Durante la gravidanza si verificano importanti cambiamenti riguardanti la tiroide. Questi cambiamenti variano a seconda delle fasi della gravidanza e anche la tiroide viene colpita nel periodo postpartum. Oltre ai cambiamenti legati alla tiroide causati dalla gravidanza in una donna che ha una gravidanza normale e non ha problemi alla tiroide, è necessario valutare diversamente i problemi alla tiroide nelle donne che hanno una malattia alla tiroide e rimangono incinte.
Una donna che non ha problemi alla tiroide ma rimane incinta.Nelle donne, il fabbisogno di iodio aumenta a causa dei cambiamenti ormonali specifici della gravidanza e dell'aumento del fabbisogno metabolico. Una lieve carenza di iodio non causa cambiamenti significativi, ma nelle aree di intensa carenza di iodio vengono colpiti sia la tiroide della madre che il feto (bambino nell'utero). Una diminuzione del livello di T4 provoca un aumento del TSH. Durante la gravidanza, la ghiandola tiroidea si ingrandisce di circa il 10-20%. L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda il contenuto ideale di iodio nella dieta durante la gravidanza pari a 200 mg.
T3 libero e T4 libero dovrebbero essere misurati per valutare le funzioni tiroidee durante la gravidanza. Il livello di TSH è influenzato anche dalla gravidanza. Soprattutto nei primi 3 mesi di gravidanza, il TSH può scendere al di sotto della norma. È necessario distinguere se questa condizione è una condizione temporanea correlata alla gravidanza o il riflesso di una malattia della tiroide.
Ipotiroidismo: (insufficienza degli ormoni tiroidei) irregolarità mestruali nelle donne, sanguinamento eccessivo dal seno, provoca perdita di latte e aumento della crescita dei peli. La gravidanza può verificarsi in caso di ipotiroidismo lieve, ma provoca natimortalità, aborto spontaneo e parto prematuro. Se l’ipotiroidismo è grave, la gravidanza potrebbe non verificarsi. La frequenza dell’ipertensione aumenta nelle donne in gravidanza ipotiroidee. Influisce negativamente sullo sviluppo dell'intelligenza del bambino. A causa di questi aspetti negativi, una donna con ipotiroidismo deve essere trattata prima della gravidanza. Quando si decide una gravidanza, i test di funzionalità tiroidea devono essere misurati immediatamente dopo la fine delle mestruazioni e il dosaggio del farmaco deve essere aggiustato.
Dopo l'avvenuta gravidanza, il TSH deve essere misurato a 8-12 settimane di gravidanza e alla 20a settimana. È necessario aumentare la dose del farmaco, soprattutto nella seconda metà della gravidanza. ST4 e TSH devono essere misurati e controllati 1 mese dopo l'aumento della dose del farmaco. Se viene rilevato ipotiroidismo per la prima volta durante la gravidanza, il trattamento deve essere iniziato immediatamente e la dose deve essere aggiustata misurando ST4 e TSH dopo un mese. pianta.
Ipertiroidismo (tireotossicosi): l'ipertiroidismo è l'eccesso di ormoni della ghiandola tiroidea. La tireotossicosi è il quadro clinico che si sviluppa dopo che i tessuti incontrano elevate quantità di ormoni tiroidei. Gli ormoni tiroidei (ST3 e ST4) sono aumentati e il TSH è inferiore alla norma. La causa più comune è la malattia di Basedow-Graves.
Se una donna in età fertile con ipertiroidismo pianifica una gravidanza, è necessario prima trattare la malattia e poi pianificare la gravidanza.
Affaticamento eccessivo, debolezza, palpitazioni, sudorazione, intolleranza al caldo, tremori, irritabilità eccessiva, incapacità di raggiungere il peso richiesto ogni mese nonostante un buon appetito e rilevamento di scarso lo sviluppo del bambino mediante ecografia durante la gravidanza dovrebbe suggerire un ipertiroidismo. A volte può essere accompagnato dall'ingrossamento degli occhi.
Se il valore ST4 è elevato e il livello di TSH è basso, è necessario eseguire test anticorpali (Anti-TPO, Anti- Anticorpi anti-recettore Tg e TSH) per facilitare la diagnosi. La scintigrafia tiroidea non dovrebbe mai essere eseguita durante la gravidanza.
Se viene rilevato ipertiroidismo nella prima metà della gravidanza, è necessario ricordare che questa condizione può essere una condizione temporanea correlata alla gravidanza e possono risolversi spontaneamente fino alla 18a settimana di gravidanza. Dovrebbe assolutamente essere controllato da un medico e seguito.
Un altro gruppo di farmaci utilizzati nel trattamento dell'ipertiroidismo sono i beta-bloccanti. Questi farmaci vengono utilizzati come aiuto per ridurre disturbi come palpitazioni e sudorazione. Tuttavia, dovrebbe essere usato con cautela nelle donne in gravidanza. Perché, passando al bambino, può rallentarne lo sviluppo, prolungare il processo del parto, rallentare la frequenza cardiaca del neonato, prolungare l'ittero e ridurre lo zucchero nel sangue.
Se si decide di sottoporsi ad un intervento chirurgico per il trattamento dell'ipertiroidismo, il momento più appropriato è il secondo trimestre (secondo trimestre di gravidanza). L'operazione è rischiosa nel primo e nel terzo mese. Lo iodio radioattivo (noto come terapia atomica) non viene mai utilizzato nelle donne in gravidanza nel trattamento dell'ipertiroidismo.
Problemi tiroidei che si verificano dopo la nascita: si osserva un aumento della disfunzione tiroidea nel periodo postpartum. Se soffri di debolezza, irritabilità, palpitazioni e intolleranza al calore, soprattutto nei primi 3 mesi dopo la nascita, dovresti assolutamente consultare un medico. dovrebbe essere consultato. Livelli elevati di ST3, ST4 e TSH al di sotto del normale indicano un eccesso di ormone tiroideo. Nelle donne con titoli elevati di Anti-TPO e Anti-Tg prima e durante la gravidanza, la causa di questa tireotossicosi (eccesso di ormone tiroideo) può essere l'Hashitossicosi o la tiroidite postpartum. Un'altra causa è la malattia di Graves e spesso si manifesta nei 6-9 mesi successivi alla nascita.
Neonati di madri che hanno problemi alla tiroide prima della gravidanza, durante la gravidanza o dopo la nascita mentre allattare il bambino Dovrebbe anche essere valutato molto attentamente da un neonatologo o un endocrinologo pediatrico.
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