Le malattie della colecisti a volte possono avere un decorso insidioso. Generalmente il dolore si avverte sotto la costola destra, ma può anche essere avvertito al centro della zona dello stomaco. I calcoli alla cistifellea dovrebbero essere presi in considerazione soprattutto in caso di mal di schiena.
I pazienti che presentano calcoli alla cistifellea devono sottoporsi a un intervento chirurgico alla cistifellea se mostrano sintomi correlati alla pietra. Il gold standard in chirurgia è la rimozione dell’intera cistifellea mediante un metodo chiuso, chiamato colecistectomia laparoscopica. Non esiste un intervento chirurgico di rimozione dei calcoli nel trattamento dei calcoli biliari. La cistifellea viene completamente rimossa. Tuttavia, se sono presenti calcoli nel dotto biliare e nella cistifellea, il calcolo viene prima rimosso per via endoscopica (ERCP) e quindi viene eseguita la colecistectomia laparoscopica.
I pazienti con calcoli biliari asintomatici devono essere visitati da un chirurgo generale. e personalmente presente. La condizione deve essere valutata e la decisione deve essere presa di conseguenza.
Nei pazienti che presentano calcoli alla cistifellea, oltre agli esami preoperatori di routine devono essere esaminati esami del sangue chiamati enzimi della colestasi, che indicano l'ostruzione del dotto biliare. . Se questi sono elevati, è assolutamente necessario eseguire la valutazione delle vie biliari. Altrimenti, se la colecistectomia laparoscopica viene eseguita in presenza di calcoli o di ostruzione nel dotto biliare, il paziente può essere vulnerabile a molte complicazioni postoperatorie. Nei pazienti con calcoli alla colecisti che presentano dolore addominale, l'infiammazione del pancreas, chiamata anche pancreatite, deve essere esclusa prima dell'intervento chirurgico. In alcuni casi, pancreatite e calcoli biliari possono verificarsi insieme. In questi casi, è necessario trattare prima la pancreatite e poi eseguire un intervento chirurgico alla cistifellea.
Il nostro paziente è stato portato all'intervento chirurgico alla cistifellea dopo aver effettuato tutti i preparativi. L'intervento chirurgico alla cistifellea inizia con il gonfiaggio dell'addome con anidride carbonica utilizzando un ago sottile inserito sotto l'ombelico. Per coloro che hanno subito un precedente intervento chirurgico addominale, l'ingresso viene effettuato utilizzando la tecnica aperta. Avere precedenti interventi chirurgici addominali non è un ostacolo alla colecistectomia laparoscopica. Successivamente si inizia l'intervento utilizzando 3 o 4 porte d'ingresso chiamate porte, che permettono di inserire strumenti laparoscopici nell'addome e di lavorare lì. Si accede alla telecamera da un foro e agli strumenti di lavoro del chirurgo dagli altri due fori. Se si entra nel 4° foro, da qui la cistifellea viene sospesa verso l'alto e i piani anatomici lo sono viene visualizzata l'immagine. Innanzitutto vengono rimosse eventuali aderenze nella cistifellea. Queste aderenze possono essere più comuni nelle persone che soffrono di attacchi di dolore. Quindi, il dotto della colecisti e l'arteria della colecisti vengono trovati separatamente e separati, prestando estrema attenzione ai principali dotti biliari e alle principali arterie che alimentano il fegato. Le clip in titanio vengono posizionate nel dotto della colecisti (dotto cistico) e nell'arteria della colecisti (arteria cistica). In alcuni casi è possibile utilizzare clip diverse. Dopo che la cistifellea è stata separata dall'arteria e dal dotto, la cistifellea viene rimossa dal letto del fegato. Infine, la cistifellea viene estratta dall'incisione in una sacca speciale. Nei casi in cui il calcolo è molto più grande del sito dell'incisione, il calcolo può essere rimosso rompendolo in pezzi in un sacchetto oppure l'incisione può essere leggermente allargata.
Dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea, i pazienti possono essere dati cibi leggeri dopo 6-8 ore. In circostanze normali, il paziente viene dimesso 1 giorno dopo l'intervento alla cistifellea.
Contrariamente alla credenza popolare, generalmente non è necessaria una dieta speciale dopo la colecistectomia laparoscopica. I pazienti conducono una vita normale dopo l’intervento chirurgico alla cistifellea. Nelle prime fasi, durante la fase di adattamento dell'organismo, si possono somministrare per un breve periodo alcuni preparati digestivi.
leggi: 0
