La stenosi pilorica, con il suo nome completo "stenosi pilorica ipertrofica infantile", è la causa più importante di ostruzione dello sbocco gastrico e di vomito non biliare nei primi due mesi di vita nei neonati. Il 'piloro', costituito da massa muscolare e situato tra lo sbocco dello stomaco e la prima parte dell'intestino tenue, il piloro, si apre e si chiude a intervalli regolari, regolando il passaggio del cibo dallo stomaco all'intestino tenue in porzioni. Una crescita eccessiva (ipertrofia) di questo tessuto muscolare impedisce l'apertura del piloro e il cibo nello stomaco non può passare nell'intestino tenue. In questo momento, i bambini vomitano a fiotto subito dopo aver mangiato e non riescono a soddisfare i loro bisogni nutrizionali. Ciò provoca la disidratazione del bambino e la perdita di minerali vitali.
Quali sono le cause?
Come funziona esattamente la stenosi pilorica Non si sa con certezza quali siano le cause di questa condizione. Tuttavia, si ritiene che fattori genetici, ambientali e alcuni disturbi nelle cellule del tessuto pilorico (disfunzione delle cellule neurali, carenza di recettori, ecc.) causino la stenosi pilorica.
Sebbene la malattia geneticamente causata non sia stata completamente rivelata, è 3-4 volte più comune nei ragazzi che nelle ragazze e uno dei genitori o uno dei fratelli ha una stenosi pilorica durante l'infanzia, che aumenta il rischio di questa malattia nel neonato. Inoltre, condizioni come il parto pretermine, l'alimentazione con latte artificiale anziché con latte materno, l'esposizione a determinati farmaci possono aumentare il rischio di stenosi pilorica.
Quali sintomi presenta Dare?
I bambini affetti da stenosi pilorica si nutrono e ingrassano come gli altri bambini sani alla nascita. Vomitano in piccole quantità come gli altri bambini sani. Tuttavia, tra la 2a e l'8a settimana, soprattutto tra la 3a e la 5a settimana, dopo ogni poppata si comincia a vedere un vomito sempre più forte. Il vomito non è biliare e i bambini vogliono essere nuovamente nutriti dopo aver vomitato.
I bambini perdono peso perché non vengono nutriti bene, il loro stomaco è infossato e la loro pelle è secca a causa della perdita di acqua. I bambini che perdono molti liquidi e minerali sono pigri e pigri. Sebbene la malattia da reflusso sia considerata la causa del vomito, la posizione sdraiata e la dieta non aiutano e il vomito continua. m do
Come viene fatta la diagnosi?
La diagnosi si basa solitamente sull'anamnesi e sull'esame obiettivo. Spesso le loro storie sono simili. All'esame obiettivo, il piloro ingrossato nell'addome, corrispondente al piloro, appare come 'oliva-oliva'. L'USG viene utilizzato come metodo di imaging ausiliario per confermare la diagnosi. Uno spessore della parete pilorica maggiore di 4 mm (3,5 mm nei neonati prematuri) e più lungo di 16 mm nell'USG conferma la diagnosi di stenosi pilorica.
Allo stesso tempo vengono controllati i gas nel sangue e gli elettroliti nel sangue. La perdita di minerali causata dal vomito viene sostituita. Il paziente è preparato per l'intervento chirurgico.
L'abbreviazione pilorica può anche essere confusa con alcune malattie chirurgiche e non chirurgiche. Sebbene chirurgicamente, le reti nello sbocco gastrico e nel duodeno, l'atresia del piloro e le cisti da duplicazione causino sintomi simili, sono molto meno comuni e possono essere diagnosticate con esami aggiuntivi. Anche le malattie non chirurgiche come la malattia da reflusso, la gastrite, le patologie che causano un aumento della pressione intracranica, i disturbi metabolici possono causare il vomito in modo simile. Per questo motivo sono importanti l'anamnesi e l'esame dettagliati.
Qual è il trattamento?
Stenosi pilorica Il trattamento consiste nell'aprire chirurgicamente lo strato muscolare ispessito del piloro e nel consentire il passaggio attraverso lo stomaco (piloromiotomia di Ramstedt). L'intervento può essere eseguito a cielo aperto o chiuso (laparoscopicamente) attraverso una piccola incisione di 2-3 cm. Tuttavia, la superiorità del metodo laparoscopico rispetto al metodo aperto nel trattamento della stenosi pilorica non è stata dimostrata.
Periodo postoperatorio
Post-operatorio Lo stesso giorno, i bambini iniziano a nutrirsi di meno, di meno e la quantità viene gradualmente aumentata. Generalmente, l'alimentazione completa viene iniziata entro 2-3 giorni e il bambino viene dimesso. In alcuni casi, il vomito può continuare per un po’ dopo l’intervento e col tempo tornerà alla normalità.
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