Se non è possibile ottenere una gravidanza nonostante rapporti regolari e non protetti per un anno dopo il matrimonio, si può parlare di infertilità
. Perché la gravidanza viene raggiunta nell'85% delle coppie durante questo periodo. In altre parole, circa il 15% delle coppie in età riproduttiva nella società si trova ad affrontare questo problema. Tuttavia, nel gruppo in cui l'età femminile è superiore a 40 anni, questo tasso aumenta al 25%.
Quali sono le cause dell'infertilità negli uomini e nelle donne?
La causa dell'infertilità è circa il 50%, il 50% appartiene a donne e uomini.
Per rivelare la causa dell'infertilità negli uomini;
l'esame urologico viene eseguito con spermiogramma, misurazione del testosterone, dell'FSH e della prolattina nel sangue.
Spermiogramma – Lo sperma normale è di 2-5 ml e contiene almeno 20 milioni di spermatozoi
in ogni millilitro e più del 50% di essi sono mobili. Può contenere pochissimi globuli bianchi. Se
i valori dello sperma sono inferiori alla norma, vengono eseguite anche le analisi ormonali. Durante la visita urologica vengono controllate le condizioni dei testicoli e la presenza di varicocele. Il varicocele provoca l’espansione delle vene che trasportano il sangue ai testicoli, rallentando il flusso sanguigno. Ciò provoca un aumento della temperatura all'interno del testicolo
e la qualità e la motilità dello sperma vengono influenzate negativamente.
Valutazione della donna
Cervice – Questa è l'area tra l'utero (endometrio) e la vagina sono aperti. Da qui viene secreto un fluido trasparente,
appiccicoso, simile all'albume, che consente agli spermatozoi di raggiungere facilmente l'endometrio durante
il periodo dell'ovulazione. Altre volte si addensa e forma un tappo. Se
la consistenza di questo fluido non viene fluidificata al momento dell'ovulazione, diventa molto difficile per gli spermatozoi
raggiungere l'ovulo.
Tubi - Si trovano su entrambi i lati dell'utero e trasportano nell'utero gli ovuli pronti per la fecondazione.
Per capire se questi sono aperti o meno, è necessario eseguire una pellicola medicata chiamata HSG (Isterosalpingogramma).
Questa procedura viene eseguita entro pochi giorni dalla fine delle mestruazioni.
Un medicinale che può essere visto di nuovo su una linea bianca sul lato
mostra le tube. Tubi non visibili o oscurati La mancata diffusione del medicinale somministrato nel cavo orale può indicare che il tubo è ostruito. Qualsiasi difetto di riempimento nell'utero può suggerire la presenza di un'adesione
o di una lesione occupante spazio.
Fattore peritoneale – A volte, il medico può decidere in base ai risultati dell'HSG o dell'USG. Potrebbe voler eseguire la laparoscopia per vedere se è presente un'adesione o un'endometriosi nell'addome.
Il momento migliore per questo è alcuni giorni dopo la fine delle mestruazioni. La procedura viene eseguita in anestesia
. L'utero, le tube, le ovaie, l'intestino, il fegato, lo stomaco e l'appendice si osservano con un telescopio fatto passare attraverso un trequarti inserito nell'addome attraverso un'incisione di 1 cm praticata nell'ombelico.
Inoltre, mezzo cm l'inserimento avviene attraverso l'inguine.Altri interventi chirurgici possono essere eseguiti con l'ausilio di strumenti fatti passare attraverso trocar ausiliari. Si può anche verificare che le tube non siano aperte somministrando il colorante blu attraverso una cannula posta all'interno dell'utero. Successivamente, l'interno dell'utero viene osservato mediante isteroscopia
con l'aiuto di una telecamera per determinare se c'è una patologia qui e, in caso affermativo, viene trattata allo stesso tempo.
Valutazione delle ovaie – Sono due e si trovano su entrambi i lati dell'utero. Contengono
uova e svolgono un ruolo importante nella funzione ormonale. Le uova crescono sotto l'influenza dell'ormone chiamato FSH
che viene rilasciato da una ghiandola nel cervello chiamata pituitaria, e
secernono un altro ormone chiamato estradiolo. Matura intorno al 14° giorno delle mestruazioni e diventa pronto per la fecondazione. L'LH fa sì che l'uovo, pronto per la fecondazione, si rompa e venga gettato nella cavità addominale. Se in quel momento è presente uno spermatozoo nell'ambiente, l'ovulo viene fecondato. Per capire se una donna sta ovulando, è possibile misurare nel sangue i livelli di FSH, LH e dell'ormone progesterone
. È anche possibile capirlo mediante una biopsia dall'interno dell'utero.
Cause di infertilità femminile
Miomi – Questi sono tumori benigni che originano dai muscoli dell'utero. parete uterina. Possono essere singoli o più
. Le sue dimensioni possono variare da quelle di un pisello a quelle di un'arancia
e talvolta anche maggiori. Di solito crescono al di fuori della parete uterina, ma
Ce ne sono anche alcuni che crescono nell'utero. Sono tumori abbastanza comuni e la loro incidenza è piuttosto elevata nelle donne di età compresa tra i 30 e i 45 anni. I miomi che crescono nell’utero possono causare aborto spontaneo, parto prematuro o infertilità. I miomi possono crescere durante la gravidanza
. I miomi, soprattutto quelli che crescono verso l'interno, dovrebbero essere rimossi prima della fecondazione in vitro.
Endometriosi – È la condizione in cui il tessuto che riveste l'utero è all'esterno dell'utero.
Aderisce alle ovaie o ad altri organi dell'addome e si riempie di sangue durante ogni periodo mestruale. /p>
dollaro. Poiché questo sangue rimane intrappolato nel tessuto, si formano prima le vescicole e poi le cisti. Negli stadi avanzati
si formano tessuto cicatriziale e aderenze. Ciò può causare dolore cronico all'inguine.
L'endometriosi è una delle principali cause di infertilità ed è riscontrata in circa il 40% delle donne con problemi in età riproduttiva. Non si sa esattamente con quale meccanismo causi l'infertilità
, ma non si sa ancora esattamente
blocchi che si verificano a causa di danni alle tube o al rapporto spermatozoo-uovo a causa di alcune sostanze secrete dai tessuti
Malfunzionamento e mancanza di fecondazione sono tra i possibili meccanismi. Questi
pazienti possono essere trattati con la terapia medica o chirurgica. Trattamento medico – creando una falsa gravidanza o
una falsa menopausa, la funzione ovulatoria della paziente viene interrotta e le mestruazioni vengono impedite. Pertanto, viene impedita l'attivazione dei focolai di endometriosi. Questo trattamento
dura circa 6 mesi. Tuttavia, potrebbe recidivare quando i farmaci vengono interrotti. Questo trattamento viene applicato principalmente ai pazienti che non vogliono avere figli. Il trattamento chirurgico viene solitamente eseguito su pazienti che desiderano avere figli, utilizzando un metodo chiamato laparoscopia in anestesia. Qui, attraverso un'incisione di 1 cm a livello dell'ombelico, viene inserito nell'addome un telescopio con telecamera posta posteriormente e si osservano tutti gli organi e si rilevano le patologie rilevate mediante strumenti larghi 2,5 mm inseriti attraverso l'inguine È trattato da
. Lo scopo è distruggere i focolai dell'endometriosi bruciando o tagliando
e aprire eventuali aderenze.
Cisti ovariche – Sono sacche piene di liquido. Sempre più È comune, la maggior parte dei casi sono ben educati e hanno meno di 35 anni. In presenza di queste cisti, l’ovulazione può arrestarsi, oppure l’effetto meccanico causato dalla pressione della cisti sulle tube può impedire l’unione dell’ovulo e dello sperma, portando alla sterilità. Le cisti che hanno raggiunto una certa dimensione possono essere evacuate sotto guida ecografica o laparoscopica, il contenuto della cisti viene rimosso per l'esame citopatologico e la parete della cisti viene separata per l'esame istopatologico. Alcune cisti sono soggette a recidiva e, dopo essere state evacuate, è possibile utilizzare la pillola anticoncezionale fino alla fecondazione in vitro
se è necessario eseguire la fecondazione in vitro.
Sindrome dell'ovaio policistico – Questi pazienti presentano irregolarità mestruali, crescita di capelli e possono presentare disturbi di obesità, obesità e infertilità. Inoltre, l’acne sul viso può essere un indicatore di un aumento dei livelli di ormoni maschili nel sangue. A volte può essere osservato nei casi in cui la ghiandola surrenale e la tiroide non funzionano bene e in caso di insulino-resistenza. L'irregolarità mestruale, gli esami del sangue e l'ecografia sono utili per la diagnosi. Poiché la paziente ovula meno delle altre donne, rimane incinta in un periodo di tempo più lungo
Aderenze intra-addominali – Tra gli organi riproduttivi interni o tra questi organi e l'intestino
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Questi sono tessuti a forma di fascia. Di solito si sviluppano dopo un precedente intervento chirurgico (appendicite, cisti ovarica, ecc.), un'infezione (clamidia, gonorrea) o un'endometriosi. Le aderenze causano attorcigliamenti nelle tube, impedendo all'ovulo e allo sperma di spostarsi all'interno della tuba. Di solito vengono trattati chirurgicamente, se non si ottiene successo, viene applicata la fecondazione in vitro.
Riserve ovariche diminuite – Le riserve ovariche normalmente iniziano a diminuire dopo i 35 anni
e nella nostra paese la media All'età di 48 anni, le funzioni si arrestano completamente
e la donna entra in menopausa. A volte questa condizione inizia a manifestarsi nelle donne tra i 20 ei 30 anni. Sono a rischio soprattutto coloro che hanno già subito un intervento chirurgico alle ovaie (a causa di cisti o endometriosi). La diminuzione delle riserve ovariche significa che si sviluppano meno ovuli ogni mese. In questo caso, il livello di FSH Aumenta nel sangue, il periodo tra due periodi prima si accorcia e poi diventa più lungo e la quantità delle mestruazioni diminuisce. Un'idea può essere ottenuta misurando i livelli degli ormoni FSH ed estradiolo nel sangue prelevato il 3° giorno delle mestruazioni. Inoltre
è possibile valutare la riserva ovarica misurando il volume ovarico e la quantità di follicoli in esso contenuti nell'ecografia
. Tali pazienti dovrebbero ricevere un trattamento di fecondazione in vitro senza attendere troppo a lungo.
Insufficienza ovarica precoce – Si verifica in caso di menopausa prima dei 40 anni.
Sebbene la causa sia generalmente sconosciuta, possono essere causate da disturbi cromosomici, malattie del sistema immunitario e malattie della tiroide. Questa situazione può essere rivelata anche dagli esami del sangue
. Se al paziente non sono rimasti ovuli, non è possibile applicare il trattamento di fecondazione in vitro.
Condizioni che causano infertilità e che possono essere trattate
Disturbi dell'ovulazione
Infertilità inspiegabile
Aborti ricorrenti in gravidanza
Miomi
Endometriosi
Cisti ovariche
Sindrome dell'ovaio policistico
Masse o aderenze intra-addominali< /p >
Problemi del muco cervicale
Problemi del sistema immunitario
Malattie tubariche
Cause legate all'uomo
Casi resistenti al clomifene
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