Il compito principale del sistema immunitario è proteggere l'organismo dai microrganismi dannosi e dalle formazioni
nocive presenti nel suo ambiente. In caso di minaccia rappresentata da microrganismi, sostanze estranee nell'ambiente o traumi fisici e chimici
, entrano in gioco i meccanismi di difesa.
Tutto questo sistema, necessario per la continuazione della vita degli esseri viventi, continua la sua
funzione complessa ma estremamente armonica. Qualsiasi interruzione o disturbo nel funzionamento del sistema immunitario porta a malattie
gravi: orticaria (orticaria), angioedema, allergie alimentari e farmacologiche, dermatite allergica da contatto,
dermatite atopica.
URTICARIA
p>L'orticaria e l'angioedema si presentano come il riflesso clinico di diversi meccanismi immunologici e infiammatori
. L'orticaria viene classicamente divisa in acuta e cronica. I casi che durano fino a sei settimane sono chiamati acuti,
Quelli che durano più di 6 settimane sono chiamati orticaria cronica. Tuttavia, di tanto in tanto nel corso degli anni possono verificarsi anche attacchi acuti. Il tasso di rilevamento dei fattori causali nell'orticaria acuta è più elevato rispetto all'orticaria cronica.
I sintomi cutanei dell'orticaria sono protuberanze rosse e dure che possono essere viste su tutto il corpo. Le loro dimensioni variano ampiamente, possono essere 1-2 mm o sotto forma di placche che coprono vaste aree. In rari casi si possono vedere delle vesciche. Di solito scompaiono entro 24 ore senza lasciare traccia. I dossi sono solitamente pruriginosi, il prurito aumenta di notte. Il quadro clinico può peggiorare la sera e durante il periodo mestruale. Un gonfiore grave e allarmante può verificarsi sulle labbra e
sulle palpebre.
Orticaria acuta: la causa potrebbe non essere trovata nel 50% dei casi. Possono esserne responsabili farmaci, alimenti, additivi alimentari, impianti, allergeni da contatto e inalanti. La reazione si sviluppa in pochi minuti. fino ai farmaci L'orticaria acuta che si manifesta con rash è comune e i risultati clinici compaiono solitamente entro 36 ore dall'assunzione del farmaco. Il gruppo di farmaci
più comune è quello degli antibiotici, in particolare penicillina, cefalosporine, tetracicline e sulfamidici. L'esposizione precedente a farmaci, la predisposizione familiare, i trattamenti farmacologici intermittenti e multipli sono fattori che aumentano il rischio di orticaria.
Orticaria cronica: le condizioni cliniche in cui i pomfi continuano per più di 6 settimane sono chiamate orticaria cronica. .< br /> Il 37% dei casi è accompagnato da orticaria fisica. Anche se il fattore che causa l'orticaria viene raramente individuato
, vengono studiati gli agenti scatenanti.
Medicinali: penicilline, salicilati e altri FANS (con mezzi non immunologici)
Alimenti e additivi alimentari: allergie alimentari La reazione è stata rilevata solo nel 3,5%.
Gli additivi alimentari sono responsabili per il 10% (più comunemente tartrazina, coloranti azoici, benzoato di sodio).
Infezioni ed infestazioni: infezioni virali, ascessi dentali, infezioni urinarie, cistifellea
/> infezioni, sinusiti, parassitosi intestinali, cisti idatidea, helicobacter pylori
Allergeni inalanti: pollini di graminacee, spore di muffe, peli di animali, acari della polvere domestica, fumo di sigaretta,
allergeni chimici
Malattie sistemiche: lupus eritematoso, sindrome di Sjögren, macroglobulinemia IgM, meno comunemente
malattie della tiroide, linfoma.
Ciclo mestruale e gravidanza: l'orticaria può insorgere nel periodo premestruale. Se si verifica
solo durante le mestruazioni, si sospetta una sensibilità al progesterone o agli estrogeni.
Impianti: metalli inseriti nel femore, protesi dentali metalliche, amalgama dentale.
Motivi psicologici: più in caso di depressione e ansia
frequente.
Emocromo completo, emocromo, velocità di eritrosedimentazione, test di funzionalità tiroidea, biochimica del sangue,
livelli di complemento, immunoglobuline sieriche, proteine sieriche ed elettroforesi, autoanticorpi, IgE totali e RAST, se si ottengono indizi dall'anamnesi, è possibile eseguire test cutanei e ricerca del focolaio dell'infezione.
La biopsia deve essere eseguita in casi resistenti al trattamento
Trattamento efficace Le condizioni per la diagnosi sono la ricerca della causa, il dialogo con il paziente, un buon rapporto medico-paziente
e un buon follow-up.
DERMATITE ATOPICA
La dermatite atopica è una malattia cronica che provoca prurito alla pelle. Anche se può manifestarsi a qualsiasi età, nel 90% dei pazienti inizia prima dei 5 anni e nel 50% dopo il secondo mese. È la
malattia cutanea cronica più comune dell'infanzia.
La malattia si sviluppa come risultato dell'interazione di fattori ambientali e genetici. Avere allergie in famiglia è un importante fattore di rischio
. Influisce negativamente sulla qualità della vita indipendentemente dall’età. Se entrambi i genitori sono allergici
il rischio triplica.
L'eczema atopico presenta differenze nel decorso e nelle caratteristiche cliniche nell'infanzia, nella fanciullezza e nell'età adulta
. Mentre nell'infanzia si manifestano sintomi cutanei più arrossati, gonfi e localizzati sul viso e sulle superfici esterne delle braccia e delle gambe, con l'avanzare dell'età la pelle si ispessisce, diventa più ruvida e il colore diventa più scuro. Si localizza principalmente sulle palpebre, sulla parte interna delle ginocchia e dei gomiti e sul collo. In ogni periodo la pelle è secca e pruriginosa. Nel 20-30% dei casi, le lesioni cutanee regrediscono entro la fine dei due anni di età. Il prurito è il risultato più importante. Aumenta verso sera, con la sudorazione e con l'uso di abiti di lana. Il punto più importante nella protezione è evitare allergeni e sostanze irritanti
. Tra questi rientrano i prodotti chimici, i saponi alcalini e gli acari della polvere domestica. Un medico dovrebbe assolutamente essere consultato
riguardo a questo argomento. È di grande importanza idratare regolarmente la pelle. 10-20 minuti al giorno
L'idratazione della pelle entro i primi tre minuti dopo un bagno caldo aumenta la funzione barriera della pelle e il tasso di umidità
. I bagnoschiuma e i sali da bagno profumati dovrebbero essere evitati. Nuotare in piscine contenenti cloro
ed entrare in vasche idromassaggio calde aumenta l'irritazione della pelle. Si consiglia di evitare indumenti di lana e sintetici e indossare abiti di cotone.
DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO
Si sviluppa contro le sostanze allergeniche a contatto. Esistono più di 3700 allergeni ambientali. Il periodo di sensibilizzazione dopo il primo tocco
è di 5-25 giorni e la risposta clinica dopo il secondo tocco si sviluppa solitamente entro 24 ore.
Una volta che si verifica, rimane per tutta la vita, diminuendo o aumentando. Potrebbe esserci una predisposizione genetica, soprattutto nell'allergia al nichel, ma non è molto efficace. Costituisce il 7% di tutte le malattie professionali. È più comune e grave nelle donne. Non è meno comune nei bambini; il nichel, il balsamo del Perù e la gomma sono le cause più comuni. La pelle danneggiata e secca
facilita l'eczema. L'anamnesi è molto importante nella diagnosi; il medico deve avere conoscenza degli allergeni. Dovrebbero essere interrogati l'occupazione, gli hobby, i cosmetici, i vestiti, gli effetti personali, l'ambiente domestico e i farmaci topici utilizzati. La zona in cui si trova varia a seconda della sostanza allergenica. Il disturbo più evidente è il prurito e nel periodo iniziale si osservano arrossamento, gonfiore, lacrimazione e formazione di croste. Inizia nell'area di contatto con la sostanza allergenica e può diffondersi. Può verificarsi con allergeni che raggiungono l'aria. Polvere, piante, prodotti chimici, profumi, insetticidi sono le cause più comuni. Viene diagnosticato con un patch test cutaneo.
Gli allergeni più frequentemente rilevati:
Nichel: più comune nelle donne, insieme all'eczema alle mani.
Cobalto: placca dentale, comune nelle protesi, insieme al nichel
Cromato: utilizzato nel cemento e nell'industria della pelle
Pneumatico: a base di acceleranti e antiossidanti (PPD, tiurame,
carbammato, mercapto) utilizzati principalmente nell'industria dei pneumatici
Resine:
Epossidiche (solitamente professionali, adesive,
indurente)
Acrilati (colla, unghie artificiali, protesi,
tipografie, apparecchi acustici)
Formaldeide (colla, scarpe, inchiostro)
Materie plastiche: origine industriale, montature per occhiali, apparecchi acustici
Tessuti: formaldeide, profumo (in detersivo-ammorbidente), coloranti azoici, PPD
Scarpe: PPD, adesivo, mercaptotiobenzolo, cromato, tiourea, colorante, colofonia
Medicinali: EU , lanolina, balsamo, imidazolo, FANS topici, sistemi transdermici, corticosteroidi topici,
possono verificarsi reazioni sistemiche
Cosmetici: profumo, PPD, balsamo del Perù, colofonia
Piante: crisantemo, tulipano, primula obconica, anemone, licheni, tabacco
Legno: fenolo, chinone, terpene, balsamo del Perù, cinnamaldeide
Il patch test cutaneo viene applicato sulla parte superiore della schiena con il paziente in una posizione rilassata. Se il nastro adesivo si è staccato
è necessario ripetere il test. Viene lasciato sulla schiena per 48 ore e valutato da 20 minuti a 1 ora dopo l'apertura. Viene valutato nuovamente il 2° e 4°
giorno e l'ultima volta il 7° giorno. Evitare gli allergeni è il primo passo nel trattamento. La cosa più
importante è prendere precauzioni legali per limitare l'uso di allergeni
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