Le gravidanze in cui più di un bambino vengono portati nell'utero sono chiamate gravidanze multiple. La gravidanza multipla, che per alcune coppie rappresenta una sorpresa inaspettata, può essere fonte di grande felicità per alcune coppie. La stragrande maggioranza delle gravidanze multiple sono gravidanze gemellari che coinvolgono due bambini. Tuttavia, anche se rari, è possibile riscontrare gravidanze con più bambini come trigemini e quadrigemini. Sebbene possa essere felice, le gravidanze multiple comportano maggiori rischi per la madre e il bambino. Per questo motivo, per le madri che aspettano più di un bambino si presentano molti problemi, come un follow-up più stretto e un rischio più elevato di parto pretermine. Dal momento in cui apprendono che aspettano due gemelli o tre gemelli, le future mamme dovrebbero essere più attente delle altre future mamme su varie questioni e mostrare la necessaria sensibilità alle raccomandazioni dei loro medici.
Che cos'è la gravidanza multipla?
In medicina, l'attesa di più di un bambino viene chiamata gravidanza multipla. Circa una gravidanza su sessanta si sviluppa come una gravidanza multipla e alcuni fattori come l'età materna avanzata e la gravidanza con il trattamento di fecondazione in vitro aumentano la probabilità di gravidanze multiple. La stragrande maggioranza delle gravidanze multiple consiste in gemelli. I bambini gemelli possono verificarsi in due modi diversi: gemelli identici e gemelli fraterni. I gemelli identici si formano dalla divisione di un ovulo fecondato in due, mentre i gemelli fraterni si formano dalla fecondazione di ovuli e spermatozoi diversi. Oltre a questo, un altro problema che differisce tra le gravidanze multiple è la corionicità. La corionicità è la condizione in cui i bambini sono attaccati a una placenta singola o doppia. La presenza della placenta di ciascun bambino è chiamata gravidanza dicoriale o tricoriale, a seconda del numero di bambini. Tuttavia, se i bambini condividono un'unica placenta, significa gemelli o terzine monocoriali. Quando c'è più di una placenta, di solito non è il caso di gemelli identici. Tuttavia, sebbene rara, la presenza di due placente diverse può essere riscontrata in gemelli identici. Allo stesso modo, lo sviluppo dei bambini in un singolo sacco amniotico è monoamniotico e la presenza di un sacco separato per ciascun bambino è triamniotico per le gravidanze biamniotiche o triplette. e è nominato. Condividere un’unica placenta o trovarsi nello stesso sacco amniotico aumenta il rischio di complicanze. Tutte queste condizioni vengono valutate e rilevate nella prima ecografia.
Gravidanza gemellare
Una madre che apprende di aspettare due gemelli può essere incinta di gemelli identici o fraterni. Le caratteristiche di questi tipi di gemellaggio, che differiscono a seconda del modo in cui si formano, sono le seguenti:
- Gemellaggio identico: il 75% delle gravidanze multiple è costituito da gemelli fraterni. I gemelli identici si formano quando un singolo uovo fecondato da uno spermatozoo si divide in due dopo la fecondazione. Poiché questi gemelli hanno la stessa sequenza genetica, sono dello stesso sesso e sembrano uguali, tranne che per differenze minime. Possono anche essere chiamati gemelli monozigoti.
- Gemelli fraterni: i gemelli fraterni si formano dalla maturazione di più di un ovulo in un ciclo mestruale e dallo sviluppo di più di uno zigote come risultato della loro fecondazione con spermatozoi diversi. Queste gravidanze possono anche essere chiamate gemellaggi dizigoti. Poiché sono composti da ovuli e spermatozoi diversi, i bambini in gravidanze multiple in questo gruppo hanno sequenze genetiche diverse e possono essere di sessi diversi. Sono anche simili tra loro come fratelli nati dalla stessa madre e dallo stesso padre in tempi diversi.
Gravidanza trigemina
La gravidanza trigemina è solo una delle ogni 7000 gravidanze, è un evento estremamente raro. Tuttavia, nel trattamento della fecondazione in vitro, se si trapianta più di un embrione e ciascuno di essi aderisce, è possibile avere gravidanze triple. Allo stesso modo, si possono riscontrare anche gravidanze con più bambini come quattro gemelli e cinque gemelli, sebbene molto più rari. I gemelli, proprio come i gemelli, vengono fecondati da più di un uovo con più di uno spermatozoo. si sviluppano triplette trizigotiche. Proprio come nei gemelli fraterni, la composizione genetica dei gemelli trizigoti è diversa l'una dall'altra e i sessi dei bambini possono essere uguali o diversi l'uno dall'altro. Se si sviluppano triplette monozigoti dopo che un singolo ovulo è stato fecondato con uno spermatozoo, si parla di triplette monozigoti. In questo caso, tutti e tre i bambini avranno lo stesso corredo genetico e saranno dello stesso sesso. A causa dello sviluppo simultaneo di tre bambini diversi, il rischio di complicazioni e la possibilità di un parto prematuro sono molto più elevati nelle gravidanze triple che in quelle gemellari.I sintomi della gravidanza multipla sono tra gli argomenti che vengono spesso studiati e interrogati per il futuro padre e futuro padre. Per le prime settimane, il sintomo più comune di un bambino gemellare o trigemino in gravidanza è che il livello dell'ormone beta-HCG è molto più alto rispetto ad altre gravidanze e settimane di gestazione. Sebbene questo ormone sia molte volte più alto di quanto previsto prima delle settimane in cui è possibile eseguire l'esame ecografico, rafforza la possibilità di una gravidanza multipla, ma la determinazione definitiva può essere effettuata mediante esame ecografico. Inoltre, alcuni sintomi della gravidanza possono essere avvertiti più gravemente nelle gravidanze multiple rispetto alle donne incinte con un solo bambino. Alcune delle condizioni che possono essere definite come sintomi di gravidanza gemellare o gravidanza tripla sono:
- Nausea molto grave (nausea mattutina) e vomito
- Aumento di peso rapido del previsto e chiarimento anticipato della situazione addome, soprattutto nel primo trimestre di gravidanza
- Seno molto dolente o doloroso
- Livelli molto elevati dell'ormone beta-HCG
- Livelli elevati di alfa-fetoproteina nell'addome il sangue
- Durante il rilevamento doppler fetale di più battiti cardiaci
- Vedere due bambini diversi o più di un sacco gestazionale durante l'esame ecografico
Rischi di gravidanze multiple
Molteplici donne che hanno avuto una gravidanza possono generalmente avere una gravidanza sana e partorire se si prendono cura della propria salute e rispettano le istruzioni dei medici. Tuttavia, nelle gravidanze multiple, ce ne sono alcuni è più probabile che si sviluppino complicazioni. Tutti i sintomi della gravidanza come nausea mattutina, edema, bruciore di stomaco, vene varicose, dolore alla schiena e alla vita e affaticamento possono essere più gravi nelle gravidanze multiple. Tuttavia, i maggiori rischi di complicanze che possono essere definite come rischi multipli della gravidanza includono:
- Anemia (anemia)
- Carenze di vitamine e minerali
- Pressione sanguigna alta nel preeclampsia della madre e proteine nelle urine che si sviluppa con sintomi come (avvelenamento da gravidanza)
- Parto prematuro (prematuro)
- Sanguinamento maggiore del previsto dopo il parto
- Taglio cesareo aumentata a causa della natura difficile e rischiosa del parto normale, probabilità di parto
- Probabilità che il bambino nasca con un basso peso alla nascita
- Alcune complicazioni specifiche delle gravidanze multiple, come i gemelli sindrome da trasfusione tra gemelli
Processo di parto in gravidanze multiple
Parto prematuro prima delle 37 settimane di gravidanza il tasso di gravidanze in cui si sviluppa un unico bambino è dell'8%. Per le gravidanze gemellari si prevede che inizi prima della 37a settimana con una probabilità del 60%, mentre per una gravidanza trigemina con una probabilità del 75% prima della 35a settimana. Pertanto, la probabilità di parto prematuro è alta. Per le gravidanze multiple, il parto cesareo è generalmente preferito perché il parto normale può essere difficile o rischioso. Tuttavia, in alcuni casi, il parto vaginale assistito può essere preferito per i gemelli, se il medico lo ritiene opportuno, considerando la struttura corporea della madre, la dimensione dei bambini o l'andamento della gravidanza. Tuttavia, può essere necessario un taglio cesareo in qualsiasi fase del parto, anche per il parto del secondo bambino dopo la nascita di un bambino. Durante il parto normale (vaginale), il cordone ombelicale viene tagliato dopo la nascita di uno dei bambini, ma la placenta deve rimanere nell’utero fino alla nascita dell’altro bambino. Il secondo bambino nasce solitamente entro 30 minuti o 1 ora dalla nascita del primo bambino. Durante l'intero processo di nascita, i battiti cardiaci dei bambini vengono seguiti con l'aiuto di uno speciale dispositivo chiamato dispositivo CTG e vengono rilevati eventuali problemi. In caso di guasto vengono effettuati gli interventi necessari. Nel parto cesareo, l'operazione viene eseguita allo stesso modo delle altre nascite e i bambini vengono messi al mondo. Il processo per la madre dopo il parto procede allo stesso modo delle madri che hanno partorito dopo una gravidanza unica, ma l'intensità del sanguinamento può essere maggiore. A causa di questa possibilità, possono essere somministrati vari farmaci per ridurre il sanguinamento. Se i bambini nascono prematuri, dovrebbero rimanere per un po’ in un’incubatrice, che è una zona di vita supportata, e dovrebbero essere tenuti sotto osservazione. Dopo aver completato il processo di sviluppo mirato, i bambini vengono dimessi.
Se hai saputo che aspetti due gemelli o tre gemelli, puoi avere un processo di gravidanza sano senza interrompere gli appuntamenti di follow-up. Puoi avere un parto sano rispettando attentamente le raccomandazioni del tuo medico; Puoi tenere i tuoi bambini tra le braccia.
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