allergie alimentari?
Le allergie alimentari sono classificate in 3 gruppi: IgE-mediate, non IgE-mediate (semplicemente ad insorgenza precoce e tardiva) o combinate.
Allergie alimentari IgE-mediate
Possono causare sintomi che possono essere gravi o fatali. In questo tipo, le allergie al latte, alle uova, al grano e alla soia che iniziano in tenera età possono regredire con l'età, mentre le allergie agli snack, al pesce e ai crostacei, che iniziano più lentamente, spesso continuano fino all'età adulta. Nutrizione delle regioni e delle società Le allergie alimentari comuni variano a seconda delle tue abitudini. Ad esempio, l’allergia alle lenticchie può essere un problema serio nel nostro Paese.
Nelle persone sensibili, di solito si manifesta con incontri ripetuti con il cibo. Può manifestarsi come orticaria (orticaria), angioedema, prurito alla gola, vomito, dolore addominale, diarrea, difficoltà respiratoria, respiro sibilante, anafilassi (shock allergico) a causa del rilascio di alcune sostanze, soprattutto istamina, liberate dalle cellule responsabili per allergia. Dopo che il paziente ha assunto il cibo, i sintomi iniziano 10-15 minuti (al massimo mezz'ora) e terminano entro 1-2 ore.
Il modo in cui viene preparato il cibo (pastorizzazione, bollitura, bollitura, cottura al forno e ) può influenzare la gravità della reazione allergica.
In alcuni casi (come esercizio fisico, presenza di infezioni, uso di alcol), possono svilupparsi reperti allergici più frequenti e più gravi.
Allergie alimentari non IgE-mediate
Di solito colpisce la pelle e colpisce il sistema gastrointestinale. Di solito si presenta come dermatite atopica sulla pelle. La proctocolite, caratterizzata dalla presenza di sangue nelle feci nei bambini piccoli (2-3 mesi), è la forma più comune. Il responsabile è la piccolissima quantità di proteine alimentari che passano attraverso il latte materno. Raramente, la sindrome da enterocolite associata a proteine alimentari (FPIES) (vomito, diarrea, sensazione di svenimento dopo aver assunto il cibo responsabile, di solito nei bambini di età superiore a 7-8 mesi non allattati al seno), enteropatia da proteine alimentari (FPE) (stitichezza, dolore addominale , vomito, diarrea in tutte le fasce di età), incapacità di aumentare di peso). I sintomi compaiono entro 2-3 giorni dall'ingestione dell'alimento responsabile.
Le allergie alimentari tardive colpiscono generalmente i bambini e la maggior parte (70%) si sviluppa con un'allergia al latte vaccino. Si prevede che regredisca tra 1 e 5 anni. La sua frequenza non è nota esattamente a causa della mancanza di test diagnostici.
Allergie alimentari combinate
In questo gruppo, i risultati sia precoci che tardivi si verificano insieme. In questo gruppo rientrano le malattie gastrointestinali eosinofile come le allergie alimentari associate alla dermatite atopica e l'esofagite eosinofila allergica (malattia esofagea allergica). Di solito inizia con reazioni tardive non IgE-mediate e continua con l'allergia IgE-mediata.
Come viene diagnosticata l'allergia alimentare?
Prima di tutto, il cibo È importante che i sintomi si manifestino dopo l'assunzione e che di solito si ripresentino dopo ogni assunzione di cibo. A volte c'è un sintomo e talvolta no, il paziente dovrebbe essere valutato per un'altra malattia. Dovrebbe essere chiesto se esiste una malattia allergica in famiglia o nel paziente stesso.
Nelle allergie a esordio precoce, gli esami del sangue (test delle IgE specifiche per l'alimento) e i test cutanei con l'alimento responsabile sono utili per individuare l'alimento allergenico. Tuttavia, in caso di positività di basso livello, i test di provocazione alimentare (alimentazione di cibo sotto osservazione) che possono essere eseguiti in un centro allergologico esperto aiuteranno nella diagnosi. Questa valutazione eviterà la separazione dei pazienti che sono solo sensibili ma che non sviluppano una vera reazione allergica, o dei pazienti che sono sensibilizzati ma immuni (hanno sviluppato tolleranza), e impedirà ai pazienti di seguire una dieta invano. Non tutte le positività ai test allergologici indicano una malattia allergica.
Inoltre, l'allergenicità di alcuni alimenti aumenta o diminuisce a seconda dei diversi modi di utilizzarli. Dovrebbe essere provata la forma alimentare che sviluppa sintomi. Inoltre, è necessario prestare cautela se si sviluppano sintomi allergici a causa di alimenti che possono contenere additivi.
L'applicazione e la valutazione dei test cutanei e dei test di provocazione alimentare devono essere eseguite da allergologi pediatrici o adulti esperti. L'interpretazione e la valutazione delle malattie allergiche nei bambini e negli adulti possono differire.
Cosa significa reattività crociata negli alimenti?
Esiste una reattività crociata tra alcuni nutrienti, cioè reazione allergica i sintomi possono svilupparsi con alimenti diversi perché trasportano le stesse particelle proteiche. Il latte di mucca, il latte di capra e il latte di pecora hanno un'elevata reattività crociata e non dovrebbero essere usati in modo intercambiabile. La carne bovina e il latte vaccino possono reagire in modo crociato. È necessario prestare attenzione quando si mangiano noci diverse, diversi tipi di pesce e crostacei a causa della reattività crociata. Esistono anche reazioni crociate tra alcuni pollini e nutrienti vegetali e può verificarsi la sindrome allergica orale (arrossamento e gonfiore sulle labbra intorno alla bocca, bocca e bocca) e alcuni frutti e verdure come mele, kiwi, meloni e pesche. pazienti con sensibilità ai pollini, rinite allergica e malattie allergiche respiratorie come asma, gonfiore alla gola dolore, formicolio e prurito, ecc.) possono svilupparsi.
Come viene trattata l'allergia alimentare?
Non esiste ancora un trattamento definitivo per le allergie alimentari. L'evitamento del cibo allergico (eliminazione/trattamento dietetico) e l'intervento d'emergenza in caso di reazioni allergiche costituiscono la base del trattamento. Il cibo stesso e tutti gli alimenti che contengono piccole o grandi quantità di proteine alimentari dovrebbero essere evitati. Ad esempio, in caso di allergia al latte vaccino, non dovrebbero essere mangiati alimenti che contengono piccole quantità di latte come latte, cibo in scatola, yogurt, budino, formaggio, burro, ecc. e persino tarhana. Inoltre va valutata attentamente la presenza del latte e dei suoi componenti negli alimenti pronti e vanno lette le etichette (contenuto di latte come caseina, siero di latte, siero di latte). Se mangi fuori casa (al ristorante), dovresti dire al cameriere che hai un'allergia e fare molta attenzione perché potrebbe esserci contaminazione nel cibo poiché si possono trovare molti alimenti uno accanto all'altro.
Se i sintomi si verificano dopo l'ingestione di alimenti allergenici, è necessario somministrare il prima possibile adrenalina, antistaminico, cortisone, broncodilatatore, siero o anche ossigeno e un trattamento shock adeguato ai sintomi.
In caso di anafilassi (shock allergico), adrenalina. Il suo trattamento corregge sintomi come orticaria, angioedema, respiro sibilante e ipotensione in pochi minuti. Gli iniettori di adrenalina autosomministrati somministrati ai pazienti e alle loro famiglie possono essere utilizzati a casa, a scuola, sul posto di lavoro, ecc. In caso di reazione in tali ambienti, deve essere applicato immediatamente. In alcuni pazienti si può osservare una seconda riacutizzazione dopo 4-6 ore. È molto importante applicare tempestivamente l'adrenalina per prevenire tali reazioni. Altri farmaci, come gli antistaminici (sciroppi allergici), trattano solo sintomi locali come l’orticaria. Questi trattamenti sono efficaci solo nel controllare i sintomi e non correggono il disturbo sottostante. Dopo il trattamento di emergenza a casa, i pazienti dovrebbero assolutamente consultare un istituto sanitario.
Il trattamento principale per le malattie allergiche a sviluppo tardivo è evitare i nutrienti.
La vaccinazione viene effettuata con sostanze nutritive?
L'inoculazione con sostanze nutritive (sensibilizzazione al cibo) è una forma di trattamento che mira a prevenire i sintomi assumendo il cibo, simile alla tolleranza che può essere guadagnato naturalmente. Alimenti che sviluppano sintomi allergici Si basa sul principio di iniziare con importi bassi e aumentare ogni settimana. Esistono risultati positivi per l’applicazione del vaccino (immunoterapia orale) per latte, uova e arachidi. Tuttavia, poiché durante l'applicazione possono verificarsi reazioni gravi come l'anafilassi, questa viene comunque eseguita in centri molto specializzati su un numero limitato di pazienti di età superiore ai 3-4 anni che non sono naturalmente immuni. L’utilizzo di metodi e farmaci che riducono gli effetti collaterali durante la vaccinazione aumenta il successo del trattamento. Si tratta di una metodica di cura che può essere applicata in pochissimi centri nel nostro Paese. Nella maggior parte dei pazienti, al termine del trattamento, i nutrienti possono essere tollerati senza alcuna reazione utilizzando i nutrienti in piccole o grandi quantità in modo continuo (almeno 1-2 volte a settimana).
Prognosi
Nella prima infanzia, come il latte vaccino e le uova. Una tolleranza massima del 50-70% alle allergie alimentari può essere raggiunta dopo i 3-4 anni e una tolleranza dell'80-85% può essere raggiunta dopo i 3 anni 15-16. Tuttavia, in un gruppo del 10-15%, può durare tutta la vita, soprattutto nei pazienti con allergie IgE-mediate. Lo sviluppo di tolleranza è più comune nelle allergie alimentari non IgE-mediate. In un numero molto limitato di pazienti, tali allergie possono iniziare in età adulta. Tuttavia, nelle allergie a insorgenza tardiva, come quelle al grano, al pesce, ai frutti di mare e alla frutta secca, lo sviluppo della tolleranza è molto basso e si prevede una media del 20% solo dopo molti anni.
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