Il dolore addominale cronico ricorrente è un problema comune nei bambini, manifestandosi in media nel 10-15% dei bambini in età scolare (alcuni autori riportano valori fino al 40%). Il dolore addominale è un reperto soggettivo che si verifica per molte ragioni. In uno studio condotto negli anni '50, un ricercatore di nome Apley non riuscì a trovare una causa organica in più del 90% dei bambini con dolore addominale e suggerì che i fattori psicologici giocassero un ruolo molto importante nello sviluppo del dolore addominale.
Dalla scoperta dell'Helicobacter pylori. Successivamente sono stati condotti diversi studi sul ruolo di questo batterio nei bambini con dolori addominali ricorrenti e la frequenza di questa infezione in questi bambini è risultata compresa tra il 7% e il 44,4% in diversi Paesi. In uno studio che abbiamo condotto presso la Facoltà di Medicina di Cerrahpaşa, Dipartimento di Gastroenterologia Pediatrica, l'infezione da Helicobacter pylori è stata rilevata nel 65% dei bambini che sono stati portati da noi con dolori addominali ricorrenti inspiegabili e sono stati sottoposti a endoscopia (osservazione dello stomaco e dell'intestino con una telecamera speciale) .
L'Helicobacter pylori può causare dolori addominali ricorrenti nei bambini a causa di gastrite, duodenite (infiammazione del duodeno) e ulcere. La gastrite si manifesta con sintomi come nausea e vomito, oltre a dolori addominali ricorrenti. Il dolore addominale può verificarsi soprattutto dopo aver mangiato e, in alcuni casi, può essere un dolore che ti sveglia di notte e può essere confuso con un'ulcera. In alcuni bambini, sebbene l'Helicobacter pylori e la gastrite che accompagna questa infezione vengano rilevati incidentalmente, potrebbero non esserci sintomi. Questi bambini un giorno potrebbero essere portati al pronto soccorso con ulcere sanguinanti. L'infezione da Helicobacter pylori è stata rilevata nel 55% dei bambini portati nel nostro Dipartimento di Gastroenterologia Pediatrica con sanguinamento del tratto digestivo superiore e nel 33% dei casi non è stata rilevata alcuna causa di sanguinamento oltre alla presenza di Helicobacter pylori. Per questo motivo, quando viene rilevata un’infezione da Helicobacter pylori, almeno nei bambini che hanno una storia familiare di malattia ulcerosa, una malattia rischiosa come l’insufficienza renale, o che utilizzano farmaci antinfiammatori non steroidei a causa di una malattia reumatica, devono essere trattato per prevenire possibili complicazioni.
Un'ulcera nello stomaco o nel duodeno Anche il cerere e l'esofagite (infiammazione dell'esofago) possono causare dolori addominali ricorrenti. Il dolore dopo aver mangiato è più a favore della gastrite, il dolore della fame e il dolore che ti sveglia di notte sono più a favore dell'ulcera. La presenza di ulcere in altri membri della famiglia dovrebbe allertare il medico. Nei bambini affetti da esofagite, il dolore addominale può essere accompagnato da dolore toracico, bruciore e acqua amara in bocca.
La dispepsia non ulcerosa (indigestione) o dispepsia funzionale è una condizione in cui disturbi come ricorrenti si verificano dolore addominale, gas, gonfiore, senso di pienezza, nausea e vomito: è una situazione in cui agli esami non è possibile rilevare alcuna lesione organica. Negli ultimi anni è stato dimostrato che in alcuni di questi casi viene rilevata un'infezione da Helicobacter pylori e che i pazienti possono riscontrare un miglioramento significativo dopo il trattamento.
L'endoscopia è necessaria per dimostrare la presenza dell'infezione da Helicobacter pylori e delle lesioni associate . Grazie all'endoscopia è possibile individuare gastriti, doduodeniti e ulcere che accompagnano l'infezione da Helicobacter pylori ed eseguire anche gli esami necessari per la diagnosi dell'Helicobacter pylori. Inoltre, se presente, può essere diagnosticata l'esofagite.
Il dolore addominale può verificarsi anche in altre malattie derivanti dall'apparato digerente. La stitichezza è una malattia piuttosto trascurata nel nostro Paese. Il dolore addominale ricorrente è comune nei bambini con stitichezza. La colite (infiammazione dell'intestino crasso) è una malattia che si osserva occasionalmente nei bambini e può causare dolore addominale, ritardo nella crescita e aumento di peso. Potrebbero essere necessari anni per essere diagnosticata.
L'intolleranza al lattosio (intolleranza allo zucchero del latte) è una malattia che si manifesta dopo una certa età e può causare gas eccessivo e dolore addominale quando si consuma latte, e diarrea quando la quantità di latte aumenta. Si ritiene che sia abbastanza comune nei paesi che si affacciano sul Mediterraneo.
Malattie come i calcoli o l'infiammazione della colecisti possono causare febbre, ittero e dolori addominali. La pancreatite (infiammazione della ghiandola del pancreas) è un'altra malattia che può causare dolori addominali ricorrenti e disturbi digestivi e può verificarsi, anche se raramente, nei bambini.
Oltre a questi, i parassiti intestinali causano condizioni che si osservano frequentemente. nei bambini delle regioni in via di sviluppo come il nostro paese e può essere confuso con tutti i tipi di malattie che può causare. Digrignare i denti, sbavare, ricorrenti Un bambino con sintomi come dolore addominale, nausea, vomito e diarrea deve essere sottoposto ad accertamenti per la presenza di parassiti.
Infezioni del tratto respiratorio, sinusite, polmonite, malattie renali (idronefrosi, nefrite, infezione del tratto urinario, calcoli..) , Le malattie legate alla colonna vertebrale e al midollo spinale, alcune malattie reumatiche (febbre mediterranea familiare, PAN..), alcune malattie del sangue e alcune malattie metaboliche sono cause non digestive che spesso causano dolori addominali nei bambini.
Di conseguenza, i dolori addominali sono molto comuni e, oltre ad accompagnare molte malattie dell'apparato digerente, possono anche essere il sintomo d'esordio di molte malattie esterne all'apparato digerente. Pertanto, prima di caratterizzare il dolore addominale come psicologico, le cause del dolore addominale dovrebbero essere indagate alla luce di altri disturbi che accompagnano il dolore addominale e dei risultati fisici e di laboratorio.
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