Fisiopatologia della PCOS

Le quattro cause principali della base fisiologica della PCOS includono:

• Disturbi della sintesi dell'ormone gonadotropina; s

• Il comparsa di produzione di resistenza all'insulina;

• L'effetto del grasso corporeo in eccesso esistente; e infine,

• Le vie metaboliche coinvolte nella PCOS (secrezione e attività dell'insulina, codifica della steroidogenesi e altre vie metaboliche e ormonali)

Quando la concentrazione dell'ormone luteinizzante aumenta rispetto all'FSH, si verifica un'eccessiva produzione di androgeni, che è più comune nelle donne con PCOS.

L'insulina influenza la patogenesi della PCOS sia direttamente che indirettamente. Agisce in sinergia con l'ormone luteinizzante, aumentando la produzione di androgeni (cellule della teca) e riducendo la sintesi epatica della principale proteina legante il testosterone (SHBG), che fa circolare il testosterone nella sua forma attiva non legata.

Eccesso. il grasso corporeo, gioca un ruolo nello sviluppo della PCOS in molti modi. Le cellule del tessuto adiposo (adipociti) producono ormoni peptidici come resistina e leptina, nonché alcune citochine infiammatorie (IL-beta, TNF-alfa)

Resistenza all'insulina

L'IR è alla base di condizioni legate all'obesità come la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).

Stress ossidativo e infiammazione cronica

La relazione tra peso corporeo e L'IR è infiammatorio Il microbiota, attraverso i suoi metaboliti, ha effetti molteplici e complessi sull'appetito, sui lipidi e sul metabolismo dei carboidrati e può influenzare il peso corporeo. È associato alla crescita dei bifidobatteri, alla secrezione di insulina e all'aumento della tolleranza al glucosio, regola l'IR e aiuta a ridurre l'infiammazione.

TRATTAMENTO DELLA PCOS

Cambiamenti nello stile di vita

La modifica dello stile di vita aiuta le donne con PCOS È il primo terapia di linea in trattamento, ma non è un'alternativa al trattamento farmacologico. L'attività fisica regolare, il mantenimento di un peso corporeo adeguato, il rispetto di modelli alimentari sani e l'evitamento del consumo di tabacco sono fondamentali nella prevenzione e nel trattamento dei disturbi metabolici e sono inclusi nelle linee guida cliniche per una varietà di condizioni.

Dieta

Gli interventi nutrizionali che possono essere utili per le donne con PCos includono l'aumento della sensibilità all'insulina; limitando i carboidrati puri e l'energia totale, consumando cibi a basso indice glicemico, cibi ricchi di fibre e piccoli pasti frequenti.

Inoltre con vitamina D3 (fino a 10.000 UI/giorno) e cromo picolinato (200-1000 mcg/giorno) . giorno) è stato segnalato che l'integrazione migliora la tolleranza al glucosio, la secrezione di insulina e la sensibilità all'insulina.

Può essere utilizzato come trattamento di supporto a breve termine con N-acetilcisteina (600 mg due volte al giorno) nelle donne con infertilità resistente al clomifene-citrato.

La terapia sostitutiva con ormone tiroideo e ulteriori alimenti o integratori contenenti selenio e iodio possono essere utilizzati in pazienti con evidenza clinica o di laboratorio di ipotiroidismo.

È imperativo eliminare gli acidi grassi saturi dalla dieta di questi pazienti. L'olio di semi di lino dietetico ricco di acido α-linolenico ha mostrato effetti benefici sulla sindrome dell'ovaio policistico attraverso l'asse ormoni steroidei sessuali-microbiota-infiammatorio nei ratti, ma altre fonti di acido α-linolenico probabilmente avranno un effetto altrettanto buono

Attività fisica

L'allenamento fisico potenzia gli effetti causati dalla sensibilità all'insulina attraverso l'ottimizzazione del trasporto e del metabolismo del glucosio. È stato riscontrato che un vigoroso esercizio aerobico e un allenamento di resistenza sono necessari per migliorare la sensibilità all’insulina e i livelli di androgeni nelle donne con PCOS. L'attività aerobica minima dovrebbe essere di 120 minuti a settimana

Dormire

I disturbi del sonno influenzano l'eziologia e lo sviluppo dell'ansia e della depressione osservati nella PCOS. Il trattamento dovrebbe essere un parte integrante del trattamento delle donne con PCOS. È possibile concludere che i disturbi del sonno possono essere considerati come uno dei primi sintomi della PCOS, portando all'indebolimento delle proprietà protettive dell'organismo e all'intensificazione dei percorsi associati alla resistenza all'insulina.

Erbe che supportano il trattamento

Una dieta equilibrata per supportare la gestione dell'insulina è il trattamento più importante per la PCOS; Pertanto, l'Aloe vera, la cannella (Cinnamomum ver um), tè verde (Camellia sinensi) e infusi di alcune erbe come la camomilla (Matricaria chamomilla) e il gelso bianco (Morus alba) completano molto bene la terapia.

Menta verde (Mentha spicata L.), ha un effetto antiandrogeno e ripristina lo sviluppo follicolare nel tessuto ovarico

I fitoestrogeni alimentari più studiati sono i lignani dei semi di lino. Il contenuto di lignani dei semi di lino (Linum usitatissimum) può alterare l'attività degli enzimi chiave coinvolti nella sintesi degli estrogeni (ad esempio l'aromatasi) per modulare i livelli relativi degli ormoni sessuali circolanti e dei loro metaboliti

Curcuma (Curcuma longa) e soprattutto la curcumina, sono biologicamente un componente fitochimico attivo. La curcumina sembra essere un efficace riduttore delle complicanze legate allo stress ossidativo nelle pazienti con PCOS. Sono presenti principi attivi antiossidanti negli estratti di cardo (Silybum marianum) e carciofo (Cynara Cardunculus).

_{leggi: 0}