L'allargamento del sistema collettore in cui i reni si riempiono di urina è chiamato idronefrosi. La maggior parte di essi viene diagnosticata mediante ecografia eseguita nel grembo materno.
Stenosi della giunzione ureteropelvica, reflusso vescico-ureterale, stenosi della giunzione ureterovescicale, valvola uretrale posteriore, ureterocele e doppio sistema vengono rilevati in ordine di frequenza.
Presenza di idronefrosi: vengono determinati il momento dell'emergenza, la causa dell'idronefrosi, la presenza di uno o entrambi i lati, la gravità dell'idronefrosi e viene determinato se vi è un danno ai reni. L'Önen Staging può essere utilizzato per determinare la gravità dell'idronefrosi.
Secondo gli ultrasuoni; Potrebbe essere necessaria la scintigrafia per evidenziare danni e funzionalità renali e la cistouretrografia minzionale per evidenziare problemi alla vescica. Pertanto, viene rilevata la stenosi o il reflusso vescico-ureterale che causa idronefrosi.
Stenosi della giunzione ureteropelvica (UPD)
Nella stenosi della giunzione ureteropelvica, stenosi alla giunzione della pelvi renale e dell'uretere o compressione della vena che alimenta l'uretere rene attraverso la regione che collega la pelvi renale all'uretere può restringere questa regione. In questo caso, poiché l'urina prodotta non riesce a passare facilmente nell'uretere, si accumula nel rene e provoca idronefrosi, infezioni urinarie e danni renali.
Se un bambino con stenosi UP presenta disturbi come dolore, infezione urinaria o calcoli, è possibile eseguire un intervento chirurgico. Nei bambini senza disturbi, se il parenchima renale si assottiglia gravemente durante i controlli ecografici o se si sviluppa un danno renale durante la scintigrafia, può essere necessario un intervento chirurgico.
Giunzione ureterovescicale (UVD)
Se c'è una stenosi all'ingresso (unione) dell'uretere con la vescica, l'urina del rene si accumula nella l'uretere e non può passare facilmente nella vescica. Di conseguenza, l'uretere e il rene si ingrandiscono.
Potrebbe presentarsi un'infezione urinaria dopo il parto. A volte viene scoperto per caso durante altri esami. Nei casi più gravi, può essere necessaria la scintigrafia per cercare danni ai reni. A seconda del grado di gonfiore del rene e delle vie urinarie rilevato all'ecografia, del danno renale alla scintigrafia, della presenza di infezione urinaria e se il gonfiore è su uno o entrambi i lati. Il metodo di trattamento varia.
Reflusso vescico-ureterale (VUR)
Normalmente, i canali urinari entrano nella vescica attraverso un tunnel attraverso lo strato muscolare. Questa struttura funge da valvola (valvola). In questo modo è possibile impedire il riflusso dell'urina dalla vescica verso l'uretere e il rene. Questo problema può risolversi da solo nel tempo o progredire fino a causare gravi danni ai reni.
La causa più comune del reflusso vescico-ureterale è l'insufficienza congenita del tunnel nella vescica. Inoltre, a causa di alcune malattie, la pressione nella vescica aumenta notevolmente, distruggendo questa valvola e si sviluppa il RVU.
Soprattutto in presenza di un'infezione alla vescica, può causare danni permanenti ai reni poiché questa infezione raggiunge il rene con il riflusso dell'urina al rene.
I bambini con infezioni febbrili del tratto urinario, gravi difficoltà di minzione o ureteri di grandi dimensioni dovrebbero essere esaminati per il reflusso. La diagnosi definitiva di RVU viene effettuata mediante cistouretrografia minzionale.
Il trattamento del reflusso vescico-ureterale varia a seconda dell'età, del grado di reflusso e della causa del reflusso nei bambini. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico nei bambini che sviluppano un'infezione urinaria o un danno renale nonostante gli antibiotici e che non migliorano con l'attesa durante il follow-up.
Valvola uretrale posteriore (PUV)
All'uscita della vescica, la prima parte dell'uretra. La cortina, che si trova nella sezione della vescica e rende difficile lo svuotamento della vescica, è chiamata valvola uretrale posteriore. È osservato nei neonati maschi. Poiché questa cortina restringe l’uretra, l’urina si accumula nella vescica. L'idroureteronefrosi e il RVU si sviluppano aumentando la pressione intravescicale. Vescica, uretere e reni, cioè l'intero sistema urinario, si deteriorano perché bloccano notevolmente il flusso di urina a causa della stenosi nella parte più bassa del sistema urinario. Si tratta quindi di una condizione molto grave.
Oggi viene diagnosticata principalmente tramite l'ecografia prenatale eseguita nel grembo materno. Frequenti infezioni ricorrenti del tratto urinario si sviluppano dopo il parto in coloro che non possono essere diagnosticate durante la gravidanza. Questi bambini tipicamente urinano con difficoltà, goccia a goccia, in modo sottile e intermittente. All'ecografia, la parete della vescica si ispessisce, si sviluppa idroureteronefrosi. Nella cistouretrografia minzionale eseguita per la diagnosi definitiva, la tenda (valvola) viene visualizzata durante lo svuotamento. Quindi viene fatta una diagnosi definitiva.
In alcuni bambini con valvole molto gravi può essere necessario un intervento prenatale.
La diagnosi deve essere confermata immediatamente dopo la nascita e la vescica deve essere svuotata tramite catetere, adottando misure di emergenza. La maggior parte dei bambini affetti da PUV necessitano di follow-up e trattamenti per tutta la vita.
Ureterocele e duplicazione ureterale
A causa dell'estremità chiusa (bocca) dell'uretere nella vescica, l'urina non può passare nella vescica e di conseguenza una bolla (gonfiore) che occupa spazio nella vescica (un ingrossamento cistico a forma di bolla) è chiamato ureterocele.
L'ureterocele è un disturbo strutturale. Ciò è accompagnato da disturbi ai reni e alla vescica.
La protrusione di 2 ureteri dallo stesso rene è chiamata duplicazione ureterale (sistema doppio uretere). Se all'estremità di uno di questi ureteri è presente un ureterocele o se l'estremità di uno di essi si apre verso un organo diverso dalla vescica, ciò provoca un problema serio.
Può essere associato al reflusso vescico-ureterale. La diagnosi viene posta mediante ecografia urinaria e cistouretrografia minzionale. Anche la duplicazione ureterale viene diagnosticata principalmente mediante ecografia.
L'ureterocele viene perforato con un'incisione cistoscopica. Pertanto, l'idroureteronefrosi viene alleviata. Nei bambini con incontinenza urinaria persistente dovuta alla duplicazione dell'uretere, l'uretere aperto nel posto sbagliato viene corretto reimpiantando la vescica.
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