- Cos'è il testicolo ritenuto?
- Quali sono le cause del testicolo ritenuto?
- Quali sono i metodi di trattamento?
Durante il periodo intrauterino, il testicolo si trova all'interno dell'addome del bambino, poi fuoriesce attraverso il canale inguinale e scende nello scroto. Se questa discesa non si verifica, si verifica una condizione chiamata "testicolo ritenuto". Spesso il motivo è che la vena del testicolo è corta, la struttura chiamata gubernaculum, che dirige il testicolo verso il basso, è insufficiente o diretta nel posto sbagliato. Ci sono anche fattori ormonali coinvolti. In questo caso, entrambi i testicoli di solito non scendono.
Quali sono le conseguenze dei testicoli ritenuti?
I risultati dei testicoli ritenuti sono estremamente importanti. In questo modo; La temperatura nel canale inguinale o nella zona addominale è di 1,5-2 gradi più alta della temperatura nello scroto. Per questo motivo il tessuto testicolare esposto al calore si deteriora. Proprio come le uova di gallina si deteriorano dopo un po' se lasciate al caldo, anche in questo caso si verifica la stessa situazione. Il tessuto testicolare deteriorato perde con il tempo la sua capacità di produrre spermatozoi. Di conseguenza, il numero e la qualità degli spermatozoi ne risentono e più il testicolo è esposto al calore, più è probabile che causi infertilità, cioè l’impossibilità di avere figli, aumentando il rischio di infertilità. Il secondo risultato è che la probabilità di sviluppare un cancro ai testicoli da questo testicolo in età adulta aumenta significativamente rispetto al normale.
Quale dovrebbe essere l'approccio terapeutico?
Unilaterale Il trattamento del testicolo ritenuto è sicuramente chirurgico. La terapia ormonale non trova posto nel trattamento dei testicoli ritenuti unilaterali. La terapia ormonale può essere tentata nei testicoli ritenuti bilaterali.
L'età per l'intervento chirurgico è dopo 6 mesi, ma non dovrebbe essere ritardata fino a dopo 1 anno. Se il bambino non ha un'altra malattia che potrebbe impedire un intervento chirurgico ai testicoli ritenuti, o se non ha problemi come infezioni del tratto respiratorio superiore o anemia che ritarderebbero l'anestesia, dovrebbe essere operato il prima possibile. Dopo 5-6 ore di digiuno, il testicolo può essere rimosso con un intervento chirurgico della durata di circa 1 ora. Si tratta di un intervento chirurgico in giornata.
Se durante l'esame il testicolo è palpabile nel canale inguinale, l'intervento viene eseguito con un'incisione di 2 cm praticata orizzontalmente nella zona inguinale, anche sopra la piega chiamata la linea delle mutandine. ka Il testicolo si libera trovandolo nello stretto canale e si rileva abbassandolo nello scroto (sacca). A volte però la brevità della vena non le permette di scendere completamente, in tal caso il testicolo può essere abbassato il più possibile e dopo un po', ammesso che la vena si sia allungata, può essere nuovamente operato. A volte il testicolo può atrofizzarsi e il tessuto rimosso può rimanere molto piccolo e sarà difficile per il medico spiegare alla famiglia che ha rimosso il testicolo...
Se il testicolo è non palpabile all'esame, è necessario prima eseguire un'ecografia della regione addominale e scrotale. Di conseguenza, se il testicolo non è palpabile, è nell'addome oppure è diventato troppo piccolo per essere palpabile e non può essere rilevato dagli ultrasuoni.
Nei testicoli palpabili, il testicolo ritenuto deve essere esaminato per via laparoscopica (metodo chiuso). Nell'esame laparoscopico del testicolo nell'addome, se il testicolo si trova nell'addome e la sua posizione e dimensione sono appropriate, viene spinto nel canale inguinale e rimosso con un intervento chirurgico a cielo aperto. Potrebbe non esserci alcun testicolo nell'addome (anorchia). Oppure il testicolo trovato è troppo piccolo. In questo caso, il tessuto testicolare deve essere rimosso per prevenire la futura formazione di tumori (orchiectomia). Se si vede che i vasi testicolari e il cordone spermatico entrano nel canale inguinale durante la laparoscopia, di solito si vede che i vasi e il cordone spermatico sono ipoplastici (sottosviluppati). In questo caso capiamo che il testicolo è disceso, ma si è fuso perché non può nutrirsi. Il tessuto testicolare rimanente deve essere rimosso attraverso un'incisione praticata nel canale inguinale.
Cosa si deve fare per il testicolo che a volte scende e a volte sale?
Questa situazione si chiama Testicolo Timido (retrattile). È difficile decidere. Dovrebbe essere monitorato per quanto tempo il testicolo rimane nello scroto e per quanto tempo si sposta verso l'alto. In particolare, il pannolino va scoperto ed esaminato mentre il bambino dorme di notte, mentre va esaminato durante il giorno, di conseguenza quando ci troviamo di fronte ad un testicolo che scende nello scroto per più della metà delle 24 ore , sarà sufficiente rilevare il testicolo con un'incisione praticata sullo scroto anziché attraverso il canale inguinale.
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