Le arterie, le vene e i nervi delle braccia lasciano la cavità toracica tra la clavicola e la prima costola. Questa sindrome si sviluppa a causa della compressione di vasi o nervi tra queste due ossa.
Il 95% di questa sindrome è causata dai nervi e il 5% è causato dalla compressione vascolare. Il 2% della compressione vascolare è dovuta alla compressione delle arterie e il 3% è dovuto alla compressione delle vene. Il 60% dei casi è bilaterale.
Questa sindrome è generalmente riscontrata nel 5-8% della società, essendo più comune nelle donne di età superiore ai 35 anni. La ragione più importante è la debolezza della struttura muscolare nelle donne e il abbassamento del seno.
Le cause della sindrome dello stretto toracico;
- L'osso e la fascia che comprimono congenitamente questa zona. o le strutture muscolari
- Traumi in questa zona
- Le persone che lavorano con le braccia alzate per lungo tempo (giocatori di pallavolo, insegnanti, ecc.)
- Persone che lavorano in posizione avanzata per lungo tempo
- Sport che causano traumi cronici (nuoto, tennis, lotta, ecc.)
- Persone che portano zaini per lungo tempo
- Suonatori di violino
- Coloro che hanno una postura scorretta nei pazienti
- Esercizi pesanti che causano una crescita eccessiva del muscoli del collo
CLINICA
A causa della compressione dei nervi nei pazienti,
- Il dolore si sviluppa nel braccio, nella spalla e nella parete toracica anteriore.
-Il dolore si sviluppa nel braccio e soprattutto nel 3°-4°. Si sviluppa intorpidimento nel quinto dito e nel quinto dito.
-Nei casi cronici avanzati, si osserva un indebolimento dei muscoli delle braccia.
-I pazienti spesso sviluppano intolleranza ai compiti che richiedono il sollevamento delle braccia ( stendere la biancheria, ecc.).
Nei pazienti con compressione delle arterie
-Si osservano freddezza, pallore e dolore alle mani. A volte si sviluppano ferite ulcerate sulla punta delle dita. La tolleranza al freddo è ridotta.
Nei pazienti con vene compresse
-L'edema si sviluppa nelle braccia e nelle dita.
DIAGNOSI
-Radiografia diretta del collo: viene indagata la presenza di osso congenito in eccesso.
-MRI: bande o strutture simili nelle aree di transizione di vasi e nervi vengono studiati.
-Ecografia-Doppler: vene strette si osservano disturbi
-Angiografia: si valutano le arterie
-Venografia: si valutano le vene.
-EMG: si valuta la pressione del nervo (la velocità di conduzione del nervo ulnare viene misurata)
TRATTAMENTO
-Trattamento conservativo
-Trattamento chirurgico
Con trattamenti conservativi 1 L'obiettivo è aumentare la distanza tra le costole e la clavicola.
In questo, bisogna innanzitutto assicurarsi che il corpo rimanga dritto. Vengono forniti esercizi che rafforzeranno i muscoli delle spalle e scioglieranno i muscoli del collo.
Il trattamento chirurgico può essere applicato a pazienti che non beneficiano del trattamento conservativo e che presentano molti disturbi.
In chirurgia trattamento, viene praticata un'incisione di 5-6 cm sotto l'ascella. Rimuovendo il primo ingresso, si allarga lo spazio attraverso il quale passano i nervi e i vasi.
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