Fistola perianale (fistola anale)

Terminologicamente viene confusa con la ragade anale; sebbene siano malattie della stessa regione, sono due malattie completamente diverse.

La fistola perianale è un tunnel infetto che si è sviluppato nella cavità anale regione (ano). Il tunnel ha due estremità, una è all'interno dell'ano, l'altro foro è all'esterno, nella pelle vicino all'ano. Da questo foro esterno fuoriesce una secrezione. Questo è il sintomo più importante e comune della fistola perianale.

Le fistole perianali di solito si verificano a seguito dello sviluppo di un ascesso. Nell'ultima parte dell'intestino crasso, che chiamiamo canale anale, ci sono strutture chiamate ghiandole, in prossimità dell'uscita; un'infezione che si sviluppa in queste ghiandole provoca la formazione di un ascesso.

Ascesso sviluppato nella zona perianale regione o viene drenata da sola oppure viene drenata dal medico, dopo che l'ascesso è guarito, ha un tasso del 50%. Ciò che rimane è la fistola perianale.

I farmaci sono inutili nel trattamento della fistola perianale, non guarisce aspettando e può addirittura crescere o complicarsi. La fistola non può guarire a meno che il tratto della fistola, che noi paragoniamo a un tunnel, non venga distrutto.

Il tratto infetto a forma di tunnel (= tratto della fistola), che è una parte della fistola, ha dimensioni diverse e forma ed è in stretta relazione con i muscoli attorno all'ano che vengono utilizzati per tenere la toilette.

 Ciò che rende difficile il trattamento è la relazione del tratto della fistola con i muscoli e il complicato percorso che segue il tratto .

 

Esistono diversi tipi di fistole perianali:

 

Le fistole perianali sono classificate in base a il percorso seguito dal tratto e il suo rapporto con i muscoli dell'ano. Se classifichiamo da semplice a complicato;

 

• Fistola superficiale, (fistola semplice)

• Intersfinterica fistole (fistola semplice - più comune)

• Fistola transsfinterica (fistola complicata)

• Fistola soprasfinterica (fistola complicata)

• Fistola extrafinterica (fistola complicata - meno comune)

• Fistola a ferro di cavallo (fistola complicata)

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Sintomi della fistola perianale

• Il sintomo più comune è la secrezione da un foro attorno all'ano, cioè dalla bocca della fistola.

• Dolore nella zona perianale

• Intorno all'ano irritazione della pelle

• Durezza attorno alla bocca della fistola

• Prurito anale e umidità dovuti a secrezioni

 

Metodi di esame

• Transanale ecografia Mostra il decorso della fistola e i suoi rapporti con i muscoli. La somministrazione di acqua ossigenata dalla bocca della fistola durante l'esame aumenta il successo dell'esame.

• La fistulografia è il film assunto dopo la somministrazione del farmaco dalla bocca della fistola, dà un'idea del decorso del tratto fistola (è un tratto rettilineo o curvo, c'è un tratto unico o ci sono tratti laterali nel tunnel), ci aiuta a trovare la posizione dell'altro foro nell'intestino e pianificare l'intervento chirurgico.

• La risonanza magnetica pelvica (con contrasto) è un film ripreso dopo la somministrazione di un farmaco per via endovenosa, dà un'idea del decorso del tratto fistoloso (è un tratto rettilineo o curvo, è un tratto unico oppure ci sono tratti laterali a tunnel). Mostra la relazione del tratto della fistola con i muscoli che controllano l'ano e aiuta nella pianificazione dell'intervento chirurgico.

• La TC pelvica (con mezzo di contrasto) è una pellicola ripresa dopo la somministrazione di un farmaco per via endovenosa , dà un'idea dell'andamento del tratto fistoloso (è un tratto piano o curvo? C'è un'unica strada o ci sono strade secondarie nel tunnel?) Mostra la relazione tra i muscoli che controllano l'ano e il tratto della fistola e aiuta nella pianificazione dell'intervento chirurgico.

 

Gli esami danno solo un'idea, la loro affidabilità non è molto alta, ciò che è importante sono i risultati durante l'intervento.All'inizio dell'intervento, viene somministrato un colorante blu attraverso l'apertura della fistola e questo colorante viene seguito per cercare di rimuovere la fistola.

 

Opzioni di trattamento

• Fistolotomia: viene utilizzata per fistole superficiali semplici, richiede post- medicazione chirurgica e l'applicazione di queste medicazioni da parte del medico che esegue l'intervento aumenta il successo dell'intervento.

• Fistolactomia: fistola. È la rimozione del tratto, ma c'è un'alta probabilità di recidiva nei casi in cui il foro interno non è stato realizzato completamente.

• Tecnica Seton: corda ecc. attraverso il tratto della fistola (tunnel)..&nb sp; viene infilata e le estremità legate, e attraverso questa corda i tessuti vengono tagliati in poche settimane, proprio come la corda taglia il ghiaccio.

• Tecnica di rerouting (creazione di un nuovo percorso): Si è un metodo per semplificare la fistola modificando il percorso della fistola complicata.

• Fisulectomia laser (FİLAC- Fistula LaserClosure)

Situazioni in cui può essere applicato

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Fistole complicate

Coloro che hanno debolezza in i muscoli dell'ano

Coloro che hanno subito più volte interventi chirurgici infruttuosi

Situazioni in cui non è possibile da applicare

• Fistole rettovaginali

• Fistole superficiali

• Se è presente un ascesso associato al tratto della fistola

• Se la fistola presenta tratti laterali 

 

Diverse tecniche possono essere utilizzate insieme nel trattamento della fistola, questo è qualcosa che il chirurgo deciderà con la sua esperienza.

 

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