Cos'è il reflusso?
Molte persone lamentano indigestione, irrancidimento e bruciore all'esofago dopo aver mangiato. Questa condizione fastidiosa è caratterizzata dal cibo e dall'acido dello stomaco che raggiungono l'esofago e persino la bocca. Questa situazione è temporanea in alcune persone e scompare con il passare del tempo. Tuttavia, in alcune persone, diventa una malattia molto fastidiosa, frequente e molto dolorosa. Questa malattia era chiamata “reflusso gastroesofageo”. È una malattia che si osserva abbastanza frequentemente (15-20%) nella società. Sebbene sia più comune nelle donne, il danno esofageo grave è più comune negli uomini. Può causare condizioni gravi negli anziani e nei bambini.
Quali sono i sintomi del reflusso?
Il sintomo più comune è il bruciore di stomaco. Alcune persone possono sentire questo bruciore allo stomaco, al collo, alle spalle o anche alla schiena e alle braccia. A volte è indistinguibile dal dolore cardiaco. Di solito per questo motivo consultano un medico.
L'esofagite da reflusso è stata riscontrata nel 50% dei pazienti che si sono sottoposti ad angiografia coronarica a causa di dolore toracico e l'hanno trovata negativa. Il dolore nell'esofagite ha spesso un esordio acuto e dura per ore, sveglia dal sonno, viene alleviato con antiacidi e cibo, è legato al cibo e ai pasti, si avverte quando si è sdraiati sulla schiena o ci si piega in avanti, è accompagnato da sintomi come pirosi, rigurgito e disfagia nel 50% dei casi, non è correlata allo sforzo, spesso è sotto lo sterno o sotto lo sterno, si avverte nella zona della schiena e non si diffonde.
Oltre al dolore, acqua acida in bocca, "rigurgito" è un altro sintomo comune. Lascia l'amaro in gola e in bocca, di solito si manifesta dopo i pasti e raramente durante i pasti. I sintomi si verificano spesso mentre si è sdraiati e si dorme. Altri sintomi sono gonfiore addominale, eruttazione, singhiozzo, sensazione di solletico, tosse cronica, alito cattivo, raucedine, noduli sulle corde vocali e attacchi d'asma.
Come viene trattato il reflusso?
Reflusso Oggi viene diagnosticata una malattia che può essere prevenuta e trattata una volta diagnosticata. Con il pasto inizia la secrezione acida nello stomaco per il processo di macinazione. Alla fine del pasto, una parte di questo acido secreto fuoriesce dallo stomaco e irrita l'esofago. Chiamiamo questo traboccamento all'indietro Reflusso. Reflusso acido, cibo Potrebbe causare danni temporanei e permanenti al tubo. Usiamo la definizione di "bruciore di stomaco" per il dolore che si verifica a causa di questa irritazione e "esofagite" per il danno all'esofago.
La superficie dello stomaco è abituata all'acido e dispone di meccanismi per eliminarlo l'effetto distruttivo dell'acido. Tuttavia, non esistono tali meccanismi protettivi contro l’acido nell’esofago. Normalmente esiste un meccanismo che funge da porta tra lo stomaco e l'esofago, che chiamiamo "sfintere esofageo inferiore". Questa porta consente al cibo ingerito di passare dall'esofago allo stomaco, ma funziona con un meccanismo che impedisce al contenuto dello stomaco di fuoriuscire indietro. La scioltezza o i disturbi in questa porta (ernia dello stomaco-ernia iatale) sono le cause della malattia da reflusso.
La frequenza del reflusso si verifica nei casi in cui aumenta la pressione nello stomaco (mangiare troppo cibo , sdraiarsi dopo aver mangiato, ecc.).
Quali pazienti necessitano di un intervento chirurgico?
• Età (più giovane è il paziente, maggiore è la priorità dell'intervento chirurgico).
• Gravità, frequenza e tipo dei disturbi.
• Gravità del danno all'esofago
• Tasso di recidiva della malattia nonostante il trattamento farmacologico
• Se presente se si tratta di un'ernia dello stomaco (ernia iatale) associata a reflusso, il trattamento del paziente è un intervento chirurgico.
Cosa si può correggere con la chirurgia?
Oggi beneficiamo anche dei vantaggi di una riduzione del dolore e tempi di recupero più brevi che gli interventi laparoscopici forniscono al paziente nel trattamento della malattia da reflusso.
L'area danneggiata è l'intervento di fundoplicatio laparoscopico, che mira a ricostruire lo sfintere esofageo inferiore, in altre parole la porta tra lo stomaco e l'esofago e impediscono al contenuto dello stomaco di fuoriuscire nell'esofago, sono ampiamente utilizzati in tutto il mondo. L’intervento è una procedura laparoscopica eseguita utilizzando gli ultimi sviluppi tecnici. È una procedura che dura circa 1-1,5 ore e il paziente può iniziare l'alimentazione orale il giorno successivo ed essere rimandato a casa lo stesso giorno o il giorno successivo e può tornare al lavoro entro 7 giorni. Vengono sfruttati tutti i vantaggi della chirurgia laparoscopica (come meno dolore, degenza ospedaliera più breve e nessun rischio postoperatorio).
Pertanto, l'eliminazione dell'assunzione di farmaci ogni giorno per anni e l'eliminazione dell'infiammazione nel esofago. Con la regressione degli eventi infiammatori e l’eliminazione dei rischi tumorali ad essi associati, si garantisce al paziente una migliore qualità di vita. Gli effetti collaterali di queste procedure di fundoplicatio laparoscopiche eseguite da chirurghi esperti sono minimi e il tasso di successo è compreso tra il 95 e il 100%.
Si tratta di un tipo di intervento chirurgico raccomandato con un'adeguata selezione dei pazienti a seguito di una valutazione congiunta di gastroenterologi e chirurghi.
Quali sono i sintomi del reflusso (malattia da GER)?
Il sintomo più importante del GER è il bruciore al petto che si diffonde verso l'alto . Si può avvertire bruciore allo stomaco, alla gola o al collo. Soprattutto l'alcol, i sottaceti, il cioccolato, i cibi acidi, amari e piccanti rientrano tra gli alimenti che aggravano l'infiammazione. Un altro sintomo importante è lo scarico involontario di liquidi gastrici in bocca senza nausea. Con questa caratteristica si distingue dal vomito.
Una volta alla settimana o più frequentemente, per la diagnosi del malattia. Oltre a questi due importanti sintomi, per riconoscere il GER sono importanti anche i sintomi che si verificano a causa dell'irritazione da reflusso di altri organi.
Tosse persistente e fastidiosa
Raucedine
Polipo o nodulo della voce nelle corde
Infezioni della gola come laringiti e faringiti incurabili
Sensazione di pienezza in gola
Necessità di schiarirsi frequentemente la gola
Idoneo per il trattamento dell'asma che non risponde
Polmonite ricorrente
Il reflusso dovrebbe essere sospettato come malattia di base nelle pause respiratorie a breve termine durante il sonno.
Bisogno costante di schiarirsi la gola, raucedine, faringite frequente. La causa principale della maggior parte delle persone con laringite è il reflusso. È stato anche dimostrato che la metà dei soggetti con tosse cronica soffre di malattia da reflusso. Ci sono addirittura pazienti che tossiscono per anni e passano da un medico all'altro senza ottenere una diagnosi. Quando asma e reflusso si verificano insieme, l’uno peggiora l’altro. In alcuni pazienti con sospetto reflusso si manifesta dolore toracico che non può essere distinto dal dolore cardiaco. In questi casi, è meglio sospettare il reflusso dopo un esame del cuore.
Difficoltà di deglutizione, deglutizione dolorosa, sanguinamento dello stomaco o perdita di peso possono essere sintomi di reflusso o possono essere completamente sintomatici. Queste sono condizioni che possono anche indicare una malattia diversa. La malattia da reflusso nei bambini si presenta sotto forma di semplice vomito, ma può essere responsabile della sindrome della "morte improvvisa del lattante", soprattutto nell'infanzia. Tra le cause del GER figurano anche una cattiva postura durante l'infanzia, ritardi nella crescita e nello sviluppo, anemia, attacchi di polmonite, malattie respiratorie e attacchi di soffocamento nei neonati. Il reflusso è la causa alla base di un terzo dell'asma infantile.
Quali sono le malattie causate dal reflusso?
Ritardo della crescita e dello sviluppo nei bambini
Polmonite dovuta alla fuoriuscita di liquido gastrico nei polmoni,
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Malattie respiratorie come laringite, faringite, bronchite, asma,
Infiammazione dell'esofago (esofagite),
Stenosi peptica (restringimento di una parte dello stomaco),
>Può causare sanguinamento del tratto digestivo,
Anemia,
Morbo di Barret, che predispone al cancro esofageo
Cancro.
Reflusso.Trattamento
Esistono due metodi: trattamento farmacologico e trattamento chirurgico. Nel trattamento del reflusso, se non vi è alcuna causa organica sottostante, al paziente vengono somministrati farmaci che prevengono la formazione di acido e farmaci che neutralizzano l'acido esistente. Nel trattamento chirurgico, il muscolo sfintere tra stomaco ed esofago viene rinforzato chirurgicamente e viene utilizzato generalmente in caso di ernia iatale e talvolta quando il trattamento farmacologico non dà risultati. Per i pazienti che non desiderano utilizzare farmaci per un lungo periodo, il trattamento chirurgico può essere applicato se appropriato e se il paziente lo desidera. Il paziente deve essere informato sugli effetti collaterali e sulle complicazioni del trattamento chirurgico.
La malattia da reflusso è una malattia cronica e i disturbi possono aumentare, diminuire, scomparire e ripresentarsi di volta in volta. Per questo motivo, ci sono delle regole che il paziente deve seguire per prevenire il reflusso.
Modi per prevenire il reflusso
- Sdraiarsi su un cuscino alto (la parte superiore del corpo e la testa devono essere alto quando si è sdraiati).
- Evita di mangiare grandi quantità (l'eccesso di cibo aumenta la pressione dello stomaco e aumenta la possibilità di reflusso).
- Mangia piccole quantità di cibo frequentemente e regolarmente.
- Mangiare il cibo lentamente e masticare bene. >
- Ridurre i grassi (evitare cibi fritti, fast food e margarina. Anche i cibi eccessivamente grassi hanno un tempo di ritenzione elevato nello stomaco e viene rilasciato più acido gastrico).
- Evitare il cioccolato (La sostanza chiamata metilxantina contenuta nel cioccolato rilassa i muscoli dell'esofago, provocando rilassamento nella sincope).
- Evitare il caffè, consumare meno tè (Il caffè contenente caffeina o decaffeinato aumenta la possibilità di reflusso) .
- Cibo.Evitare sostanze che irritano la pipa.
- Non bere alcolici, bevande acide come cola, soda, succhi di frutta in scatola.
- Evitare molto cibi piccanti, sottaceti e aceto (Le spezie aumentano la gravità del reflusso e provocano bruciore allo stomaco. Per questo motivo, limita i cibi pronti piccanti e usa meno spezie nei tuoi pasti.
- Non sdraiarti subito dopo il pasto, sedersi per almeno 1 ora.
- Evitare l'alcol (l'alcol aumenta l'acidità di stomaco). >
- Evitare le sigarette e altri prodotti del tabacco (la nicotina rilassa lo sfintere nella parte inferiore dell'esofago).
- Non ingrassare (l'obesità aumenta i disturbi da reflusso).
- Cerca di stare lontano dallo stress il più possibile.
- Poiché i liquidi il consumo aumenta la pressione allo stomaco, berlo lontano dai pasti, non durante i pasti.
- Cerca di evitare abiti stretti e di indossare abiti più comodi, soprattutto dopo i pasti.
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