1- Cosa sappiamo dell'infezione da virus Corona durante la gravidanza?
La nuova infezione da virus Corona (COVID-19), chiamata anche SARS-COV-2, è stata diagnosticata come un'emergenza sanitaria pubblica globale urgente problema a Wuhan, in Cina, nel dicembre 2019. Dopo essere stato osservato per la prima volta in Turchia, si è diffuso rapidamente fino a trasformarsi in una pandemia. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha dichiarato una pandemia il 12 marzo e nel febbraio 2020 ha definito la malattia come COVID-19 e il virus causale come "Sindrome respiratoria acuta grave Corona virus 2 (SARS-COV-2)".
Altre infezioni da coronavirus includono il raffreddore comune (HCOV 229E, NL63, OC43 E HKU1), la sindrome respiratoria mediorientale Corona virus/MERS-COV e la sindrome respiratoria acuta grave Corona virus/virus SARS-COV.
Nel rapporto dell’Organizzazione Mondiale della Sanità del 3 marzo 2020, il tasso di mortalità globale per l’infezione da COVID-19 è stimato a circa il 3,4%. In precedenza è stato riportato un tasso di mortalità del 10% per SARS-COV e del 37% per MERS-COV.
Il COVID-19 si diffonde attraverso goccioline e contatto diretto. Il virus può essere trasmesso da individui malati attraverso le goccioline rilasciate da tosse e starnuti e da superfici contaminate attraverso il contatto con la mano del paziente e la mucosa degli occhi, della bocca e del naso. È noto che la gocciolina non percorre circa 2 metri. La trasmissione è stata segnalata anche da individui senza riscontri clinici. Si ritiene che il periodo di incubazione sia in media di 5 giorni (2-14 giorni). Tuttavia, tra i casi più recenti, ci sono anche quelli che non hanno prove di contatto con persone infette.
2- In che modo l'epidemia di coronavirus colpisce le donne incinte? L'infezione da corona presenta un rischio diverso per le donne incinte?
La gravidanza è una condizione immunosoppressiva, cioè una situazione in cui la risposta immunitaria viene soppressa. Poiché i tessuti e gli organi del bambino nel grembo materno sono diversi ed estranei alla madre, il sistema immunitario della madre viene soppresso in modo che non lo percepisca come un tessuto estraneo. Nei trapianti di organi, si può pensare alla somministrazione di un trattamento immunosoppressivo per impedire che l'organo venga rigettato ed espulso dal ricevente. Inoltre, durante la gravidanza, aumenta il consumo di ossigeno, aumenta il diaframma, aumenta la frequenza respiratoria al minuto. � aumento, zona nasale dolorante, edematosa, congestionata. Questa situazione comporta il rischio che le donne incinte vengano infettate da virus respiratori e sviluppino malattie più gravi.
Le donne incinte sono state più colpite nelle precedenti epidemie da virus SARS-COV e MERS-COV , Entrambi sappiamo che l'epidemia ha anche decorsi clinici più gravi durante la gravidanza (compresa la necessità di intubazione, la necessità di ricovero in terapia intensiva, insufficienza renale e morte). Anche le donne incinte hanno dovuto affrontare problemi più gravi durante l'epidemia di influenza H1N1 (influenza suina). Il tasso di mortalità dovuto all’infezione da SARS-COV nelle donne in gravidanza è stato di circa il 25%. Nel 2009, l’1% dei pazienti infetti dal virus dell’influenza A sottotipo H1N1 erano incinti e le donne incinte rappresentavano il 5% di tutti i decessi correlati all’H1N1. Tuttavia, i dati che abbiamo finora riguardo a questo nuovo tipo di Coronavirus non indicano che le donne incinte siano più suscettibili all’infezione da COVID-19 o che quelle con infezione da COVID-19 siano inclini a sviluppare una polmonite più grave e abbiano tassi di mortalità più elevati. Ciò dimostra che il Corona virus 19 non colpisce le donne incinte in modo così grave come altre epidemie di SARS. Sebbene i dati disponibili mostrino che non vi è una maggiore sensibilità rispetto alla società, le future mamme devono essere più caute nei confronti dell'epidemia poiché è la prima volta che il mondo incontra il Covid 19.
Non ci sono ancora prove che venga trasmessa al bambino nel grembo materno. . Nessun virus è stato rilevato nel liquido amniotico, nella placenta, nel cordone, nelle perdite vaginali e nel latte materno. Secondo quanto sappiamo finora, non ci sono ancora prove che il virus Corona causi aborti spontanei, anomalie congenite, disabilità nel bambino o qualsiasi altro problema durante la gravidanza. Sappiamo però che la febbre alta, per qualsiasi motivo, nel primo periodo della gravidanza, quando avviene lo sviluppo degli organi, può portare a disabilità nel bambino. Allo stesso tempo, una grave infezione polmonare negli ultimi mesi di gravidanza può portare a un parto prematuro. È un dato di fatto che alcune donne incinte hanno partorito prematuramente a causa dell’infezione da Corona virus e in questo caso non ci sono prove sufficienti per attribuire direttamente la colpa al virus.
3- Come dovrebbero essere protette le donne incinte dal coronavirus?
Secondo le nostre attuali conoscenze, non esiste un trattamento per l'infezione da COVID-19. Quindi proteggiti La salute è molto importante per le donne incinte come lo è per tutti gli altri. Le precauzioni da prendere durante la gravidanza non sono diverse da quelle degli altri membri della società. Le donne incinte dovrebbero fare attenzione a non uscire di casa, lavorare da casa se possibile e non accettare visite a casa. È necessario lavarsi le mani con acqua e sapone per 20 secondi ed evitare il contatto delle mani con bocca, naso e occhi. Nei casi in cui le mani non possono essere lavate, durante la gravidanza è possibile utilizzare anche disinfettanti per le mani contenenti almeno il 60% di alcol. Nei casi in cui sia necessario uscire di casa, è necessario indossare una maschera protettiva, stare lontani dagli ambienti affollati e deve esserci una distanza di almeno 1,5 metri tra loro e le altre persone.
Se presente i membri della famiglia escono di casa ed entrano, si tolgono le scarpe davanti alla porta e le mettono su uno scaffale alto quando entrano in casa, poi si lavano le mani e si cambiano i vestiti. In questo caso, potrebbe essere opportuno prestare attenzione alla distanza sociale a casa.
4- In quali disturbi nelle donne in gravidanza si dovrebbe sospettare l'infezione da Corona? Oppure cosa si dovrebbe fare in caso di contatto sospetto?
Le donne incinte dovrebbero assolutamente chiamare il proprio medico quando incontrano un contatto sospetto, raccontargli cosa è successo, non uscire di casa per 14 giorni se ci sono nessun sintomo, sintomi come febbre o tosse o eventuali disturbi. Quando si verificano, devono rivolgersi immediatamente a un istituto sanitario per i test.
Secondo i dati scientifici pubblicati, il I sintomi più comuni di infezione nelle donne in gravidanza sono febbre, tosse secca e febbre postpartum. Dolori muscolari, affaticamento, mal di gola, mancanza di respiro e diarrea sono altri disturbi di presentazione. Il quadro clinico può essere lieve, moderato o grave. Nei casi in cui il quadro clinico è lieve, i disturbi sono lievi e non vi sono segni di polmonite, che chiamiamo polmonite, mentre nelle infezioni medio-gravi si osservano febbre, difficoltà respiratoria e polmonite anche nelle donne in gravidanza. Nei casi più gravi si sviluppano polmonite e grave infezione respiratoria acuta. Nei pazienti critici potrebbe essere necessaria la ventilazione, ovvero il collegamento a un respiratore, shock, insufficienza renale e altri guasti d'organo, o addirittura la morte.
In dubbio casi, la diagnosi viene effettuata dal tratto respiratorio inferiore (più sensibile) e/o superiore determinato mediante analisi PCR dei campioni prelevati È come. Il test viene ripetuto nelle donne incinte altamente sospette il cui primo test risulta negativo. Se entrambe le analisi PCR risultano negative, il virus COVID-19 è escluso. Se il medico lo ritiene opportuno, una singola tomografia computerizzata (TC) eseguita proteggendo la zona addominale è inferiore alla dose minima che può causare conseguenze negative per il bambino. Nelle donne in gravidanza con diagnosi di COVID-19, opacità a vetro smerigliato, che sono risultati tipici della TC, sono state osservate nel 56,4%. Nessun risultato radiologico è stato osservato nel 17,9% dei casi non gravi. La linfopenia è stata osservata nell’83,2% dei pazienti. Il periodo medio di ospedalizzazione dei casi è di 12 giorni.
5- Con quale frequenza devono essere eseguiti i controlli di gravidanza? Cosa bisogna tenere in considerazione quando ci si reca agli esami?
La possibilità di contrarre il Corona virus aumenta negli ambienti affollati dove non viene mantenuta la distanza sociale. Anche l’ambiente ospedaliero è tra i luoghi in cui il rischio di trasmissione del virus è più elevato. L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda esami di controllo della gravidanza almeno 4 volte durante l'intera gravidanza, con protocolli di follow-up diversi nelle gravidanze ad alto rischio. Il primo esame è un doppio test ed ecografia dettagliata tra le 11-14 settimane, un'ecografia dettagliata per lo screening delle anomalie e le vaccinazioni in gravidanza tra le 20-22 settimane, il 3° esame tra le 28-32 settimane e il quarto esame tra le 36-40 settimane. In situazioni di emergenza è necessario consultare immediatamente un istituto sanitario. Oltre a questi 4 esami raccomandati dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, si raccomanda di rivolgersi il meno possibile alle istituzioni sanitarie nelle donne incinte esenti da rischi che non hanno problemi nel follow-up della gravidanza durante il periodo epidemico. Puoi parlare telefonicamente con il tuo medico durante periodi diversi dagli esami e discutere i tuoi problemi. Il medico potrebbe chiederti di seguire i movimenti del bambino e di misurare la pressione sanguigna. Fate in modo che il numero delle persone che vi accompagnano agli esami sia il più ridotto possibile.
6-Cosa si fa nelle donne incinte positive al coronavirus, come procede il processo di cura?
In donne incinte, il trattamento viene concordato in base al quadro clinico della persona, come per le altre persone. La presentazione clinica può essere lieve, moderata, grave o critica. A seconda del quadro clinico, il trattamento può essere ricevuto in regime ambulatoriale, ospedaliero o in terapia intensiva. Le donne incinte che necessitano di ricovero ospedaliero positivo al coronavirus vengono indirizzate a un ospedale multidisciplinare designato 3rd Step. È più appropriato trattarli negli ospedali dove è possibile applicare questo approccio e dove sono disponibili stanze di isolamento a pressione negativa. L'idrossiclorachina, lopinavir, titonavir e azitromicina possono essere utilizzati nelle donne in gravidanza. Le infezioni lievi tendono a guarire in 2 settimane, le infezioni moderate e gravi tendono a guarire in 3-6 settimane.
7- I bambini possono contrarre l'infezione da virus Corona, come viene trasmessa l'infezione al bambino?
Se viene rilevata la positività al Coronavirus nei bambini, si ritiene che questa malattia non si trasmetta al bambino nel grembo materno. Generalmente, il modo più comune di trasmissione dalla madre al bambino è attraverso le goccioline prodotte dalla tosse o dagli starnuti del paziente, della madre surrogata o di un'altra persona. In un caso clinico recentemente pubblicato dall’America, 16 ore dopo la nascita di una madre positiva al COVID, è stato riscontrato che il bambino aveva un test PCR positivo e anticorpi negativi, sollevando la questione se sia trasmesso dall’utero al bambino. Tuttavia, non ci sono ancora prove che l'infezione da Corona virus acquisita nelle ultime fasi della gravidanza venga trasmessa al bambino prima o durante il parto.
8- Il virus si trasmette da una donna incinta positiva al Covid a il bambino alla nascita? Quale dovrebbe essere il metodo di parto?
Quando si decide il metodo di parto, si decide il metodo più appropriato per la salute della madre e del bambino in base alle condizioni attuali. A meno che non vi sia un’emergenza, l’infezione da Coronavirus non influenza i tempi o le modalità del parto (parto vaginale normale o parto cesareo). Può avere un parto vaginale normale. Dopo la nascita, si consiglia di lasciare lo strato cremoso, appiccicoso e anti-infettivo che ricopre la pelle del bambino, che chiamiamo vernix cazeosa, sulla pelle del bambino per le prime 24 ore e di non lavarlo.
I bambini nati da madri positive al coronavirus vengono isolati e monitorati dai medici neonatali per un po'. . Durante la pandemia di Corona, è meglio avere un solo accompagnatore in ospedale e nessun visitatore o pochissimi visitatori. Quando si torna a casa dopo la nascita è importante prestare molta attenzione alle regole del distanziamento sociale e non accettare visite.
9- Come deve avvenire il contatto madre-bambino positivo al COVID dopo la nascita? La madre può allattare il bambino Bambino? Come dovrebbe proteggere il suo bambino dalle infezioni?
Il latte materno è il miglior metodo di nutrizione e protegge i bambini da molte malattie.
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