Fino a dieci-quindici anni fa, il glaucoma era noto come pressione oculare. Quando la pressione intraoculare era superiore ai valori normali, veniva fatta la diagnosi di “glaucoma” e veniva iniziato il trattamento. Oggi il glaucoma è considerato una malattia che si verifica quando l’equilibrio tra la pressione intraoculare e la pressione sanguigna corporea viene interrotto, con conseguente afflusso di sangue irregolare all’occhio. In alcune persone, la pressione sanguigna generale del corpo è a livelli bassi. In questo caso, anche se la pressione intraoculare è normale, il flusso sanguigno nell'occhio rimarrà debole e sarà necessario il trattamento del glaucoma come se fosse elevato. Questo è chiamato glaucoma a pressione normale. Questi pazienti hanno mani e piedi freddi sia in estate che in inverno e si osservano anche attacchi di emicrania. A volte la pressione intraoculare può essere superiore ai valori normali, ma non richiede trattamento. Ciò è dovuto alla cornea più spessa e a ciò sono dovuti valori di pressione leggermente più elevati. Pertanto, nei pazienti deve essere misurato anche lo spessore corneale e la pressione intraoculare deve essere valutata di conseguenza. In generale, la pressione intraoculare dei pazienti affetti da glaucoma, che normalmente è di 10-20 mm Hg, è superiore a 25-30 mm Hg e richiede un trattamento.
“Esistono due tipi di glaucoma: il più comune È il tipo che si vede insidiosamente e non provoca alcun sintomo senza causare danni agli occhi. L'altro causa sintomi come mal di testa, visione offuscata e la comparsa di anelli colorati attorno alle luci notturne. In questa seconda tipologia la pressione intraoculare può salire fino a valori molto elevati di 45-55 mm Hg e si verifica una crisi glaucomatosa. Una crisi di glaucoma richiede un trattamento urgente. Questo trattamento è una terapia farmacologica e la pressione intraoculare viene ridotta a valori normali e richiede laser o intervento chirurgico. L'attesa potrebbe essere pericolosa per il paziente.
Se il primo tipo di glaucoma, che ha un decorso insidioso, non ha ancora dato alcun sintomo, viene notato per caso in pazienti che si sottopongono a una visita oculistica per un altro motivo e si inizia il trattamento. Quando il glaucoma danneggia l'occhio, viene colpita la retina contenente le fibre nervose visive dell'occhio e si formano aree cieche nel campo visivo a causa del danneggiamento delle cellule nervose. Il danno al nervo ottico porta anche a una diminuzione della vista. Questi danni vengono misurati con appositi test a intervalli regolari. Ciò è importante nel monitoraggio e nel trattamento del glaucoma. Nei pazienti affetti da questo tipo di glaucoma insidioso, il trattamento inizia con i farmaci. Oggi ci sono diversi gruppi di farmaci coinvolti nel trattamento. Questi farmaci� La selezione viene effettuata dal medico in base alle condizioni generali del paziente e all'efficacia del trattamento del glaucoma. A volte uno o più gruppi di farmaci vengono utilizzati insieme. La compliance del paziente al trattamento è di grande importanza. Nei casi in cui il trattamento farmacologico non dà risultati efficaci, viene eseguito il laser o l'intervento chirurgico. Oggi l'applicazione laser selettiva (applicazione laser SLT) ha un posto nel trattamento del glaucoma. Questo è un laser specifico per il glaucoma e può essere ripetuto. Il trattamento laser riduce il numero di farmaci utilizzati dal paziente e ne aumenta l’efficacia. Se l’obiettivo non viene raggiunto con i farmaci e il trattamento laser, è necessario un intervento chirurgico. A volte può essere necessario un secondo o addirittura un terzo intervento chirurgico. La chirurgia a volte viene prima del laser. Questo lo decide il medico. Il follow-up permanente dei pazienti affetti da glaucoma è essenziale a intervalli regolari. Non vi è alcuna inversione del danno causato dal glaucoma. Con il trattamento si cerca di mantenere il glaucoma allo stadio in cui viene rilevato.
Il glaucoma può anche essere congenito. In questo caso, i parenti di sangue giocano un ruolo importante. Gli occhi dei bambini affetti da glaucoma sono più grandi, lacrimano e il bambino è molto disturbato dalle luci. Lo strato trasparente ha perso parzialmente o completamente la sua trasparenza. Non è possibile determinare se il bambino possa vedere o meno e, in tal caso, il grado di visione. L'unico metodo di trattamento è la chirurgia urgente e dopo l'intervento potrebbe essere necessaria una terapia continua.
Il glaucoma può verificarsi anche negli adulti a causa di una malattia agli occhi o di un'altra malattia. In questi pazienti, oltre al trattamento del glaucoma, è importante anche il trattamento della malattia causale. Anche alcuni farmaci utilizzati dal paziente possono causare il glaucoma.
Nel trattamento del glaucoma, la compliance e la collaborazione del paziente con il medico sono di grande importanza. La necessità di un follow-up permanente dei pazienti affetti da glaucoma non dovrebbe essere ignorata. Per i pazienti che prestano attenzione a questo, il glaucoma non è una malattia spaventosa e non causa conseguenze negative."
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