Se la lacrimazione è presente fin dalla nascita, questa condizione è per lo più dovuta all'ostruzione del condotto lacrimale, progredisce con continue lacrimazioni e talvolta abbassamenti, e si risolve spontaneamente nell'80-90% dei casi entro mesi. Nei casi che non migliorano entro un anno di età, apriamo il canale con brevi interventi chirurgici come sondaggio, inserimento del tubo (intubazione) in età successiva ed eseguiamo interventi chirurgici canalari di tipo adulto in età successiva.
Nei pazienti adulti, ci sono condizioni che dobbiamo prima escludere nei pazienti che presentano un'irrigazione eccessiva, in particolare l'ostruzione del dotto lacrimale legata all'età. Con una visita oculistica dettagliata, valutiamo la superficie dell'occhio che potrebbe causare un'eccessiva lacrimazione e cerchiamo secchezza oculare e condizioni allergiche. Con la valutazione oculoplastica valutiamo attentamente le patologie del bordo palpebrale (meibomite, blefarite), i casi in cui la palpebra è eccessivamente allentata e cadente (ectropion), i casi in cui il bordo palpebrale si gira verso l'interno (entropion) e le ciglia affondano (trichiasi, distichiasi), e se li rileviamo, li correggiamo con cure mediche o interventi chirurgici. . La fase successiva della valutazione oculoplastica nei pazienti con lacrimazione in cui queste condizioni non vengono rilevate è il processo di lavaggio, che eseguiamo entrando attraverso i fori di scarico lacrimale (punctum) situati all'interno della palpebra. In questa procedura eseguita in ambulatorio, somministriamo il fluido attraverso i punti puntiformi e controlliamo se passa dal naso alle fosse nasali. Se c'è un blocco nel sistema di drenaggio lacrimale, il liquido ritorna nell'occhio e determiniamo il livello di blocco osservando il livello da cui ritorna. Solitamente si verifica un'ostruzione nella parte estrema del condotto, cioè nella parte che si apre verso il naso, questa situazione si chiama ostruzione del condotto lacrimale. Sebbene l’ostruzione del dotto si verifichi solitamente nelle persone di età superiore ai 65 anni, può essere osservata frequentemente anche nei pazienti giovani. Se rileviamo un'ostruzione del dotto, l'unico trattamento per questa condizione è creare chirurgicamente un nuovo percorso del dotto. Ci sono 3 metodi per questo. Quando l’incisione chirurgica viene eseguita attraverso un’incisione estetica tra la palpebra e la guancia, non rimane alcuna cicatrice. L’intervento dura circa 20-30 minuti in anestesia generale o con farmaci sedativi e il paziente viene dimesso lo stesso giorno. Per motivi di sicurezza è possibile installare un tubo temporaneo nel sistema di condotti. Questo tubo viene semplicemente rimosso in studio dopo 1 mese. Non c'è dolore nel periodo postoperatorio e puoi tornare al lavoro 1 giorno dopo, se lo desideri. Un altro metodo è un metodo chirurgico che eseguiamo attraverso il naso con endoscopi.
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