La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), una malattia comune soprattutto nelle donne di età inferiore ai 30 anni, è la formazione di numerose cisti benigne all'interno dello spesso tessuto ovarico dell'ovaio.
Come risultato della malattia causata dalla produzione anormale degli ormoni LH e FSH secreti dalla ghiandola pituitaria nel cervello, le ovaie non ovulano regolarmente ogni mese. Le cause della sindrome dell'ovaio policistico, che provoca la secrezione di ormoni maschili dalle ovaie, non sono del tutto note, come molte malattie ormonali.
Come si manifesta la PCOS?
L'insorgenza della malattia assomiglia ad un circolo vizioso. L’aumento dell’ormone LH aumenta la produzione di ormoni maschili nelle ovaie. Di conseguenza, gli ormoni maschili (androgeni) secreti si trasformano in estrogeni nel tessuto adiposo. Nella fase finale, gli estrogeni aumentano nuovamente la produzione di LH al ritorno. Questo circolo vizioso può essere spezzato da fattori come la perdita di peso o la soppressione ovarica. Ancora una volta, a causa dell'eccesso di peso, si verifica resistenza all'insulina e, di conseguenza, l'equilibrio ormonale viene interrotto e si crea questo circolo vizioso.
Quando si verifica?
La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) viene riconosciuta per la prima volta dall'inizio del sanguinamento mestruale durante l'adolescenza e colpisce il 3% – 5% delle donne in età riproduttiva. Durante questo periodo, le irregolarità mestruali rappresentano lo stimolo più importante e si riscontrano in quasi il 75% delle pazienti. L’irregolarità più comune sono le mestruazioni poco frequenti. Di tanto in tanto può verificarsi amenorrea, cioè assenza di mestruazioni. Il sanguinamento successivo al ritardo è solitamente eccessivo e prolungato. Questa irregolarità è segno di un disturbo dell'ovulazione.
Anche se le ragazze che hanno appena iniziato le mestruazioni non hanno la PCOS, tali disturbi possono normalmente verificarsi durante i primi 2 anni. L'uso di farmaci regolatori come la pillola anticoncezionale può ritardare la diagnosi di PCOS.
Gli ormoni chiamati androgeni sono ormoni steroidei come il testosterone e si trovano in quantità elevate negli uomini, ma sono secreti in quantità molto inferiori nelle donne. Nei pazienti con PCOS, gli ormoni androgeni si trovano in quantità maggiori di quanto dovrebbero essere, e quindi possono verificarsi crescita di capelli di tipo maschile, acne e persino perdita di capelli di tipo maschile.
Che cosa causa i disturbi dell'ovulazione e le irregolarità mestruali nella sindrome PCOS ? Non sorprende che l’infertilità emerga come un problema. L’infertilità non è un sintomo al 100% nei casi di PCOS. Alcune pazienti possono addirittura ovulare regolarmente e rimanere incinte molto facilmente nonostante i sintomi della PCOS. Tuttavia, la PCOS è ancora un fattore importante che causa ritardi nella gravidanza e infertilità. I pazienti affetti da PCOS spesso necessitano di cure per rimanere incinte. Circa il 40% dei suoi pazienti ha problemi di obesità. L’obesità da sola può innescare altri sintomi in alcuni pazienti. In questi casi, i problemi possono scomparire completamente una volta raggiunta la perdita di peso.
Sintomi della sindrome dell'ovaio policistico
I sintomi generalmente osservati nei pazienti sono irregolarità mestruali, acne, pelle grassa, aumento crescita dei capelli, infertilità e aumento di peso. Per diagnosticare la PCOS, è necessario valutare insieme i risultati clinici, i test di laboratorio e l'esame ecografico.
Come viene diagnosticata la PCOS?
Uno dei metodi diagnostici più importanti è l'ecografia vaginale visita medica. L'ecografia rivela molte piccole cisti sui bordi dell'ovaio. Queste cisti hanno solo pochi millimetri di diametro e non causano problemi da sole. La fonte delle cisti sono i follicoli (sacche contenenti uova) che si sviluppano ma non vengono espulsi con l'ovulazione. Il loro numero può aumentare nel tempo.
Ovaio Policistico (PCO) è una definizione che si riferisce all'aspetto delle ovaie all'ecografia. Non deve essere confusa con la sindrome dell'ovaio policistico. L'aspetto ecografico di molte donne può essere policistico, ma i valori ormonali e il quadro clinico sono del tutto normali. Nella popolazione generale, il 20% delle donne ha ovaie dall’aspetto policistico. La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è un gruppo di sintomi. Rappresenta la malattia, cioè la patologia. PCO e
PCOS sono due definizioni diverse.
Anche i valori degli ormoni nel sangue sono importanti nella diagnosi della PCOS. I livelli di androgeni, i tassi di LH e FSH nel sangue sono di grande importanza. Un rapporto LH/FSH superiore a 3 è un risultato a favore della PCOS. Anche in questo caso, i livelli di progesterone nel sangue misurati il 21° giorno delle mestruazioni forniscono informazioni sull'avvenuta ovulazione.
Studi condotti negli ultimi anni hanno dimostrato che esiste una relazione tra PCOS e l'ormone insulina. L'insulina è un ormone rilasciato dal pancreas e aiuta le cellule a utilizzare il glucosio. fornisce l'ape. Nella PCOS le cellule presentano resistenza all’insulina. Pertanto, il pancreas secerne più insulina per far fronte alla situazione. Questa dose elevata di insulina colpisce le ovaie, impedendo l'ovulazione, con conseguente aumento degli androgeni. Mentre la resistenza all'insulina viene rilevata nel 30% delle donne magre affette da PCOS, questa percentuale arriva fino al 75% nelle donne obese.
Rischi a lungo termine
A lungo termine effetti della PCOS Problemi e rischi dipendono sia dall'eccesso di insulina che da quello di androgeni. Elevate quantità di insulina comportano il rischio di diabete di tipo 2 a lungo termine. Questo tipo di diabete può solitamente essere controllato con una dieta rigorosa e farmaci per via orale. Il diabete di tipo 2 si sviluppa nel 25-35% dei pazienti con PCOS non trattati con problemi di peso entro i 30 anni. I cambiamenti ormonali osservati nella PCOS portano anche problemi di pressione sanguigna. Allo stesso tempo, in questi pazienti si verifica anche un colesterolo alto. Entrambe le condizioni sono fattori di rischio elevato per le malattie cardiache.
Le irregolarità mestruali a lungo termine aumentano il rischio di cancro dell'endometrio (tessuto che riveste l'utero). Poiché non c'è ovulazione, non c'è supporto dell'ormone progestreone sull'endometrio. Pertanto, l’endometrio è esposto per lungo tempo solo agli estrogeni. Pertanto, aumenta il rischio di cancro.
Metodi di trattamento della PCOS
Irregolarità mestruale
Come accennato in precedenza, ovulazione nella PCOS Sanguinamenti irregolari e abbondanti si verificano spesso a causa di problemi. Pertanto, l'obiettivo principale del trattamento è ripristinare l'ovulazione. Inoltre, possono essere utilizzati anche farmaci che stimolano l'ovulazione. Tuttavia, tali farmaci non possono essere utilizzati a lungo a causa dei possibili effetti collaterali. L'eccesso di peso è uno dei motivi che causano problemi mestruali sia nelle pazienti con PCOS che in quelle non PCOS. I disturbi dell'ovulazione si verificano a causa dell'eccessiva produzione di estrogeni nel tessuto adiposo. Nelle pazienti obese, di solito è sufficiente una perdita di peso di circa il 5% per l'inizio dell'ovulazione. La pillola anticoncezionale è il gruppo di farmaci più spesso preferito per regolare il ciclo mestruale nelle pazienti di età inferiore ai 35 anni e che non vogliono figli. Al secondo posto ci sono i farmaci progestinici utilizzati dopo il quindicesimo giorno delle mestruazioni. Entrambi i gruppi di farmaci riducono le mestruazioni. Ti brucia.
Infertilità
Nel 70% delle donne che hanno problemi di infertilità a causa di disturbi dell'ovulazione, il problema è la PCOS. Questa situazione è più evidente nei pazienti obesi. La prima cosa da fare nelle pazienti con PCOS che desiderano avere figli è perdere peso.Il farmaco più efficace che stimola l'ovulazione nelle pazienti con PCOS è il clomifene citrato. Questo farmaco viene utilizzato sotto controllo medico.
Nel caso in cui il clomifene fallisca, esistono due approcci principali. Il primo di questi è stimolare le ovaie con ormoni iniettabili. Successivamente si procede all'inseminazione. Con questo trattamento sono state riportate percentuali di successo fino al 62%. Le complicanze più importanti di questo trattamento sono la sindrome da iperstimolazione ovarica e le gravidanze multiple. Il trattamento deve essere effettuato sotto stretto controllo estremamente meticoloso e da medici esperti in materia.
La seconda alternativa è la diatermia laparoscopica (LOD). Qui si accede alla cavità addominale tramite laparoscopia. Le ovaie vengono bruciate con cauterio o laser e su di esse vengono praticati piccoli fori. Anche se il meccanismo del trattamento è sconosciuto, è stato osservato che fornisce un’ovulazione regolare e migliora la risposta al clomifene. I tassi di gravidanza spontanea entro 12 mesi dopo il LOD sono compresi tra il 60 e l'80%. Il successo del LOD è migliore in coloro il cui periodo di infertilità è inferiore a 3 anni e i cui livelli di LH sono superiori a 10.
Pelatura
Si verifica a causa dell'eccesso degli ormoni maschili chiamati androgeni.La crescita dei capelli (irsutismo) è una condizione frequentemente osservata nei casi di PCOS. Anche se alcune donne non se ne preoccupano, per altre è la ragione principale per consultare un medico. In alcuni casi, la crescita dei capelli non è dovuta a uno squilibrio ormonale e può essere strutturale. I peli esistenti non possono essere rimossi con un trattamento, quindi è necessario lo sbiancamento o l'epilazione.
Poiché le pillole anticoncezionali riducono i livelli di androgeni nel sangue, possono impedire la crescita di nuovi capelli. Il farmaco più comunemente usato per questo scopo è una sostanza chiamata ciproterone acetato. Può essere usato da solo o in combinazione con altri farmaci. Il trattamento dell’irsutismo è un trattamento a lungo termine. Per il successo potrebbero essere necessari 8-18 mesi di trattamento. La ragione di ciò è la crescita lenta dei capelli.
Poiché la PCOS e la resistenza all'insulina spesso si verificano insieme, uno dei nuovi approcci nel trattamento della PCOS è quello di aumentare la sensibilità all'insulina. Uso di farmaci afrodisiaci. Sebbene non ci siano abbastanza studi su questo argomento, i primi risultati indicano che le percentuali di successo sono piuttosto elevate.
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