Nell'anamnesi occorre chiedere da quanto tempo è presente la linfoadenopatia, se sta gradualmente crescendo, se sono presenti febbre, mal di gola, tosse, sudorazione, dolori articolari, eruzioni cutanee, facilità alla formazione di lividi, sangue dal naso, perdita di peso. Inoltre, devono essere esaminati l'uso di farmaci, l'anamnesi vaccinale, i morsi di animali, l'anamnesi dei contatti con i pazienti, l'anamnesi dei viaggi, l'uso di latte crudo e latticini.
Esame fisico: deve essere esaminato l'esame sistemico generale dei pazienti portati per linfoadenopatia. essere eseguito. Si indaga se la linfoadenopatia è localizzata o diffusa, il suo numero, dimensione, consistenza, se è mobile o meno, e la presenza di segni di infiammazione. Inoltre, dovrebbe essere studiata la presenza di possibili eruzioni cutanee concomitanti, ittero, petecchie, ecchimosi ed epatosplenomegalia.
Laboratorio: nei bambini che presentano linfoadenopatia, l'emocromo completo e lo striscio periferico
la valutazione sono la prima valutazione Gli esami di laboratorio da eseguire sono diagnostici e differenziali.
È molto prezioso nella diagnosi. La pancitopenia può essere riscontrata nel corso di malattie maligne come la leucemia e il neuroblastoma
e può essere rilevata anche nel corso di infezioni virali e batteriche sistemiche. Mentre l'aumento dei globuli bianchi e lo spostamento a sinistra si osservano nelle infezioni batteriche, la linfomantosi può essere osservata anche nelle leucemie e nelle infezioni sistemiche come EBV, CMV e toxoplasmosi. Si rileva che la velocità di eritrosedimentazione e la PCR sono molto elevate, soprattutto nella tubercolosi, nelle malattie del tessuto collagene e nelle neoplasie. Un aumento dei test di funzionalità epatica nella biochimica del sangue può indicare una mononucleosi infettiva e un aumento dell'acido urico può indicare una malattia maligna. Radiologicamente, le radiografie dirette e l'ecografia sono i metodi di imaging utilizzati nella valutazione iniziale. Nei pazienti con linfoadenopatia, se non vi è alcuna indicazione dall'anamnesi e dall'esame obiettivo, deve essere eseguita una radiografia del torace a due vie con il sospetto di possibile linfoadenopatia o massa mediastinica. L'ecografia fornisce informazioni dettagliate sui linfonodi.
Viene studiato in particolare il loro rapporto con i tessuti circostanti, il loro numero e dimensione, se la struttura dell'ilo è conservata, se si è sviluppato
un ascesso. Viene eseguita un'ecografia addominale per verificare la possibile epatosplenomegalia e linfoadenopatia.
Dagli studi sierologici vengono richiesti principalmente i test per CMV, EBV e toxoplasma. Guarda il fenomeno
Potrebbero essere richiesti test per agenti come la malattia da graffio di gatto, la tularemia, l'HIV, l'HHV-6, la brucella
da decidere. Dovrebbero essere richiesti test cutanei PPD, soprattutto nei pazienti con aspetto anomalo alla radiografia del torace.
Aspirazione/biopsia del midollo osseo: non viene eseguita in tutti i casi di linfoadenopatia, ma deve essere valutata in caso di linfoadenopatia. seguenti
casi:
>- Linfoadenopatia crescente da almeno 2 mesi
- Perdita di peso
- Dolore osseo
- Epatosplenomegalia
- Mascellare/ massa mandibolare
- Massa retroorbitaria
- Massa addominale
- Anemia, trombocitopenia, blasti
- Se la radiografia del torace è anormale
- Se è presente LAP sopraclavicolare
Biopsia: Se la causa della linfoadenopatia non può essere determinata e continua a essere a livelli patologici,< br /> Poiché l'aspirazione sarà insufficiente per evidenziare un possibile linfoma e causerà perdita di tempo, è preferibile eseguire una biopsia escissionale. La biopsia è indicata nei seguenti casi:
- Accompagnata da febbre persistente e inspiegabile, perdita di peso e sudorazione notturna
- Dura, indolore e fissata al tessuto circostante
- È necessario un trattamento appropriato richiesto Nonostante il fatto che il linfonodo continui a crescere o ne compaiano di nuovi, l'ingrossamento del linfonodo è chiamato linfoadenomegalia e tutte le malattie linfonodali in cui le dimensioni e la struttura del linfonodo sono interrotte sono chiamate linfoadenopatia. Oltre a ciò, l'ingrossamento del linfonodo con segni di infiammazione (dolore, gonfiore, arrossamento, aumento della temperatura) si chiama linfoadenite. Nell'infanzia, dimensioni fino a 0,3 cm nella regione sopraclavicolare, 0,5 cm nelle regioni ascellare, epitrocleare, occipitale e retroauricolare, 1 cm nella regione cervicale, 1,5 cm nella regione inguinale, 2 cm nell'addome e 1,5 cm nella regione il mediastino può essere considerato normale.
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