INTRODUZIONE:
Il parkinsonismo, come sindrome clinica, è caratterizzato da tremore, rigidità, bradicinesia, acinesia e anomalie posturali. La malattia di Parkinson (PD) è la variante più comune della sindrome parkinsoniana ed è il disturbo più comune tra i disturbi del movimento dopo il tremore essenziale. Il PHsi distingue per la sua patologia specifica, il quadro clinico e la risposta distinta al trattamento dopaminergico. Questa situazione rende la trattabilità un criterio importante per la diagnosi di PH e rende inoltre la corretta diagnosi di PH la condizione più importante per il successo del trattamento. Perché l'IP è la malattia neurodegenerativa per la quale il trattamento farmacologico ha più successo.
EPIDEMIOLOGIA:
L'IP è tipicamente una malattia dell'età media e avanzata, con un'età media di 50-60 anni, inizia e progredisce progressivamente in un periodo di circa 10 - 20 anni. Nonostante siano stati riportati risultati diversi in studi condotti in vari paesi, è generalmente noto che l'incidenza annuale del parkinsonismo varia tra 4,5-21/100.000. In diversi studi condotti tra il 1935 e il 1990 a Rochster, Minnesota, dove sono stati ottenuti i valori di incidenza più affidabili, è stato osservato che l'incidenza del parkinsonismo variava tra 18,2-20,5/105 senza mostrare grandi variazioni. Studi condotti in diverse società riportano cifre che vanno da 18-328/100000 per la prevalenza del parkinsonismo. Essendo la forma più comune di parkinsonismo, circa il 75-80% di questi casi sono casi di Parkinson. In uno studio condotto a Eskişehir, il valore di prevalenza per la Turchia è stato riportato come 111/100000. In uno studio congiunto condotto in 5 diversi paesi europei (Studio collaborativo EUROPARKINSON), la prevalenza del parkinsonismo totale sopra i 65 anni è risultata essere 2,3/100 e la prevalenza dell'IP era 1,6/100.
CARATTERISTICHE CLINICHE:
L'IP è la condizione prototipo delle malattie ipocinetiche ed è caratterizzata da reperti motori parkinsoniani, vale a dire tremore, rigidità, bradicinesia, acinesia e anomalie posturali. lo standard nella diagnosi dell’IP è ancora l’esame neurologico. L'IP è caratterizzata da reperti parkinsoniani isolati senza altri segni di coinvolgimento neurologico. È caratterizzato dalla presenza di Altre caratteristiche della malattia di Parkinson che aiutano a distinguerla clinicamente da altre condizioni di parkinsonismo sono l'asimmetria dei segni parkinsoniani, un pronunciato tremore a riposo, la presenza di una risposta clinicamente significativa alla levodopa e problemi di equilibrio scarsi o assenti nella fase iniziale della malattia.
Sebbene la malattia di Parkinson sia stata tradizionalmente considerata una malattia del sistema motorio, oggi è considerata una sindrome molto più complessa con un modello di coinvolgimento motorio e non motorio (autonomo, comportamentale, cognitivo e sensoriale). Il fatto che la malattia di Parkinson presenti una sintomatologia così ricca e diversificata può portare a confusione diagnostica e a ritardi nel trattamento nelle fasi iniziali della malattia.
Nella malattia di Parkinson, i sintomi iniziano in modo insidioso e la condizione peggiora gradualmente nel corso degli anni La malattia è solitamente vaga e progredisce con sintomi aspecifici e inizia con un periodo prodromico. Durante questo periodo si possono osservare affaticamento, debolezza o cambiamenti della personalità, e i sintomi motori possono anche presentarsi sotto forma di vaghi disturbi (come sensazione di debolezza, moderata incoordinazione, difficoltà nella scrittura).I pazienti possono avvertire solo rigidità, difficoltà nella scrittura. , lentezza o può anche consultare un medico lamentando dolore. Nella maggior parte dei pazienti, i sintomi si manifestano in una metà del corpo e circa il 50% di essi inizia come tremore. Sebbene i reperti si trasferiscano nel tempo alla metà opposta del corpo, è notevole un coinvolgimento asimmetrico, di solito sul primo lato interessato. Il fatto che l'IP inizi in una metà del corpo e solitamente in un'estremità e che segni e sintomi non motori siano caratteristiche che aumentano la difficoltà della diagnosi. Nel gruppo che non inizia con il tremore, i sintomi parkinsoniani nelle fasi iniziali possono spesso essere interpretati come semplice artrite, borsite, depressione, normale invecchiamento, morbo di Alzheimer o ictus. A volte la diagnosi può essere fatta solo quando i reperti motori diventano bilaterali, cioè entro mesi o anni.
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