I menischi sono le strutture più comunemente colpite dalle lesioni dell'articolazione del ginocchio. Le lesioni del menisco possono verificarsi a causa di traumi diretti come infortuni sportivi e incidenti stradali, e le rotture possono anche verificarsi dopo la perdita di elasticità del menisco e la degenerazione con l'età.Ci sono due menischi in ciascun ginocchio, laterale (esterno) e mediale (interno). La bocca del menisco mediale (interno) è più aperta del menisco laterale (esterno). Ha forma semicircolare ed è lungo circa 3,5 cm. La larghezza del menisco mediale è di 6 mm nella parte anteriore e 12 mm nella parte posteriore. Il menisco interno è meno mobile del menisco esterno. Poiché il menisco esterno è più mobile, le sue lesioni sono molto meno comuni.
Compiti dei menischi:
Menischi, che in precedenza erano considerati residui di organi inutili, con il passare del tempo perdono la loro efficacia nelle normali funzioni del ginocchio e gli studi hanno dimostrato che occupa un posto importante. Entrambi i menischi occupano spazio nell'articolazione e compensano l'incompatibilità tra le superfici articolari del femore (coscia) e della tibia (stinco).
La funzione principale dei menischi può essere considerata quella di distribuire i carichi in entrata nel ginocchio giunto. Poiché il 70% del peso del menisco è costituito da acqua, questo contenuto di acqua sale nello spazio articolare dopo il carico di compressione sul menisco. Di conseguenza, il menisco lubrifica l'articolazione e aiuta a nutrire la cartilagine facilitando la distribuzione del liquido articolare.
Un'altra importante funzione del menisco è quella di contribuire alla stabilità articolare (equilibrio e solidità).
Il menisco riceve e distribuisce l'informazione della sensazione dell'articolazione del ginocchio, quindi in profondità È stato dimostrato che contribuisce alla funzione sensoriale Durante il carico, il 70% del carico nel compartimento laterale (parte) e il 50% del carico nel compartimento mediale vengono trasmessi da i menischi. Quando il ginocchio è in estensione (il ginocchio è completamente aperto-tetto), i menischi portano il 50% dei carichi sull'articolazione. La percentuale di carico in un ginocchio con una flessione di 90 gradi (movimento di flessione del ginocchio) arriva fino all'85%.
Lesione del menisco:
Lesioni al menisco; Si sviluppa attraverso meccanismi per il 95% indiretti e per il 5% diretti. I meccanismi diretti includono colpi al ginocchio e incidenti stradali. IO meccanismi di danno indiretto; Vario, valgo e carichi rotazionali superiori ai limiti fisiologici impediscono i movimenti del menisco e causano lesioni.Le rotture del menisco che si verificano nei pazienti giovani sono generalmente associate a lesioni sportive. Lo sport con il rischio più elevato di formazione di lesioni del menisco è il calcio, seguito dall'atletica, dal football americano e dallo sci. In questo gruppo di pazienti, le lesioni del menisco possono spesso essere accompagnate da lesioni del legamento crociato anteriore e lesioni osteocondrali (piccolo tessuto osseo separato dall'articolazione). Le lesioni degenerative diventano più comuni con l'avanzare dell'età. L'elasticità (flessibilità) del tessuto meniscale degenerato diminuisce. Ciò rende il menisco incline alla lacerazione. Il menisco degenerato può lacerarsi anche in assenza di traumi significativi.
Incidenza delle lesioni del menisco:
Oggi, l'incidenza delle lesioni del menisco è di 60-70 su 100.000. Il rapporto maschi/femmine è 2,5/1. Le lesioni del menisco sono più comuni negli uomini di età compresa tra 20 e 30 anni e nelle donne di età compresa tra 10 e 20 anni. Le rotture del menisco interno sono 3 volte più comuni delle rotture del menisco esterno. Mentre le lesioni traumatiche sono comuni nei pazienti di età inferiore ai 30 anni, le lesioni complesse degenerative aumentano nei pazienti di età superiore ai 30 anni. Circa il 60% della popolazione di età superiore ai 65 anni può sviluppare lesioni del menisco a causa della degenerazione. Inoltre, le lesioni del menisco sono rare nei bambini sotto i 10 anni di età. Un aumento della frequenza delle lesioni del menisco si osserva nel periodo post-adolescente.
Valutazione delle lesioni del menisco:
La storia del trauma è spesso guida nella formulazione della diagnosi. Rotture del menisco; Dà sintomi in base alla posizione, alla forma e alle dimensioni dello strappo. Reclami come accumulo di liquidi nel ginocchio, atrofia muscolare, bloccaggio, sensibilità articolare, rumore all'interno del ginocchio e incapacità di flettere completamente il ginocchio (piegare il ginocchio) o di estenderlo (rendere il ginocchio completamente dritto) spesso indicano lesioni del menisco. Sebbene l'anamnesi possa inizialmente suggerire una lesione del menisco, arrivare alla diagnosi non è così facile. In questo caso è necessario affrontare ciascun rilievo uno per uno. Meccanismo di lesione e tempo trascorso È eminente. Nelle lesioni del menisco, queste informazioni preliminari ottenute dal paziente sono importanti almeno quanto l'esame clinico.
Le lesioni del menisco tendono a causare disturbi intermittenti (intra-articolari). Tipicamente, un attacco di dolore o gonfiore si verifica con un brusco movimento di torsione. I sintomi regrediscono entro una o due settimane. È stato riportato un tasso di errore diagnostico del 15-23% nelle lesioni del menisco basato solo sull'anamnesi e sull'esame obiettivo. Oltre a questi, l'errore diagnostico può essere ridotto al 5% con esami ausiliari come radiografia, risonanza magnetica e artroscopia.
Molti test ortopedici possono essere utilizzati da fisioterapisti e medici per diagnosticare il menisco.
Reperti nella lesione del menisco. :
I risultati possono variare nei pazienti che presentano una lesione del menisco. Praticamente ogni lesione del menisco provoca dolore all'articolazione del ginocchio. Nelle lacrime appena formate il dolore è molto forte e può irradiarsi sotto il ginocchio. A causa di questo dolore il paziente non riesce a caricare il peso su quel ginocchio e non può continuare la sua attività sportiva.A livello diagnostico il reperto più significativo dell'anamnesi è il bloccaggio. Può essere definita come il ginocchio che improvvisamente si blocca in diversi gradi di flessione e non si muove affatto. Il bloccaggio articolare si osserva raramente al momento del trauma iniziale. Generalmente, dopo il trauma, inizia una lieve limitazione del movimento che aumenta nel tempo fino ad arrivare al blocco. Sebbene il blocco del ginocchio sia causato nella maggior parte dei casi da una rottura del manico di secchio e del menisco mediale, può anche essere causato da oggetti mobili (topi articolari) e masse tumorali incastrate tra le superfici articolari. patologia radiologicamente.
Dopo un trauma all'articolazione del ginocchio. Nel ginocchio può svilupparsi versamento (gonfiore). Poiché la sensazione di secrezione nel ginocchio può verificarsi in molti casi, dalle lesioni osteocondrali alle lesioni dei legamenti, è di scarsa importanza beneficio nel fare una diagnosi. Il paziente afferma di avvertire una sensazione di scivolamento dell'articolazione durante il movimento. Il paziente dice che il suo piede si sente vuoto.
Anche dolore alla linea articolare e atrofia (assottigliamento muscolare) del quadricipite (muscolo della parte superiore della gamba) sono risultati comuni.
Metodi di trattamento per la lesione del menisco :
Metodi di trattamento per la rottura del menisco: strong>
Il trattamento per la rottura del menisco può essere suddiviso in conservativo e chirurgico. Approccio al trattamento chirurgico Può avvenire sotto forma di escissione (rimozione) o riparazione del pezzo residuo di menisco. Mentre in passato nel trattamento chirurgico del menisco si preferivano gli interventi aperti, oggi si preferiscono gli interventi artroscopici.
Trattamento conservativo:
Le lesioni incomplete del menisco generalmente rimangono le stesse e guarire. Le lesioni periferiche più stabili guariscono allo stesso modo. I pazienti con sintomi minimi possono essere trattati in modo conservativo con 6-12 settimane di riposo, applicazione del freddo, farmaci antinfiammatori e terapia fisica. Se sono accompagnati da bloccaggio, dolore estremo e sensazione di eiaculazione, tali lesioni sono generalmente candidate al trattamento chirurgico. Oggi, la maggior parte delle lesioni del menisco vengono trattate chirurgicamente; Tuttavia, il trattamento conservativo può essere preso in considerazione per i pazienti con lesioni degenerative, sintomi minori e pazienti sedentari.
Trattamento chirurgico:
Dolore ricorrente, versamento (gonfiore) dopo trattamento conservativo Quando sintomi come ) e bloccaggio iniziano a limitare la vita quotidiana e l'attività sportiva del paziente, inizia la necessità di un trattamento chirurgico del menisco. È ampiamente accettato che il trattamento delle lesioni del menisco sarà chirurgico. La valutazione artroscopica della sede, del tipo e della lunghezza della lesione del menisco è importante per decidere il trattamento. Oggi la parte più importante dell'intervento chirurgico per l'articolazione del ginocchio è la protezione del menisco. Esiste un'indicazione per la riparazione in caso di lacrime con flusso sanguigno eccessivo. Nei casi in cui non vi è afflusso di sangue, il trattamento è generalmente la meniscectomia (rimozione del menisco), anche se in alcuni casi particolari le lesioni in quest'area possono essere riparate con metodi di guarigione. La meniscectomia può avvenire in tre modi; parziale, subtotale e totale. Lo scopo del menisco parziale è rimuovere la sezione del menisco lacerata o patologica dall'ambiente. Dopo un intervento chirurgico adeguato, i sintomi scompaiono e il risultato è raggiunto.
Fisioterapia nella lesione del menisco:
L'importanza della terapia fisica nella riabilitazione sia dopo il trattamento conservativo che dopo il trattamento chirurgico dopo che la lesione del menisco non può essere negata. Anche se il paziente è stato sottoposto ad intervento chirurgico o a scopo protettivo, Ha bisogno di sottoporsi a fisioterapia. La fisioterapia è molto importante per controllare l'edema, prevenire l'atrofia muscolare, controllare il dolore e aiutare il paziente a tornare rapidamente alla vita normale ed è direttamente efficace nel migliorare la qualità della vita del paziente.
Nei protocolli di fisioterapia, vediamo innanzitutto cosa dovrebbe essere fatto immediatamente dopo l'infortunio. Immediatamente dopo la lesione del menisco (circa i primi 3 giorni), vengono eseguite le applicazioni generalmente abbreviate con PRICE.
P-Protezione (si evitano movimenti e carichi dolorosi)
R-Rest - Rest (Riposo )
I- Ghiaccio (Per prevenire l'edema, il ghiaccio viene posto in un sacchetto per 8-10 minuti, la bocca viene legata e posizionata tra un asciugamano bagnato e applicata sulla zona edematosa per 8-10 minuti)
C- Compressione (Bandaggio = Edema) Per prevenire l'edema, il ginocchio viene fasciato con una benda da un fisioterapista o medico con la tecnica appropriata.)
E- Elevazione - Sollevamento (Il ginocchio viene mantenuto sopra il livello del cuore per evitare edema)
Dopo aver eseguito queste applicazioni e ottenuto il controllo dell'edema, si ottiene il controllo del dolore. Le applicazioni vengono effettuate per prevenire l'atrofia e la perdita di forza. Vediamo cosa sono. Va tenuto presente che queste applicazioni devono essere applicate da un fisioterapista o da un medico.
ELETTROTERAPIA:
Hot-Pack: It significa impacco caldo ed è superficiale. Accelera la guarigione riscaldando i tessuti e aumentando la circolazione.
Tens: utilizzato per alleviare il dolore.
Stimolatore: applicato per rafforzare i muscoli e prevenire l'atrofia.
/> Ultrasuoni: Se c'è un problema nei tessuti profondi, viene utilizzato per accelerare la guarigione riscaldando i tessuti profondi e aumentando la circolazione.
ESERCIZI: Gli esercizi sono generalmente utilizzati per aumentare la forza muscolare e prevenire l'atrofia e rappresentano la parte più importante del trattamento volto a migliorare la qualità della vita ripristinando il normale movimento articolare.
bsp Esercizi per il ginocchio:
1-Un asciugamano sotto il ginocchio metti un rotolo. Contrai il muscolo nella parte anteriore della gamba (muscolo della coscia) tirando la rotula verso l'alto e premendo la parte inferiore del ginocchio contro l'asciugamano arrotolato. Attendi in questa posizione per 8-10 secondi e rilassati.
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