L'endometrio è lo strato più interno dell'utero e i tumori che si sviluppano qui sono i tumori ginecologici più comuni nei paesi sviluppati. La lesione precursore di questo cancro è l’iperplasia. In altre parole, si verifica un aumento indesiderato del volume delle cellule dell'endometrio. Con l'aumento qui compaiono ghiandole endometriali di struttura e dimensione irregolari. È in gran parte causato dagli estrogeni. Se questo comportamento degli estrogeni che colpiscono il tessuto endometriale non viene soppresso da un altro ormone chiamato progesterone, si verifica l'iperplasia menzionata. Come è noto, il progesterone viene secreto solo dopo l'ovulazione e durante la gravidanza. In questo caso, l’iperplasia sarà osservata più frequentemente nelle donne che non ovulano, sono obese e sono meno fertili. Poiché gli estrogeni extra vengono prodotti nei tessuti adiposi delle persone obese, avranno un effetto negativo sull’endometrio. Inoltre, le pazienti con ovaio policistico hanno problemi con l'ovulazione e, se a queste pazienti non viene somministrato il progesterone, saranno le principali candidate all'iperplasia endometriale in età avanzata.
Esistono anche tipi di crescita incontrollata dell'ovaio policistico. il tessuto endometriale di cui abbiamo parlato. Mentre il rischio di sviluppare il cancro nei tipi semplici è dell'1%, questo rischio è molto elevato, come il 30%, nei casi con atipia complessa.
Questi casi possono presentarsi con disturbi di sanguinamento intermittente e mestruazioni prolungate, oppure possono essere rilevati solo mediante ultrasuoni. In un'ecografia vaginale eseguita in un caso senza disturbi, si accerta che lo strato interno dell'utero, cioè l'endometrio, è più spesso del normale e talvolta presenta piccoli pori.
La diagnosi definitiva deve essere effettuato mediante curettage, prelevando un pezzo dello strato interno dell'utero ed esaminandolo patologicamente.
Quindi quale dovrebbe essere il trattamento? Se si tratta di un tipo semplice di iperplasia, alla paziente viene somministrato progesterone naturale e monitorata, oppure se non c'è più desiderio di avere figli e nelle pazienti che avranno problemi di follow-up, l'utero dovrà essere rimosso.
Nei casi di iperplasia complessa, se non si desidera avere figli, l'utero deve essere rimosso senza esitazione. Infatti, in questi casi, durante l'intervento dovrebbe essere eseguito un esame patologico istantaneo chiamato sezione congelata ed dovrebbe essere escluso un possibile focus tumorale. Nei casi in cui sia necessario rimuovere sia le ovaie che le tube, dovrebbe essere raccomandato.
Nei casi giovani che desiderano avere figli, i controlli, cioè la rimozione intermittente (a intervalli di 3 mesi) di pezzi di sono necessarie la scansione dell'endometrio e quella patologica. si può somministrare un progesterone forte.
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