Che cos'è la chirurgia bariatrica? A chi può essere eseguita?
L'obesità è uno dei maggiori problemi di salute riscontrati in tutto il mondo, soprattutto nelle società occidentali. In molti studi scientifici, l’obesità ha dimostrato di essere la causa più importante di molte malattie che aumentano la mortalità e la morbilità. Il metodo di misurazione più comunemente utilizzato per l’obesità è il BMI (indice di massa corporea). È il valore ottenuto dividendo il peso per il quadrato dell'altezza.
18,5-24,9 kg/m2 Individui normali
25-29,9 kg/m2 Sovrappeso
30-40 kg /m2< Obeso
40 kg/m 2< Obeso patologico
Tuttavia, un aumento del BMI potrebbe non sempre significare obesità. L’indice di massa corporea può essere elevato nelle persone con molto tessuto muscolare. La valutazione di un esperto è importante per comprendere la fonte dell’aumento del peso corporeo. Se la circonferenza della vita è di 102 cm negli uomini e di 88 cm o più nelle donne, si dovrebbe considerare l'obesità.
Lo scopo principale della chirurgia dell'obesità è perdere peso e prevenire lo sviluppo di malattie causate da l'obesità (DM, malattie cardiovascolari, sindrome delle apnee notturne, ecc.) è da ostacolare. Le malattie, se si verificano, vengono curate. Molti fattori da soli o insieme possono causare l’obesità. Si tratta di predisposizione genetica, malattie endocrine e metaboliche, differenze sociali e culturali.
Fondamentalmente, la quantità di energia che entra nel corpo è superiore alla quantità bruciata, causando l'obesità. Si stima che circa 1,7 miliardi di persone nel mondo siano in sovrappeso. Negli USA la situazione è più grave. Circa 2/3 della popolazione è in sovrappeso e circa la metà di essa è classificata come obesa.
La chirurgia dell'obesità è stata ampiamente eseguita nel mondo negli ultimi anni. Il primo intervento chirurgico efficace contro l’obesità fu eseguito negli Stati Uniti nel 1954 da Kremen e Linner (bypass digiunoileale). Gli interventi chirurgici sono divisi in 3 in base al loro meccanismo d'azione.
1) Chirurgia restrittiva (bendaggio gastrico regolabile, gastrectomia a manica)
2) Interventi che compromettono l'assorbimento (Roux-en-Y bypass gastrico, mini bypass gastrico)
3) Interventi combinati restrittivi e malassorbitivi (duodenal switch, SADI-S)
A CHI DEVE ESSERE EFFETTUATO IL TRATTAMENTO CHIRURGICO?
Quando si selezionano i pazienti idonei all'intervento chirurgico, Decidiamo in base ai seguenti criteri.
L'indice di massa corporea è superiore a 40 o compreso tra 35-40 e vi è una malattia concomitante (ipertensione, diabete mellito, apnea notturna, artrite).
- Esistenza di obesità da almeno 3 anni
- Assenza di malattie ormonali (ipotiroidismo, malattie delle ghiandole surrenali)
- Incapacità di perdere peso per almeno 1 anno nonostante farmaci e dieta trattamento
- Non essere dipendente da alcol o droghe
- Il paziente deve comprendere il metodo da applicare ed essere in grado di adattarsi dopo l'intervento
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