L'esofago (esofago) è un organo situato tra la faringe (faringe) e lo stomaco e garantisce che il cibo assunto venga portato nello stomaco.
L'incidenza del cancro esofageo varia a seconda delle regioni geografiche. I tipi più comuni sono il carcinoma a cellule squamose e l'adenocarcinoma. Mentre il carcinoma a cellule squamose è più comune in Estremo Oriente, l’adenocarcinoma è più comune nei paesi sviluppati. La malattia è più comune nelle province orientali del nostro Paese.
Esistono alcuni fattori di rischio per lo sviluppo del cancro esofageo. Gli alimenti affumicati, gli alimenti contenenti nitriti (in scatola, in salamoia), il fumo e l'uso di alcol, il consumo di cibi molto caldi, le radiazioni, l'età avanzata e il sesso maschile sono noti fattori di rischio. Ancora una volta, l'esofago di Barrett (conversione della struttura cellulare nella struttura delle cellule dello stomaco a causa della distruzione causata dal reflusso nella parte inferiore dell'esofago) aumenta significativamente il rischio di adenocarcinoma.
Allo stesso modo, i disturbi della deglutizione esofagea, le stenosi (soprattutto dopo l'ingestione di sostanze corrosive), le infezioni da HPV aumentano il rischio di sviluppo del cancro.
I sintomi del cancro esofageo sono disfagia, perdita di peso, perdita di appetito (anoressia), sanguinamento e ambiente, sintomi legati al coinvolgimento degli organi. A causa dell’assenza dello strato esterno dell’esofago, i sintomi di solito si manifestano tardivamente ed è comune il coinvolgimento degli organi periferici.
Il gold standard nella diagnosi del cancro esofageo è l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore. Durante la procedura è possibile eseguire una biopsia. Per la stadiazione si esegue la tomografia computerizzata per valutare il coinvolgimento locale, lo stato dei linfonodi e le possibili metastasi a distanza. Nei casi dubbi contribuisce il PET. L'ecografia endoscopica (EUS) per la stadiazione ha acquisito valore negli ultimi anni.
Il trattamento dei tumori esofagei è correlato allo stadio del tumore. Allo stesso tempo, il trattamento da applicare è legato alla localizzazione del tumore. Anche l'età del paziente, lo stato di salute e l'estensione della malattia determinano il trattamento da applicare.
Circa l'8% dei tumori esofagei si localizza nell'esofago cervicale (collo). A seconda della zona anatomica della regione, nei tumori di questa regione è comune il coinvolgimento della laringe, dei vasi principali o della trachea. Per il trattamento può essere utilizzata la chirurgia radicale come l’esofagolaringectomia, la radioterapia stereotassica seguita da chemioterapia. .
La dissezione linfonodale dovrebbe essere eseguita insieme alla resezione nei tumori esofagei. Durante l'intervento chirurgico, viene rimossa anche una parte dello stomaco e lo stomaco viene formato in un tubo, la parte rimossa viene posizionata e viene creata una nuova bocca.
Nel presenza di malattia metastatica o coinvolgimento di organi circostanti, viene applicata la chemio-radioterapia palliativa. Gli stent possono essere posizionati nell'esofago per garantire la deglutizione. La digiunostomia con alimentazione laparoscopica può essere eseguita per i pazienti che non possono farlo.
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