L'angioplastica coronarica, chiamata anche intervento coronarico percutaneo, è una procedura utilizzata per aprire vasi cardiaci bloccati e/o ristretti. L'angioplastica è il processo di allargamento dell'arteria gonfiando un piccolo palloncino nell'area in cui l'arteria cardiaca è bloccata. L'angioplastica è spesso combinata con il posizionamento permanente di un piccolo tubo di rete metallica chiamato stent per aiutare ad aprire l'arteria e ridurre la possibilità che si restringa nuovamente. I primi stent utilizzati erano stent di metallo nudo. A causa della ristenosi che si verifica negli stent metallici nudi, sono stati sviluppati stent rivestiti con farmaci e il rischio di ristenosi è stato significativamente ridotto.
L'angioplastica corregge i sintomi del vaso bloccato come il dolore toracico e mancanza di respiro. Allo stesso tempo, l’angioplastica del vaso ostruito durante un infarto riduce il danno causato dall’infarto al cuore. L'angioplastica viene utilizzata per trattare un tipo di malattia cardiaca nota come anterosclerosi. L’aterosclerosi è il graduale accumulo di placche di grasso nelle arterie. Il medico può consigliare l'angioplastica se i sintomi anginosi (dolore toracico, mancanza di respiro) non migliorano con i cambiamenti dello stile di vita e il trattamento farmacologico o se si ha un attacco di cuore.
L'angioplastica potrebbe non essere adatta a tutti i pazienti. In alcuni pazienti l'opzione chirurgica è più appropriata: nella decisione sull'intervento chirurgico o sull'angioplastica vengono presi in considerazione l'età del paziente, la struttura dei vasi cardiaci e altre malattie (diabete, insufficienza renale, malattia della valvola cardiaca, ictus). Se soffri di una malattia multivasale e di diabete, la chirurgia è un’opzione più appropriata. Ancora una volta, se c'è un'ostruzione nell'arteria cardiaca e una malattia valvolare che richiede un intervento chirurgico, il bypass è un'opzione più appropriata.
Rischi della procedura di angioplastica
L'angioplastica viene utilizzata per aprire l'arteria bloccata rispetto all'intervento di bypass. Sebbene sia un metodo meno invasivo, la procedura comporta comunque alcuni rischi. Questi rischi:
-Ri-stenosi: la stenosi si osserva nel 30% dei casi solo nell'angioplastica con palloncino. Gli stent sono stati sviluppati per ridurre la restenosi. La ristenosi è di circa il 15% negli stent nudi e dell'8-10% negli stent rivestiti con farmaco.
-Coagulo di sangue: durante e dopo la procedura, può formarsi un coagulo nella vena e causare un attacco cardiaco .
-Sanguinamento. : Potrebbe esserci sanguinamento nel punto di ingresso del catetere nella gamba o nel braccio. Questo di solito si presenta sotto forma di un lieve livido, a volte può verificarsi un sanguinamento che richiede una trasfusione di sangue e un intervento chirurgico.
-Infarto: sebbene molto raro, può verificarsi.
-Coronarico danno arterioso: rottura del vaso durante la procedura, può verificarsi dissezione (raschiamento all'interno della vena) e ciò potrebbe richiedere un intervento chirurgico d'urgenza.
-Insufficienza renale: il medicinale utilizzato durante la procedura può causare insufficienza renale, in particolare nei pazienti diabetici e nelle persone con precedenti danni renali. L’insufficienza renale può essere temporanea o permanente. È importante somministrare abbastanza liquidi e somministrare alcuni farmaci per prevenire l'insufficienza renale.
-Ictus: è una complicanza molto rara della procedura di angioplastica. Si verifica quando il catetere rimuove la placca dall'aorta durante la procedura. e i coaguli formati nel catetere vengono gettati nel cervello. Durante la procedura vengono utilizzati anticoagulanti per ridurre il rischio.
-Disturbi del ritmo: possono verificarsi gravi disturbi del ritmo, soprattutto durante un infarto. Se il polso basso compromette l'emodinamica, potrebbe essere necessario un pacemaker temporaneo. I disturbi del ritmo potenzialmente letali (tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare) vengono risolti con l'elettroshock.
Dopo l'intervento
Dopo l'intervento di angioplastica, i pazienti vengono solitamente trattati un giorno dopo viene dimesso. Possono tornare al lavoro dopo una settimana. Se viene eseguito un intervento di stent durante un infarto, la degenza ospedaliera si prolunga.
Al rientro a casa è necessario bere molti liquidi per evitare che il mezzo di contrasto danneggi i reni. Esercizi intensivi e sollevamenti pesanti dovrebbero essere evitati per 2-3 giorni.
Informa il tuo medico se avverti dolore al petto, mancanza di respiro, lividi, gonfiore nell'area di ingresso, dolore e freddo alle braccia e alle gambe relativo all'area di ingresso.
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