Quando si prende in considerazione l'anamnesi dei pazienti che hanno raggiunto una certa età, sono pochissimi i pazienti che non hanno avuto reumatismi nel passato o nel presente. Infatti, come nel famoso film del grande attore Kemal Sunal, molti pazienti possono dire che sta piovendo perché le loro articolazioni fanno male. Secondo molti pazienti, se una qualsiasi delle loro articolazioni fa male una volta, hanno sicuramente dei reumatismi. La finestra vista attraverso gli occhi dei reumatologi è completamente diversa. I reumatologi dividono approssimativamente i disturbi reumatici in due. La prima e la malattia che ci preoccupa maggiormente sono le malattie reumatiche infiammatorie. La seconda e più comune sono le malattie reumatiche non infiammatorie (non infiammatorie). In questo articolo verranno forniti importanti suggerimenti per distinguere tra disturbi reumatoidi infiammatori e non infiammatori. Successivamente verranno discussi i disturbi attuali che i pazienti dovrebbero conoscere per ciascuna malattia reumatica.
Il primo e più importante disturbo iniziale delle malattie reumatiche è il dolore articolare (artralgia). Questo dolore può interessare le articolazioni o attorno alle articolazioni e può riflettersi in diverse parti del corpo (ad esempio, il dolore lombare può essere avvertito all'anca). Sebbene il dolore articolare sia di per sé un disturbo importante, sono necessari alcuni risultati aggiuntivi affinché i reumatologi possano chiamarlo reumatismo infiammatorio. Questi includono gonfiore dell'articolazione, arrossamento dell'articolazione, calore nell'articolazione e incapacità di eseguire movimenti articolari completi (perdita di funzionalità). Il gonfiore articolare è più facilmente visibile nelle articolazioni delle dita, sopra le ossa del polso, del gomito, del ginocchio, della caviglia e del metatarso. Anche in questo caso l'aumento di temperatura sull'articolazione può essere compreso dall'aumento della temperatura quando tocchiamo con le mani le articolazioni sopra elencate, rispetto ad un'altra superficie articolare senza rigonfiamento. Il rossore sull'articolazione è un reperto molto importante e suggerisce un'infiammazione microbica dell'articolazione (artrite settica), che costituisce un'emergenza reumatologica fino a prova contraria. La mancata esecuzione delle funzioni delle articolazioni può causare danni alle grandi articolazioni come ginocchia e anche, che potrebbero portare all'uso di protesi in futuro. Di conseguenza un'aggiunta Se c'è gonfiore e dolore, si può concludere che l'articolazione è infiammata e questi pazienti dovrebbero assolutamente consultare un reumatologo. Questa infiammazione può essere di breve durata (acuta) o persistere per settimane, mesi o addirittura anni (cronica). Per questo motivo, la durata del disturbo articolare è una questione che deve essere appresa dal reumatologo.
Spondilite anchilosante: questa malattia, che può anche essere chiamata reumatismo infiammatorio della colonna vertebrale, è visto con una frequenza di circa lo 0,5-1% nella società. È particolarmente importante perché colpisce i giovani. Avere una storia familiare di tensione alla vita e al collo dovuta a reumatismi spinali è un risultato importante. Anche nei paesi sviluppati, la diagnosi può richiedere 6-8 anni. Pertanto, il riconoscimento tempestivo dei reclami è particolarmente importante. Il disturbo più importante del paziente è la lombalgia. Negli individui di età inferiore ai 45 anni, soprattutto quelli di età compresa tra 25 e 30 anni, qualsiasi paziente con lombalgia che dura da più di 3 mesi, ha un esordio insidioso, si sveglia di notte a causa della lombalgia, crea una sensazione di rigidità e rigidità alla vita e ai fianchi al mattino e diminuisce nel tempo con il movimento. Dovrebbe essere visitato da un reumatologo almeno una volta.
Artrite reumatoide: I reumatismi articolari infiammatori sopra descritti si applicano soprattutto all'artrite reumatoide. Questa malattia è riscontrata con una frequenza dello 0,5-1% nella società. È più comune nelle donne che negli uomini. Sebbene possa verificarsi a qualsiasi età, generalmente inizia intorno ai 40-50 anni. I disturbi principali sono dolore, gonfiore e aumento della temperatura alle articolazioni delle mani, al polso, al gomito, alla spalla, all'anca, al ginocchio, alla caviglia e alle ossa metatarsali, a partire dalla seconda nocca delle dita. Il gonfiore articolare nell’artrite reumatoide è di lunga durata e spesso continua per mesi o anni se non trattato, causando danni permanenti. Se una qualsiasi di queste articolazioni si gonfia, è necessario consultare un reumatologo. Il fattore reumatoide, chiamato test reumatologico e che può essere eseguito in molti centri, compresi i centri sanitari, è un marker di artrite reumatoide. Tuttavia, è necessario conoscere le seguenti informazioni sul fattore reumatoide. Il fattore reumatoide è positivo (cioè h Non sarà positivo in tutti i pazienti affetti da artrite reumatoide) e il fattore reumatoide può essere positivo in alcune malattie diverse dall'artrite reumatoide e anche nei pazienti più anziani senza una malattia di base. Pertanto non è possibile prendere una decisione in un paziente solo considerando il fattore reumatoide. Il motivo più importante per il ricovero è il gonfiore articolare.
Artrite psoriasica (artrite psoriasica):L'artrite psoriasica o artrite psoriasica è la presenza di dolore articolare e gonfiore simile all'artrite reumatoide insieme a eruzioni cutanee di psoriasi sulla pelle. A differenza dell'artrite reumatoide, può essere colpita anche la prima nocca dell'estremità della mano e possono verificarsi reumatismi lombari infiammatori simili alla spondilite anchilosante. Le eruzioni cutanee da psoriasi possono essere riscontrate sul tronco o sul cuoio capelluto, soprattutto attorno alle ginocchia e ai gomiti. Nella maggior parte dei casi, le eruzioni cutanee della psoriasi compaiono anni prima dei disturbi articolari. A volte queste eruzioni cutanee si verificano in luoghi nascosti come la zona genitale. Anche cambiamenti come l'ingiallimento e la rottura delle unghie possono svilupparsi a causa della psoriasi.
Gotta:la malattia della gotta (chiamata anche malattia dell'uomo ricco) è più comune negli uomini in età avanzata e la sua prevalenza nella società è superiore a quella dell'artrite reumatoide e della spondilite anchilosante, essendo una malattia più comune. All'inizio della malattia si verifica un gonfiore delle articolazioni, soprattutto dell'alluce, che inizia improvvisamente, è molto doloroso (come essere punto da uno scorpione), fa male anche a contatto con il lenzuolo, è accompagnato da eruzione cutanea e guarisce in 1-2 settimane. Questi gonfiori articolari si presentano sotto forma di attacchi. Dopo il primo attacco, potrebbero volerci anni prima che si verifichi il secondo attacco, ma il tempo tra gli attacchi si riduce nel tempo. Il gonfiore articolare inizia a verificarsi in altre articolazioni, come la caviglia, il ginocchio, le articolazioni della mano e il gomito. Esiste una relazione tra la quantità di acido urico nel sangue e la malattia della gotta. Un alto livello di acido urico è associato al consumo di cibi proteici. Per questo motivo, la gotta può essere scatenata da cibi e bevande come carne e prodotti a base di carne, caviale e birra.
Malattia di Behçet:malattia di Behçet, dal nome del dermatologo turco Behçet Us, è inclusa nella letteratura medica: afte ricorrenti nella bocca (ferite dolorose all'interno della lingua e delle labbra che guariscono in 1-2 settimane), ferite simili a quelle della bocca nella zona genitale (che possono lasciare cicatrici, durano più a lungo e sono più dolorose), ferite agli occhi È una malattia caratterizzata da uveite (visione offuscata, bruciore, occhi rossi), eritema nodoso (piaghe dolorose, rosse, in rilievo, delle dimensioni di una moneta sulla pelle sotto le ginocchia), dolore articolare più pronunciato e gonfiore al ginocchio e caviglia. La malattia di Behçet colpisce i giovani adulti, con un'età media di 25 anni. Nella malattia di Behçet, in quasi tutti i pazienti si osservano ulcere aftose nella bocca. Tuttavia, le afte in bocca sono comuni nella società, anche senza una malattia di base. I pazienti con afte e uno o più degli altri risultati dovrebbero consultare un reumatologo.
Febbre mediterranea familiare (FMF):è una malattia geneticamente ereditaria che può iniziare durante l'infanzia come così come in età adulta. È comune che i parenti di primo o secondo grado abbiano questa malattia. Il sintomo più importante della malattia è che si manifesta sotto forma di attacchi. L'intervallo tra gli attacchi può durare da 1-2 settimane a 1-2 anni. Il dolore addominale è uno dei sintomi più importanti, di solito dura 1-3 giorni, è particolarmente evidente il primo giorno, il paziente si sdraia a letto a causa del dolore addominale, si osserva un indurimento nell'addome, a volte i pazienti si sdraiano in questo modo perché sedersi piegati con le gambe verso l'addome provoca una diminuzione del dolore. Si osserva febbre accompagnata da brividi e brividi (come la malaria), la temperatura può aumentare fino a 39 gradi quando misurata e alcuni pazienti possono avvertire dolore e gonfiore al ginocchio e alla caviglia, che possono essere accompagnati da un'eruzione cutanea. Alcuni pazienti possono anche avvertire dolore toracico simile al dolore addominale. Poiché si tratta di una malattia familiare, è possibile eseguire un esame genetico. Non bisogna dimenticare che in alcuni pazienti senza trattamento può svilupparsi un'insufficienza renale.
Vasculite:l'incidenza nella società è molto inferiore rispetto ad altre malattie reumatiche, ma è un'importante malattia che può causare danni permanenti e persino insufficienza organica coinvolgendo gli organi interni. Si tratta di un insieme di disturbi. Vasculite significa infiammazione dei vasi. A seconda delle dimensioni del vaso interessato, possono essere colpiti i vasi grandi (arterite a cellule giganti, arterite di Takayasu), medi (poliarterite nodosa) e piccoli (granulomatosi di Wegener, sindrome di Churg-Strauss, poliangite microscopica, porpora di Henoch Schönlein). questo eh Tutte le malattie sono malattie molto rare e i loro risultati non sono solitamente associati a malattie reumatiche da parte dei pazienti. Per questo motivo il paziente viene indirizzato al reumatologo da un altro medico (ad esempio un medico di medicina interna, un dermatologo).
Malattie del tessuto connettivo:il lupus eritematoso sistemico, la sclerodermia e la sindrome di Sjögren sono le malattie del tessuto connettivo più comuni. Il lupus eritematoso sistemico è una malattia delle giovani donne. Oltre alla debolezza e all'affaticamento, i sintomi più comuni della malattia di Rayno, accompagnati da un'eruzione cutanea rossa attorno al naso, fastidio al sole, piaghe indolori in bocca, grave perdita di capelli e prima sbiancamento e poi lividi sulle dita nelle mani raffreddore, sono i sintomi più comuni. In questa malattia possono essere colpiti gli organi interni, in particolare i reni, il cuore, i polmoni, gli occhi e il cervello. Anche la sclerodermia è una malattia che colpisce le donne, ma si manifesta in età avanzata. La pelle delle mani e dei piedi prima si gonfia e poi si ispessisce. Nel corso del tempo, con il progredire della malattia di Rayno, possono comparire piaghe sulla punta delle dita. Il cibo che rimane bloccato nell'esofago mentre si mangia e la mancanza di respiro sono altri sintomi che si possono riscontrare. Nella sindrome di Sjögren la secchezza delle fauci e degli occhi si manifesta per mesi. Mentre il lupus eritematoso sistemico e la sclerodermia sono malattie molto rare, la malattia di Sjögren è riscontrata con una frequenza fino all'1% nelle donne di mezza età. La secchezza delle fauci continua per mesi.Se un paziente non ha il diabete mellito, che è una causa importante della secchezza delle fauci, è utile indagare sulla malattia di Sjögren. I pazienti riferiscono la necessità di portare costantemente con sé liquidi da bere a causa della scarsa quantità di saliva. Anche gli occhi asciutti continuano per mesi. I pazienti lamentano una sensazione di corpo estraneo negli occhi, una sensazione di sabbia che fuoriesce e quando vogliono piangere le lacrime non arrivano. In generale, si osserva che ai pazienti con secchezza oculare vengono somministrate gocce lacrimali e non vengono sottoposti a ulteriori esami. Tuttavia, i pazienti con secchezza oculare cronica dovrebbero essere visitati da un reumatologo almeno una volta.
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