La cervice è l'area in cui il punto più alto della vagina incontra la parte inferiore dell'utero (grembo). I tumori che si verificano in quest’area, in particolare il cancro cervicale, sono una delle principali cause di morte per cancro nelle donne di tutto il mondo. Mentre ogni anno vengono rilevati 350mila nuovi casi nei paesi in via di sviluppo, questo numero è inferiore a centomila nei paesi sviluppati. Ciò è dovuto alla mancanza di programmi di screening efficaci nei paesi in via di sviluppo volti a individuare e trattare le lesioni cervicali prima che progrediscano verso il cancro invasivo, cioè nel periodo pre-invasivo.
La diagnosi precoce del cancro della cervice è di grande importanza per la salute delle donne nel nostro Paese, dove non esiste un programma di screening efficace e diffuso.
Grazie al pap test, che consente di individuare alterazioni precancerose della cervice, il tasso di mortalità per cancro cervicale è diminuito del 50-70% negli ultimi 50 anni.
I cambiamenti cancerosi iniziano dalla giunzione squamocolonnare (giunzione di trasformazione) e si verificano uno dopo l'altro nell'epitelio della cervice. I cambiamenti si verificano nel corso degli anni, il che è importante nella diagnosi precoce del cancro cervicale.
I Per questi cambiamenti precancerosi vengono utilizzati i termini neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN) o lesione intraepiteliale squamosa (SIL). Nella maggior parte delle donne, questi cambiamenti precancerosi scompaiono o rimangono invariati, anche se, se trattati, quasi tutti i tumori cervicali saranno prevenuti.
Il cancro cervicale si manifesta in media tra i 35 e i 55 anni. , ma si verifica nelle persone di età superiore ai 65 anni. Poiché esiste il rischio di sviluppo del cancro nelle donne, tutte le donne sessualmente attive o di età superiore ai 18 anni dovrebbero essere sottoposte a screening regolarmente fino all'età di almeno 70 anni. Un virus a trasmissione sessuale chiamato virus del papilloma umano (HPV) è stato rilevato in quasi tutte le lesioni del cancro cervicale. Per questo motivo si ritiene che i vaccini sviluppati contro questo virus saranno efficaci nella prevenzione del cancro cervicale.
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Principali fattori di rischio per il cancro della cervice:
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* Infezione della cervice con virus del papilloma umano ad alto rischio (HPV): ogni 4 persone tra i età compresa tra 15 e 49 anni È stato riferito che 3 di loro hanno avuto un'infezione da HPV ad un certo punto della loro vita. L’infezione può non causare sintomi per anni, ma progredisce sempre. Potrebbe non causare verruche genitali, ma ciò non significa che la persona non sia portatrice del virus. L’infezione potrebbe non sempre progredire verso il cancro, ma i tipi di HPV oncogeni ad alto rischio causano cambiamenti che potrebbero successivamente portare al cancro. Per questo motivo, si raccomanda un follow-up frequente per le persone affette da HPV.
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* Avere rapporti sessuali in tenera età (prima dei 20 anni), avere più partner sessuali o fare sesso con persone che hanno molti partner sessuali: la maggior parte dei tumori si manifesta prima di svilupparsi e poiché spesso non provoca sintomi, le persone portatrici di HPV di solito non sono consapevoli della loro condizione. Pertanto, l’unico e definitivo modo per proteggersi dall’HPV è la monogamia o non fare sesso con persone che potrebbero essere portatrici dell’HPV. I preservativi non proteggono contro l'HPV.
* Fumo: il rischio è 2 volte maggiore rispetto a un non fumatore.
* Altri fattori di rischio: malattie che indeboliscono il sistema immunitario sistema, infezione da clamidia, basso livello socioeconomico, assenza di pap test regolari..
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Le lesioni precancerose di solito non causano sintomi, ma i sintomi compaiono quando le cellule si trasformano in cancro e iniziano a diffondersi alle parti profonde della cervice e agli organi vicini. Negli stadi iniziali del cancro cervicale si possono osservare perdite vaginali sanguinolente e maleodoranti, dolore durante o dopo i rapporti sessuali e sanguinamento mestruale abbondante e prolungato. Questi risultati possono essere dovuti a ragioni diverse dal cancro cervicale, ma non dovrebbero essere ignorati e dovrebbero essere presi in considerazione e consultare un medico per evitare di ritardare il trattamento.
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Il modo migliore per rilevare la cervice il cancro in fase iniziale è quello di sottoporsi regolarmente al pap test. Il Pap test è il processo di prelievo di cellule dal canale endocervicale come tampone con l'aiuto di uno spazzolino durante l'esame ginecologico e il patologo valuta se queste cellule sono sospette al microscopio. Se il test è positivo, cioè contiene cellule anomale, il medico può raccomandare il test del DNA dell'HPV o la colposcopia.
Poiché il Pap test è un test di screening, la colposcopia, la biopsia e il test endocervicale Il curettage (ECC) viene utilizzato per la diagnosi definitiva in presenza di risultati anomali. Saranno necessari ulteriori test. Colposcopia, cervice È un metodo per esaminare più in dettaglio mediante una speciale lente d'ingrandimento con luce n. Durante l'esame colposcopico, è possibile prelevare biopsie da aree sospette applicando soluzioni di acido acetico al 5% e Lugol sulla superficie della cervice e le biopsie prelevate vengono valutate dal patologo o rimosse con tecniche come il laser. Questi trattamenti sono sempre efficaci nel distruggere le lesioni precancerose e nel prevenire il cancro. Tuttavia, è necessario continuare lo screening regolare con pap test per monitorare se si ripresentano cambiamenti anomali.
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Il tipo istopatologico dei tumori cervicali è costituito per l'80-85% da tumori a cellule squamose. Gli adenocarcinomi sono riscontrati nel 15-20%. Altri tipi istologici sono rari.
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Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per il cancro cervicale è del 72%. Il decorso e il trattamento del cancro cervicale sono determinati da fattori quali il tipo istopatologico e il grado del cancro, lo stadio della malattia, l'età della paziente, le condizioni generali e la velocità con cui la malattia si diffonde. A questo scopo vengono eseguiti esami come emocromo, radiografia polmonare, pielografia endovenosa, cistoscopia e rettoscopia.
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Di solito viene eseguito un trattamento chirurgico radicale, radioterapia o una combinazione di questi. In alcuni casi, la chemioterapia può essere aggiunta al trattamento.
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Radioterapia: può essere applicata primariamente o postoperatoriamente. La RT ha un posto in ogni stadio del cancro cervicale. Un raggio ad alta energia esterno o intracavitario viene inviato nell'area in cui è localizzato il tumore.
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La chemioterapia è un trattamento farmacologico sistemico utilizzato per uccidere le cellule tumorali che si sono diffuse ad altre parti del corpo . Gli effetti collaterali del trattamento per il cancro cervicale variano a seconda del tipo di intervento chirurgico eseguito, dell'eventuale RT, dei farmaci utilizzati nella LT e della durata del trattamento.
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La probabilità di recidiva del tumore entro i primi 2 anni dal trattamento del cancro cervicale è del 74%.'Stop. Pertanto, dopo il trattamento, i pazienti devono essere controllati con visita ginecologica e striscio ogni 2-4 mesi. Alla fine del 1° anno vengono eseguite la radiografia polmonare e la tomografia computerizzata.
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