La vescica urinaria, cioè la vescica, è adiacente alla parete anteriore della vagina, quindi è frequentemente interessata da difetti e infezioni della zona vaginale. Il cistocele è l'ernia della vescica urinaria verso l'esterno e verso il basso dalla parete vaginale anteriore. Si vede nell'apertura vaginale come una massa palpabile dalla parte anteriore verso il basso.
Cosa significa cistocele?
Cistocele è il nome della struttura che assomiglia a una sacca formata dal vescica appesa alla parete vaginale. Quando la vescica sporge nella zona vaginale, emerge dalla parete vaginale come una sacca convessa. Se c'è un difetto nelle pareti laterali, che chiamiamo area paravaginale, e si verifica un cedimento, la massa che può essere palpata dal basso diventa sempre più grande.
Perché provoca il cistocele?
Il cistocele può solitamente essere dovuto a un trauma causato dal normale parto vaginale. Anche se il metodo di parto non era vaginale; È sufficiente portare in grembo il feto e provare un po' di dolore. In alcuni parti, si verificano rotture della vescica e del foro vescicale (uretra) quando il bambino lascia l'area vaginale. Questi strappi e incisioni che si verificano durante il parto sono di vitale importanza.
Se non riparati, provocano gravi infezioni e minzione dolorosa. I traumi che causano il cistocele di solito si verificano a seguito di rottura o danno ai legamenti sospensori della vescica e non possono essere riparati durante il parto.
Il grado di rilassamento del cistocele aumenta con la pressione intra-addominale, la tosse cronica e il sollevamento di carichi pesanti dopo il normale parto vaginale. Inoltre, cedimento della vescica; Si sviluppa anche a causa del rettocele non riparato. Poiché la parete posteriore della vagina è debole, cercherà di controllare la pressione intra-addominale, la parete anteriore della vagina, cioè la zona della vescica, e se il rettocele non viene operato, causerà il cistocele.
Quali sono i sintomi del cistocele? >Incontinenza urinaria
Incapacità di urinare se il grado di cistocele è elevato, urinare sotto sforzo o urinare dalla zona vaginale dopo il la mano della paziente ha posizionato la vescica
Perdite e odore vaginali
Dolore nella zona vaginale
Nella regione pelvica e Dolore addominale
Infezione ricorrente delle vie urinarie e resistenza al trattamento (a causa dell'accumulo di urina)
Urina durante i rapporti sessuali incontinenza da rapporti sessuali
Diminuzione del piacere sessuale e mancanza di fiducia in se stessi
Incapacità di raggiungere l'orgasmo a causa della cancellazione delle pieghe vaginali la parete vaginale anteriore (rughe vaginali)
Il cistocele (intervento chirurgico per il prolasso della vescica urinaria) elimina questi disturbi.
Gradi del cistocele
Il rilassamento della vescica urinaria è stato classificato per l'uso sia clinico che chirurgico.
Quando la paziente è a riposo nello stadio 1 del cistocele, la massa palpabile nella regione vaginale non fuoriesce, 1-2 cm nello stadio 2 , oltre 2 cm nello stadio 3, cistocele allo stadio 1 Nello stadio 4, la vescica si trova completamente fuori dalla vagina anche a riposo.
Mentre i pazienti con cistocele allo stadio 4 hanno difficoltà a urinare, incapacità di urinare spingendo o sostituendo manualmente la vescica, l'incontinenza urinaria può essere presente nei pazienti con minzione involontaria allo stadio 1. .
Se i pazienti hanno anche incontinenza urinaria, devono essere valutati uroginecologicamente, deve essere eseguito un esame dell'incontinenza urinaria e le necessarie procedure chirurgiche. la pianificazione deve essere considerata nel suo complesso.
Diagnosi del cistocele prolasso della vescica urinaria
Quando i pazienti con cistocele (prolasso della vescica urinaria) si rivolgono alla clinica, la diagnosi viene effettuata mediante esame ginecologico generale . Tuttavia, ci si dovrebbe chiedere se il paziente ha un'incontinenza urinaria simultanea, incontinenza durante rapporti sessuali o attività fisica, si dovrebbe formulare la diagnosi e considerare la necessaria pianificazione chirurgica nel suo insieme sia per il cistocele che per l'incontinenza urinaria.
< h2 >Come trattare il prolasso della vescica urinaria?Il prolasso della vescica urinaria può essere trattato chirurgicamente. Tuttavia, in un gruppo molto piccolo di pazienti, se il prolasso della vescica è allo stadio 1 o è ancora allo stadio iniziale, il muscolo e il tessuto connettivo possono essere supportati applicando un cauterio vaginale. Con gli esercizi di Kegel da eseguire successivamente, è possibile intervenire sul cistocele in una fase molto precoce con il laser senza intervento chirurgico.
Come viene eseguita la chirurgia del cistocele?
La chirurgia del cistocele viene eseguita in pazienti con stadio 2 e superiore al cistocele. Il laser vaginale può essere provato nelle pazienti allo stadio 1, ma man mano che l'aumento di peso e il sollevamento di carichi pesanti continuano, può verificarsi cistite. La mano aumenterà nello stadio 2 e superiore e sarà necessario un intervento chirurgico.
L'intervento chirurgico alla vescica urinaria (cistocele) viene eseguito sotto forma di riparazione del sacco erniario in cui si trova la vescica urinaria e sutura nuovamente la parete anteriore della vagina. Il tempo di elaborazione è di circa 1 ora. Può essere fatto con l'anestesia generale e l'anestesia spinale. Tuttavia, è preferibile l'anestesia generale poiché anche le funzioni della vescica saranno controllate per le prime 12 ore dopo l'intervento chirurgico per il cistocele.
Quando dovrebbe essere eseguito l'intervento chirurgico per il cistocele?
Se il prolasso della vescica urinaria è allo stadio 2 e soprattutto, l'intervento chirurgico dovrebbe essere sicuramente pianificato. Nei pazienti con stadio 1, cioè pazienti con pochissimo cistocele, il grado del cistocele aumenterà nel corso degli anni, in conseguenza della diminuzione del collagene dovuta alla gravità, al peso, alla tosse cronica e alla menopausa, e sarà necessario un intervento chirurgico o una minzione difficile; Poiché i legamenti dell'uretra (foro della sacca urinaria) vengono rotti con la vescica prolassata, si verificheranno anche gravi problemi urinari, quindi il cistocele dovrebbe essere trattato alla prima diagnosi.
Cosa succede se il cistocele non viene operato?
Se il cistocele non viene operato, il rilassamento della vescica urinaria può aumentare notevolmente a causa dell'effetto continuo della pressione e della gravità.Il foro della vescica urinaria, cioè la disfunzione dell'uretra, e una grave diminuzione del piacere sessuale possono causare problemi come incontinenza urinaria durante i rapporti sessuali.
Se la malattia del cistocele non viene trattata chirurgicamente, può portare a gravi conseguenze che compromettono la qualità della vita funzionale e della vita sessuale.
Se il cistocele non viene trattato chirurgicamente .
p>Rischi dell'intervento chirurgico per il prolasso della vescica urinaria
Il tessuto tra la vagina e la vescica nell'intervento chirurgico al cistocele è molto sottile. Durante l'apertura della parete vaginale anteriore per l'intervento chirurgico al cistocele; È necessario prestare attenzione per evitare lesioni alla vescica. Inoltre, se è presente un'infezione attiva del tratto urinario, è necessario trattare un intervento chirurgico poiché aumenterà l'infezione.
Poiché la guarigione dei tessuti è lenta dopo la menopausa, la struttura vaginale è sottile, trattamenti di supporto, creme o il laser vaginale può essere applicato prima e dopo l'intervento. Se il tessuto è troppo sottile, è possibile praticare un'incisione nella parete anteriore della vagina.
Cistocele I 2 rischi dell'infezione sono la rottura della vescica (durante l'intervento chirurgico) e la fistola cistovaginale (formazione di un canale tra la vagina e la vescica). Per evitare entrambe le complicazioni, nella valutazione preoperatoria dovrebbe essere valutata la necessità di supporto tissutale, crema e laser e le incisioni profonde dovrebbero essere evitate al momento dell'intervento.
In presenza di fistola cistovaginale, si osserva l'urina vaginale continua e la diagnosi viene posta mediante esame con blu di metilene; Il trattamento è un intervento chirurgico pianificato.
Guarigione dopo l'intervento chirurgico al cistocele
Il ritorno alla vita normale dopo l'intervento chirurgico al cistocele è il 3° giorno. La degenza ospedaliera è di almeno 12 ore. Il giorno successivo è possibile fare la doccia in piedi. Dopo l'intervento, la prima urina dovrebbe essere prodotta in ospedale e dimessa a casa. Si dovrebbe evitare di indossare abiti attillati per i primi 10 giorni dopo l'intervento chirurgico al cistocele e di non praticare il nuoto.
I rapporti sessuali e le attività sportive pesanti possono essere praticati nella 4a settimana. Non c'è nulla di male a praticare sport leggeri alla fine della prima settimana. È utile ricordarsi di svuotare la vescica ogni 3-4 ore nella prima settimana.
Un recupero completo si ottiene 3-4 settimane dopo l'intervento per il prolasso vescicale.
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