Quando mangiamo del cibo, il cibo viene inviato al nostro intestino per la digestione. La fame è un istinto primitivo di vitale importanza e si risolve nell'intestino, non nello stomaco. Quando il cibo raggiunge l'ileo (la parte inferiore del nostro intestino tenue), vengono inviati segnali di sazietà, lo svuotamento dello stomaco rallenta e si verifica una sensazione di sazietà. In questo caso la sensazione di sazietà si manifesta dopo aver mangiato una certa quantità di cibo, non al primo boccone. Gli interventi bariatrici restrittivi impediscono solo l’assunzione di cibo e non possono fornire la saturazione intestinale. La restrizione meccanica creata dagli interventi bariatrici è un ostacolo che rende difficile il passaggio del cibo con ogni cucchiaio di cibo.
Tuttavia, con la chirurgia metabolica, l'ileo (parte inferiore dell'intestino tenue) viene portato in avanti e il vengono attivati i peptidi ileali, impedendo così l'assunzione di cibo. , potrebbe essere possibile ottenere una “restrizione funzionale” e una “saturazione metabolica” che limitino lo stoccaggio.
*Con la chirurgia metabolica, gli ormoni neuropeptidici soppressori dell'appetito derivati dall'ileo diventano attivi nelle fasi iniziali. Se i segnali di sazietà provenienti dall'intestino diventano troppo deboli o troppo tardi, la persona può consumare troppo cibo fino a raggiungere la saturazione metabolica.
La "restrizione funzionale" sarà ottenuta attraverso la prominenza dell'ileo (la parte inferiore parte dell'intestino tenue). Assicura la secrezione dei neuropeptidi provenienti dall'intestino tenue senza causare gravi
disturbi di assorbimento
. Questi peptidi non solo danno un senso di sazietà, ma migliorano anche la sensibilità all'insulina, sopprimono la produzione e l'attività dell'ormone glucagone (che aumenta lo zucchero nel sangue) e riducono la produzione endogena di glucosio e la secrezione di acidi grassi liberi. 2 pazienti diabetici.
Oltre a fornire un miglioramento dei componenti del diabete di tipo 2 e della sindrome metabolica, non dovremmo anche creare carenze di vitamine e minerali nel corpo.
Attualmente, ce ne sono due pubblicati opzioni chirurgiche che possono fornire restrizione funzionale senza causare grave malassorbimento.
Si tratta di bipartizione di transito (TB) e di interposizione ileale. Entrambi gli interventi vengono eseguiti per via laparoscopica e con secrezione di grelina. Viene eseguita insieme alla gastrectomia a manica per ridurre la pressione sanguigna, proteggere dalle ulcere peptiche, ridurre l'apporto calorico e prevenire l'espansione dello stomaco. Tuttavia, entrambe le tecniche utilizzano strategie diverse.
Nel bipartitioma di transito, l'attività distale viene migliorata portando l'intero ileo all'antro, la direzione del passaggio del cibo qui viene cambiata senza toccare la via duodenale, riducendo così la attività prossimale, aumentando così il rischio di malassorbimento.
Nell'IT, l'attività distale dell'intestino tenue viene massimizzata spostando una porzione dell'ileo immediatamente dopo lo stomaco, mentre l'attività prossimale viene ridotta al minimo chiudendo il duodeno al cibo ingresso.
Entrambe le procedure sono funzionali (non meccaniche). ) e invece di adottare il malassorbimento come obiettivo utile, cercano di evitare questa situazione.
In conclusione, la chirurgia metabolica è sotto lo sviluppo e gli studi apriranno la strada a diversi risultati e sviluppi nella fase successiva.
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