La compressione dei nervi del polso (sindrome del tunnel carpale)
CTS è una delle cause più comuni di intorpidimento e dolore alle mani. È più comune nelle donne che negli uomini.
Anatomia
Il tunnel attraverso il quale passa il nervo mediano nel polso è chiamato tunnel carpale. Il tunnel è stretto ed è costituito da ossa carpali sul pavimento e sui lati. Questo letto osseo a forma di U è coperto dal legamento chiamato legamento trasverso del carpo. La compressione del nervo mediano sotto questo legamento è chiamata sindrome del tunnel carpale.
Il nervo mediano controlla la sensazione e i movimenti del pollice, dell'indice e del medio. Insieme al nervo mediano, attraverso questo tunnel passano i tendini che danno alle dita la capacità di muoversi.
Cause
La sindrome del tunnel carpale si verifica nel tunnel ed è formata dalla pressione sul nervo mediano a causa dell'ispessimento dei tessuti connettivi, dei tendini o del legamento trasverso del carpale. C'è una guaina chiamata sinovia attorno alle guaine tendinee e il loro edema e ispessimento sono comuni. Ragioni per la formazione della CTS:
Genetica, comune in alcune famiglie
- Uso eccessivo della mano; Tastiere, merletti, tessitura di tappeti a mano
- Cambiamenti ormonali; È comune nelle donne in gravidanza
- È comune in età avanzata
- È comune nei diabetici, nelle malattie reumatiche e nei pazienti con tiroide.
In molti casi, non è possibile trovare alcuna causa.
Risultati clinici e reclami
I sintomi più comuni;
- Intorpidimento, formicolio e dolore
- Elettricità al pollice, all'indice e al medio
- Dolore e formicolio che si irradiano alla spalla e gomito
I sintomi sono per lo più Inizia lentamente e soprattutto il pollice è più colpito. Si verifica a qualsiasi ora, ma è particolarmente evidente di notte e può svegliarti dal sonno. I reclami possono aumentare durante la giornata mentre si parla al telefono, si guida e si legge un libro. Si prova una sensazione di sollievo agitando la mano.
I sintomi vanno e vengono all'inizio, ma diventano permanenti nel tempo. Possono verificarsi goffaggine, difficoltà ad abbottonare i bottoni e caduta di bicchieri mentre si lavano i piatti. Se progredisce troppo, si verifica un indebolimento dei muscoli della mano.
Visita medica i
Dopo aver discusso la tua storia medica e i tuoi reclami con il medico, verrà eseguito l'esame fisico;
- Debolezza dei muscoli della mano
- Forza di presa
- Test di intorpidimento e formicolio tenendo la mano in determinate posizioni
- Test che provocano disturbi premendo il tracciato del nervo mediano sul polso
- Valutazione del dito sensazioni e sensazioni con gli occhi chiusi
EMG può essere eseguita per valutare la conduzione nervosa e possono essere eseguite radiografie per visualizzare le strutture ossee.
Trattamento
In molti pazienti la malattia può progredire nonostante vengano prese le precauzioni.
Trattamento non chirurgico;
Se i disturbi sono lievi e c'è una CTS di causa sconosciuta, è possibile limitare l'attività, utilizzare stecche, farmaci e un trattamento locale non chirurgico con steroidi. È importante evitare movimenti che provocano dolore.
Trattamento chirurgico;
Se il disturbo e la condizione clinica progrediscono e non c'è risposta ai trattamenti non chirurgici metodi, si può prendere in considerazione l'intervento chirurgico.
In molti casi gravi, se non c'è risposta ai metodi non chirurgici, l'intervento chirurgico è raccomandato il prima possibile perché, nei casi a lungo termine, si verifica un danno irreversibile al nervo mediano.
Tecnica chirurgica
Molti casi sono ambulatoriali e ambulatoriali e vengono eseguiti in anestesia locale. Il legamento trasverso del carpo viene tagliato verticalmente e il nervo mediano viene rilassato.
Dopo l'intervento, la mano operata viene mantenuta per alcuni giorni sopra il livello del cuore per evitare gonfiore. Ciò ridurrà il dolore e la rigidità. È normale che dolore, gonfiore e rigidità si sviluppino dopo l'intervento chirurgico. Il polso deve essere tenuto a riposo per un massimo di 3 settimane. Dopo alcune settimane, la mano può essere utilizzata per compiti semplici. Potrebbero essere necessari fino a sei mesi prima che l'intorpidimento e il formicolio scompaiano. Puoi iniziare parlando con il tuo medico del tempo necessario per tornare al lavoro, alla guida e alle altre attività quotidiane.
Complicanze
Raramente, sanguinamento, possono verificarsi infiammazioni e lesioni ai nervi.
Risultati a lungo termine
Il tunnel carpale può raramente ripresentarsi e potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico.
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