Cos'è il dolore alla parte anteriore del ginocchio? Che tipo di dolore è?
“È un dolore molto comune. Si osserva in quasi il trenta per cento dei pazienti che si rivolgono alle cliniche ortopediche. Per questo motivo è uno dei problemi importanti che preoccupano la società. Il dolore anteriore al ginocchio è un dolore avvertito nella parte anteriore del ginocchio, soprattutto durante la discesa, la salita e l'accovacciamento delle scale. Sebbene questi sintomi si manifestino all'inizio, con il progredire della malattia cambiano anche i disturbi delle persone. I pazienti generalmente riscontrano difficoltà nei movimenti che comportano la flessione delle ginocchia, come lo accovacciamento. È comune anche sentire scricchiolii o sfregamenti alle ginocchia.
“Il dolore anteriore al ginocchio è una malattia più comune nei piedi piatti. Il sistema che va dai nostri fianchi alla punta dei piedi è interconnesso meccanicamente. Esiste una connessione con il dolore alla parte anteriore del ginocchio non solo nelle persone con i piedi piatti, ma anche nei pazienti con problemi alla parte bassa della schiena, deformità del ginocchio e protrusione dell'alluce. Perché una volta che i meccanismi si guastano, possono avere effetti a catena verso l’alto o verso il basso. Pertanto, il dolore anteriore al ginocchio è più comune nelle persone con i piedi piatti."
Questo è tratto dall'anamnesi del paziente, dall'esame del paziente e da metodi di imaging come risonanza magnetica, pellicola e radiografia. Ascoltare il paziente è una delle parti più importanti. A volte un paziente viene e dice: "Non ho grossi problemi a camminare su una strada normale e pianeggiante". Anche se cammino per lunghe distanze, non ci sono problemi. Se qualcuno dice "Ma ho dolore quando scendo le scale", pensiamo subito al dolore nella parte anteriore del ginocchio. Poiché durante la discesa delle scale viene applicato un carico maggiore sull'osso della rotula, con questo movimento stimoliamo maggiormente il paziente con dolore al ginocchio anteriore. Allo stesso modo, il paziente si accovaccia, ad es. "Se sentiamo dolore alla rotula mentre preghiamo, pensiamo al dolore nella parte anteriore del ginocchio e ai problemi alla rotula." Il dolore anteriore al ginocchio non deve essere trascurato. Perché una delle cause più importanti del dolore anteriore al ginocchio è lo squilibrio dei gruppi muscolari; Mentre c'è debolezza nel gruppo muscolare anteriore, si osserva tensione nel gruppo muscolare posteriore. Quando lo permettiamo, si verifica un danno permanente alla cartilagine dietro la rotula. Non è possibile correggere questa situazione. L’ideale è andare dal medico e risolvere tempestivamente il problema. L'importanza del prezzo è molto limitata
Ci sono alcune situazioni a cui il paziente dovrebbe prestare attenzione. Non è necessario applicare pressione sull'area che non è completamente guarita senza il permesso del medico. Se il medico consiglia di utilizzare un bastone per sei settimane, è necessario seguire questa procedura. Potrebbe anche essere fornito un supporto farmacologico. Nell'alimentazione dovrebbero essere consumati cibi ricchi di calcio
Malattie del menisco e del ginocchio
I menischi, che quasi tutti noi conosciamo come parola ma credo non ne conosciamo l'esatta importanza, hanno forma di C all'interno dell'articolazione del ginocchio, di cui uno Sono dei cuscinetti costituiti da due cartilagini, una interna ed una esterna. Grazie a loro, è possibile che le due ossa che compongono l'articolazione del ginocchio si muovano in armonia senza danneggiarsi a vicenda.
PROBLEMI DI MENU
I reclami più comuni riguardo al ginocchio ci sono problemi al menisco. Possono verificarsi rotture del menisco in caso di distorsioni e/o rotazioni improvvise del ginocchio. I sintomi della rottura del menisco sono; Può presentarsi come dolore al ginocchio, inciampo, dolore quando si scendono le scale, dolore quando ci si accovaccia e talvolta si blocca.
La diagnosi di lesione del menisco viene effettuata mediante esame del medico ortopedico e successiva risonanza magnetica (MRI) ). Mentre in precedenza per il trattamento delle lesioni del menisco venivano eseguiti interventi chirurgici a cielo aperto, oggi viene utilizzato un metodo di trattamento moderno, l'artroscopia. Durante l'artroscopia, al paziente viene prima somministrata l'anestesia (generale, spinale/epidurale o locale). L'ingresso nell'articolazione del ginocchio avviene attraverso un tubo collegato al sistema ottico (telecamera) con un diametro di circa 5 mm. L'immagine dell'interno del ginocchio si riflette sullo schermo. In questo modo vengono esaminati il menisco, i legamenti e altre strutture all'interno del ginocchio. Successivamente si apre un secondo foro del diametro di 5 mm e si interviene sul menisco lacerato visualizzandolo sullo schermo, utilizzando appositi strumenti inseriti attraverso questo foro. Per fornire un'analogia approssimativa, uno dei fori di ingresso è la mano del chirurgo e l'altro è l'occhio del chirurgo.
Nella maggior parte delle lesioni del menisco, la rimozione della parte lacerata è sufficiente per il trattamento. Nei casi in cui la parte esterna del menisco ha potenziale di guarigione, viene riparata in artroscopia suturando il menisco e aspettando la guarigione. Questa è una situazione più ideale e se il tipo di lesione, la posizione e la freschezza lo consentono, la possibilità di riparazione dovrebbe sicuramente da provare.
Menischi. Può lacerarsi in modi diversi a seconda dell'età e del meccanismo della lesione; Gli strappi longitudinali, trasversali e paralleli sono tra gli strappi che generalmente incontriamo. Un menisco strutturalmente sano può rompersi quando il ginocchio si muove in una direzione diversa dalla normale direzione di movimento a seguito di un incidente o di un impatto. Un menisco strutturalmente non sano, ad esempio la cui struttura è stata danneggiata dall'età o da una lieve usura ripetuta, può lacerarsi molto più facilmente. Negli anziani, queste lacrime si sfilacciano e si deteriorano nel tempo.
I pazienti giovani hanno maggiori probabilità di presentare infortuni sportivi. In particolare, il fatto che i campi in erba artificiale siano molto diffusi nel nostro Paese e che la maggior parte di essi non siano costruiti in condizioni adeguate, unito all'incoscienza e all'avvio della partita senza riscaldamento sufficiente, provoca numerosi infortuni, tra cui la rottura del menisco. Negli anziani, oltre a cambiamenti negativi nel tempo del tessuto meniscale, si osservano rotture dovute al sovrappeso e calcificazioni al ginocchio.
Sebbene non vi siano reperti definitivi e distintivi, i seguenti sintomi dovrebbero portare a attenzione ad una lesione del menisco; Dolore quando ci si inginocchia, si sta in piedi per lunghi periodi di tempo o si salgono le scale. Se lo strappo viene rilasciato da un'estremità o completamente, si possono osservare anche sintomi meccanici, cioè inceppamento e blocco del ginocchio.
Anche se viene eseguita una risonanza magnetica su qualcuno che non avverte dolore, a può verificarsi una rottura del menisco. In altre parole, se un’artroscopia viene eseguita senza esame perché nella risonanza magnetica di un paziente con dolore al ginocchio si vede una lesione e se il dolore proviene da un’altra fonte, il paziente non trarrà beneficio dall’intervento. Per questo motivo è necessario effettuare un esame dettagliato e prendere la decisione più corretta.
Il menisco garantisce l'armonia delle ossa tra loro. Se il menisco dovesse essere rimosso, l’armonia delle ossa verrebbe disturbata e il fenomeno che chiamiamo calcificazione si verifica in età più precoce rispetto alle persone con un menisco sano. Per ritardare questo, il carico sul ginocchio dovrebbe essere mantenuto basso, cioè per non aumentare di peso e non sollevare pesi eccessivi. L'esercizio fisico dovrebbe diventare uno stile di vita.
PROBLEMI ALLA GINOCCHIA (ROTELLA)
Uno dei problemi più comuni dell'articolazione del ginocchio sono i problemi con la cartilagine dell'osso del ginocchio chiamata rotula. Dolore alla parte anteriore del ginocchio, dolore quando si sale o si scende le scale, desiderio di raddrizzare la gamba dopo una lunga seduta. Causa reclami come: Questo carico è maggiore nelle persone in sovrappeso e se c'è sensibilità strutturale nella cartilagine dell'osso palpebrale, la cartilagine inizia a consumarsi. Questa usura si manifesta con dolore. Esercizi speciali svolgono un ruolo molto importante nell'eliminazione del problema. Nel trattamento sono utili le speciali ginocchiere prodotte per questo scopo. Nei casi avanzati, se è presente un disturbo strutturale significativo, è possibile eseguire una serie di interventi chirurgici speciali per ridurre la pressione sull'osso della rotula.
LEGAMENTO CROCIATO ANCIALE POSTERIORI
Uno dei Gli infortuni al ginocchio osservati soprattutto negli atleti sono le lesioni del legamento crociato anteriore. Il disturbo inizia con una forte rotazione del ginocchio e un gonfiore dietro di esso, per poi manifestarsi con sintomi come insicurezza del ginocchio e secrezione del ginocchio mentre si cammina o si corre. L'esame del paziente e la valutazione della lassità del ginocchio è lo strumento diagnostico più importante nella valutazione del legamento crociato anteriore. La rottura del legamento crociato anteriore viene determinata con precisione mediante esame MRI. Nel trattamento della rottura del legamento crociato anteriore, l'intervento chirurgico del legamento crociato anteriore viene sicuramente eseguito se il paziente è giovane, un individuo attivo, un atleta o se c'è tensione sul ginocchio durante il lavoro quotidiano. Negli interventi chirurgici al legamento crociato anteriore, i tendini prelevati dalla parte anteriore (tendine rotuleo) o dal lato interno (tendini del tendine del ginocchio) del ginocchio vengono sostituiti artroscopicamente con speciali sistemi di fissaggio al posto del crociato anteriore lacerato.
CALCIFICAZIONE DELL'ARTICOLAZIONE DEL GINOCCHIO (GONARTROSI)
Si verifica quando le cartilagini che compongono l'articolazione del ginocchio si deteriorano e l'articolazione si deforma. Si osserva soprattutto nelle persone in sovrappeso di mezza età e oltre. L'articolazione del ginocchio è dolorante. È gonfio e deformato. È doloroso per il paziente camminare e salire e scendere le scale. Con il passare del tempo, il dolore si manifesta anche quando si è sdraiati di notte. Dopo aver valutato le condizioni del ginocchio mediante esame e radiografia, nel trattamento dell'artrite del ginocchio vengono prima applicati esercizi speciali per il ginocchio, perdita di peso e farmaci. Nel trattamento vengono utilizzati farmaci rinforzanti la cartilagine somministrati nell'articolazione e speciali ginocchiere. La terapia fisica può essere applicata in determinati periodi. Intervento artroscopico in casi appropriati con rottura del menisco, soprattutto in presenza di reperti meccanici e Può essere parzialmente utile se non vi è alcun disturbo dell'asse significativo. L’intervento di sostituzione totale del ginocchio viene eseguito nell’artrite avanzata del ginocchio. Con questo intervento le superfici articolari danneggiate vengono rimosse e sostituite con una protesi speciale realizzata in metallo e materiali in polietilene. In questo modo si mira a far camminare il paziente senza dolore.
ARTROSCOPIA
L'artroscopia viene utilizzata nel trattamento delle rotture del menisco, nella pulizia delle calcificazioni articolari precoci (in casi particolari e con sintomi meccanici), rimozione di pezzi liberi di osso e cartilagine all'interno dell'articolazione. Può essere applicato nella rimozione di lesioni del legamento crociato anteriore e posteriore, infezione o edema del ginocchio, problemi ossei della rotula, danni alla cartilagine articolare e trattamento di lesioni intrarticolari fratture.
Il recupero è rapido dopo il trattamento di una semplice lesione del menisco con il metodo artroscopico. Molti pazienti possono alzarsi, camminare con il peso sulla gamba dell'artroscopia e funzionare a casa lo stesso giorno senza bisogno di stampelle. Dopo la prima settimana potrà fare brevi passeggiate fuori casa e dopo la terza settimana potrà tornare alla normale vita quotidiana.
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