Il diabete, noto anche come diabete, è una malattia comune e cronica che definiamo come un aumento del glucosio nel sangue introdotto nel nostro corpo attraverso il cibo. La nostra cellula chiamata pancreas secerne l'ormone insulina, che attira il glucosio dal sangue e gli consente di entrare nelle cellule. Il glucosio che entra nella cellula viene utilizzato come energia. Se viene consumato più glucosio del necessario, viene immagazzinato come glicogeno nei muscoli e nel fegato. Nei pazienti diabetici l’insulina prodotta non è sufficiente oppure l’insulina prodotta non viene utilizzata in modo efficace. In questo caso, il glucosio non può entrare nella cellula e sale nel sangue. Esistono quattro tipi: diabete di tipo 1, diabete di tipo 2, diabete gestazionale e prediabete. Il livello di zucchero nel sangue a digiuno di un individuo senza diabete è 120 mg/dl; Il livello di zucchero nel sangue postprandiale (due ore dopo un pasto) non supera i 140 mg/dl. Un aumento della glicemia misurata durante la fame e la sazietà al di sopra di questi valori indica la presenza di diabete. Si capisce se una persona ha il diabete o meno misurando la glicemia a digiuno (FBG) o il test di tolleranza al glucosio orale (OGTT). Una misurazione della glicemia a digiuno di 100-125 mg/dl è un segnale di prediabete (zucchero nascosto). Una misurazione della glicemia a digiuno pari o superiore a 126 mg/dl indica la presenza di diabete. Se il test di tolleranza al glucosio orale (misurazione della glicemia effettuata 2 ore dopo il consumo di glucosio) è 140-199 mg/dl, si parla di prediabete (zucchero nascosto); Se è pari o superiore a 200 mg/dl, viene diagnosticato il diabete.
Il diabete di tipo 1 si verifica quando le cellule beta produttrici di insulina nel pancreas vengono danneggiate a seguito di un processo autoimmune. Nel diabete di tipo 1 vi è una carenza assoluta di insulina e i pazienti diabetici di tipo 1 devono assumere l’ormone insulina esternamente (tramite iniezione) per tutta la vita. Poiché il diabete di tipo 1 si manifesta spesso durante l'infanzia e l'adolescenza, viene anche chiamato "diabete giovanile". Viene anche chiamato diabete insulino-dipendente. Se parliamo di persone ad alto rischio di diabete di tipo 1; Quelli con diabete di tipo 1 nei loro parenti di primo grado come madre, padre, fratello, quelli con molti parenti con diabete di tipo 2 e le donne il cui diabete si è sviluppato durante la gravidanza rientrano nel gruppo ad alto rischio.
Quando guardiamo i sintomi; Quando l’insulina non può essere prodotta nel corpo, le altre funzioni dell’ormone insulina non possono essere soddisfatte pienamente, cioè il glucosio non può essere utilizzato come energia e si accumula nel sangue. e dopo un certo livello comincia ad essere escreto nelle urine. Poiché lo zucchero escreto nelle urine viene escreto con l'acqua, la persona inizia a urinare frequentemente. Di conseguenza, una persona ha bisogno di bere molta acqua perché molta acqua viene persa. Incapace di utilizzare il glucosio, il corpo inizia a utilizzare i grassi e le proteine immagazzinati per soddisfare i propri bisogni energetici, facendo perdere peso alla persona. L’eccessiva combustione dei grassi provoca anche chetoacidosi, che provoca disturbi come dolore addominale, debolezza e affaticamento.
La soluzione assoluta nel trattamento del diabete di tipo 1 è l'iniezione di insulina. Altri metodi che aiutano il trattamento sono l’alimentazione sana, l’esercizio fisico regolare e l’educazione. Quando guardiamo al trattamento con insulina; L'insulina è un ormone proteico e viene digerita nello stomaco, quindi non può essere assunta per via orale, è obbligatoria l'iniezione, oggi vengono utilizzati preparati purificati con una struttura simile all'insulina umana. Il fabbisogno giornaliero di insulina varia a seconda dell'età, dell'altezza, del peso, del consumo di cibo e dello stato di esercizio quotidiano della persona. Le condizioni di conservazione dell'insulina sono +4/+8 gradi.
La terapia nutrizionale nel diabete di tipo 1 è uno dei metodi di trattamento più importanti che aiuta l'iniezione di insulina e bilancia lo zucchero nel sangue. Lo scopo della terapia medica nutrizionale è garantire la crescita e lo sviluppo in accordo con i desideri culturali e fisici della persona, prevenire l'obesità o la magrezza mantenendo il peso corporeo ideale, migliorare la salute con scelte alimentari sane, prevenire complicazioni metaboliche acute e croniche della diabete mantenendo il livello di zucchero nel sangue entro limiti normali o prevenendone l'insorgenza prolungare il tempo; Se si verificano complicazioni, è per ridurre i sintomi. La maggior parte delle persone con diabete di tipo 1 sono sottopeso al momento della diagnosi e raggiungeranno il peso desiderato con una dieta adeguata. Nelle persone obese, la perdita di peso e un migliore controllo glicemico dovrebbero essere ottenuti mediante la restrizione energetica. Oggi la restrizione dei carboidrati non è raccomandata nella dieta dei pazienti diabetici. La quantità di energia giornaliera proveniente dai carboidrati non deve essere inferiore al 50%. Quando viene applicata la restrizione dei carboidrati, i livelli di lipidi e colesterolo nel sangue di una persona aumentano e vi è una predisposizione alla malattia coronarica. Anche il conteggio dei carboidrati è molto importante nel trattamento di tipo 1. È importante. Cosa chiamiamo conteggio dei carboidrati? È la determinazione della quantità di carboidrati che una persona consuma durante i pasti. La base di questo metodo si basa sul consumo della giusta quantità di carboidrati nei pasti principali e negli spuntini. La quantità di carboidrati nei pasti principali e negli spuntini deve essere adattata in base al livello di zucchero nel sangue misurato prima del pasto. Poiché il consumo di proteine non aumenta lo zucchero nel sangue tanto quanto i carboidrati, è importante includerli in quantità sufficienti nella dieta. Le persone con diabete hanno un rischio maggiore di malattie cardiovascolari rispetto agli individui normali. La cosa principale da fare riguardo ai grassi nella dieta dei soggetti diabetici è limitare i grassi saturi e il colesterolo. Gli integratori di vitamine e minerali sono necessari nei diabetici che non presentano sintomi di carenza o condizioni particolari. Tuttavia, gli studi hanno concluso che gli integratori vitaminici e minerali antiossidanti forniscono vari benefici nel trattamento. Le vitamine del gruppo B vengono somministrate in aggiunta ai pazienti con diabete. Sebbene l’assunzione di grassi sia limitata nei diabetici, si raccomandano le vitamine A e D. Poiché nei pazienti diabetici esiste il rischio di ipertensione, è necessario evitare un consumo eccessivo di sale. Anche se si raccomanda ai diabetici di tipo 1 di consumare 6 pasti, 3 principali e 3 spuntini, per prevenire fluttuazioni di zucchero nel sangue, queste variano a seconda dell'insulina utilizzata dal paziente e del suo stile di vita. Una delle complicanze acute più comuni nel trattamento del diabete di tipo 1 è l’ipoglicemia. L’ipoglicemia è la glicemia che scende al di sotto di 55-65 mg/dl. Motivi come una dose eccessiva di insulina, saltare i pasti, esercizio fisico intenso a lungo termine, diarrea, vomito, difficoltà digestive e alcol eccessivo causano ipoglicemia.
Diabete di tipo 2; Si tratta di un aumento eccessivo della glicemia dovuto al fatto che il pancreas non produce abbastanza insulina o che l'insulina prodotta non viene utilizzata in modo efficace. È più probabile che si verifichi negli individui obesi, nelle donne che partoriscono bambini di peso superiore a 4 kg, nelle persone con diabete in famiglia e nelle persone che vivono sotto stress. Presenta sintomi come minzione frequente, consumo di molta acqua, sensazione di fame, intorpidimento delle mani e dei piedi e secchezza delle fauci. Il primo passo nel trattamento è la terapia nutrizionale medica. Metodi terapeutici come il cambiamento delle abitudini alimentari e dello stile di vita e l’aumento dell’attività fisica nella vita quotidiana non sono sufficienti per mantenere la glicemia entro limiti normali. Quindi viene iniziato il trattamento con pillola orale. Per alcune persone con diabete di tipo 2, la pillola potrebbe non essere sufficiente e in questo caso potrebbe essere necessaria l’iniezione di insulina. Per alcuni diabetici di tipo 2, la sola terapia nutrizionale medica è sufficiente per mantenere in equilibrio lo zucchero nel sangue. Il programma nutrizionale deve essere preparato individualmente in base alle esigenze del paziente. Per le persone con diabete di tipo 2 è fondamentale consumare l'energia giornaliera necessaria non in 2-3 porzioni ma ripartita nell'arco della giornata. È stato stabilito che consumare pasti piccoli e frequenti è essenziale per la produzione di insulina endogena nei diabetici di tipo 2 che possono produrre anche una piccola quantità di insulina. La terapia nutrizionale medica somministrata alle persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2 non è la stessa per tutti. Quando si pianifica un trattamento medico nutrizionale è opportuno valutare le abitudini alimentari della persona e della sua famiglia e il loro livello di conoscenza sul diabete. Non bisogna dimenticare che richiede un lavoro congiunto (medico, dietologo, infermiere, psicologo).
Diabete gestazionale; È un tipo di diabete che si manifesta durante la gravidanza in una donna che non ha mai avuto il diabete e di solito scompare dopo la nascita. 24-28 settimane di gravidanza. La diagnosi viene effettuata con OGTT eseguito durante la settimana. I criteri più importanti sono la glicemia a digiuno superiore a 92 mg/dl, superiore a 180 mg/dl nella prima ora, superiore a 153 mg/dl dopo la seconda ora e superiore a 140 mg/dl dopo la terza ora. Se almeno due sono presente, la diagnosi è fatta. Per una gravidanza e un parto sani, il diabete gestazionale non dovrebbe essere trascurato e dovrebbe essere effettuato un monitoraggio regolare della glicemia.
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