I pacemaker cardiaci sono dispositivi elettronici posizionati nel corpo per correggere i disturbi del ritmo e del sistema di conduzione del cuore.
Quali sono le funzioni del cuore?
Il cuore è un organo molto importante per la nostra vita. La circolazione del sangue nel nostro corpo e il nutrimento dei tessuti dipendono dal regolare funzionamento del nostro cuore. Il cuore è costituito da tessuto muscolare, grande all'incirca quanto il pugno di una persona e pesa mezzo chilo. Ha quattro spazi. Le due camere in alto sono chiamate atrio destro e sinistro (padiglione auricolare), mentre le due camere sottostanti sono chiamate ventricoli destro e sinistro. Tra l'atrio destro e il ventricolo destro si trova la valvola tricuspide. Le vene principali superiori e inferiori (Vena cava) si aprono nell'atrio destro. L'arteria polmonare emerge dal ventricolo destro.
La valvola polmonare si trova alla foce dell'arteria polmonare. Tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro si trova la valvola mitrale. Quattro vene (vene polmonari) provenienti dai polmoni si aprono nell'atrio sinistro. L'arteria principale nasce dal ventricolo sinistro, l'aorta, e tra il ventricolo sinistro e l'arteria principale si trova la valvola aortica. Le arterie trasportano sangue pulito e ossigenato al nostro corpo. L'arteria polmonare trasporta il sangue sporco che ritorna dal corpo ai polmoni per essere pulito. Il sangue ripulito dai polmoni ritorna nell'atrio sinistro e nel ventricolo sinistro attraverso le vene polmonari. Il sangue gettato dal ventricolo sinistro all'aorta e ai suoi rami raggiunge tutto il corpo e i nostri tessuti vengono in questo modo nutriti.
Il sangue circola nel nostro corpo con regolare contrazione e rilassamento del cuore. Durante la contrazione del cuore (sistole), il sangue nel cuore viene pompato nelle arterie. Durante il rilassamento e l'espansione del cuore (diastole) dopo la contrazione, il sangue ritorna al cuore attraverso le vene. Il pompaggio del sangue nei vasi mediante la contrazione del cuore è chiamato battito cardiaco (impulso). Anche la frequenza circolatoria è fornita dal cuore in base alle esigenze del nostro corpo.
Pacemaker (Pacemaker cardiaci)
La correzione dei disturbi del sistema di conduzione e in particolare della bradicardia è vitale. Per correggere la bradicardia e svolgere meglio le attività quotidiane, vengono attaccati al corpo degli strumenti chiamati pacemaker. stimolatore cardiaco Si tratta di dispositivi elettronici costituiti da due parti.
GENERATORE DI IMPULSI La parte che genera un avviso
PIOMBO o ELETTRODO La parte che fornisce il messaggio
Il generatore di impulsi è costituito da una batteria e da un circuito elettronico. La batteria è solitamente al litio. Il circuito elettronico è un piccolo computer in miniatura. Sono installati vari programmi. Se lo si desidera, è possibile apportare modifiche al programma con l'aiuto di magneti. L'energia della batteria si trasforma in piccoli impulsi elettronici e attraverso il piombo raggiunge il cuore. Il circuito elettronico controlla la tempistica e l'intensità degli impulsi elettrici trasmessi al cuore.
Il piombo (= elettrodo) fornisce la trasmissione tra il cuore e il generatore di impulsi. È un filo isolato, solitamente in poliuretano.
Il pacemaker svolge due importanti funzioni.
A - Stimolazione Per dare un avviso alla frequenza desiderata quando non c'è stimolazione nel cuore o quando è lento, B - PERCEZIONE o SENSAZIONE Percepire l'attività naturale del cuore, monitorandola ed emettendo un avviso a seconda della situazione. . In altre parole, se il cuore ha un ritmo proprio, il generatore di impulsi non genera alcun avviso. Queste condizioni si correggono da sole. Viene inserito per mantenere il ritmo del paziente e continuare la sua vita fino alla guarigione.
Consiste in una scatola di pacemaker e un catetere speciale. L'elettrocatetere viene inserito nel cuore attraverso una vena (dal collo, dal braccio o dall'inguine). L'altra estremità del cavo è collegata dall'esterno alla scatola del Pacemaker. Questo tipo di pacemaker posizionati temporaneamente può essere facilmente rimosso quando le condizioni del paziente migliorano.
2- Pacemaker permanente: questi pacemaker vengono posizionati in modo permanente nel corpo.
Il pacemaker viene applicato in due modi.
A - Percorso endocardico : In questo caso l'elettrodo viene fatto passare attraverso una vena e posizionato nel cuore. L'intervento viene eseguito in anestesia locale B - Via epicardica: L'elettrodo viene fissato direttamente al muscolo cardiaco mediante sutura. Questa applicazione viene eseguita in anestesia generale. Raramente è preferibile in alcuni casi in cui non è possibile eseguire l'applicazione endocardica. L'anestesia locale viene applicata in condizioni completamente sterili. Durante la procedura, il medico e il personale assistente devono essere mantenuti sterili, come nelle condizioni della sala operatoria. Hanno un berretto in testa e una maschera sulla bocca. La superficie anteriore del torace viene pulita con soluzioni speciali e vengono coperti teli sterili. Il pacemaker viene solitamente posizionato sotto la clavicola nella parte sinistra del torace (può essere sul lato destro). Effettuando misurazioni denominate misurazione della soglia, viene controllato lo stato dell'elettrocatetere che percepisce lo stimolo ed emette lo stimolo. Se appropriato, gli elettrocateteri vengono collegati ai tessuti e alla vena nel sito dell'incisione. L'altra estremità dell'elettrocatetere viene collegata al generatore di impulsi, il generatore viene posizionato in una tasca appositamente predisposta sotto la pelle e la pelle viene chiusa. Viene utilizzato un solo elettrocatetere.
Stimolazione a due o doppia camera: vengono stimolati sia l'atrio destro che il ventricolo destro del cuore. Due elettrocateteri sono posizionati nell'atrio destro e nel ventricolo destro.
Stimolazione biventricolare a tre camere: è una forma speciale di stimolazione utilizzata nell'insufficienza cardiaca. Tre elettrocateteri sono posizionati nell'atrio destro, nel ventricolo destro e nel seno coronarico. In questo caso, vengono stimolati l'atrio destro, il ventricolo destro e il ventricolo sinistro.
Il tempo di funzionamento del pacemaker permanente è solitamente di 1-2 ore. In alcuni casi, il posizionamento del seno coronarico e il posizionamento dell'elettrocatetere possono richiedere 3-4 ore nell'inserimento di pacemaker a tre camere.
Quali sono i problemi che possono verificarsi durante l'inserimento di un pacemaker permanente e quali sono i rischi della procedura?
È una procedura chirurgica. Durante questa applicazione potrebbero verificarsi alcune situazioni indesiderate, che chiamiamo complicazioni. Il nostro ospedale ha un’elevata esperienza in questo campo. Dal 1989, più di 5000 pazienti sono stati impiantati con successo con pacemaker. Il tasso di complicanze è trascurabile.
Il tasso di complicanze vitali maggiori è basso in questi interventi. 1-5%. Questo tipo di complicazioni; Il tamponamento pericardico è un pneumotorace e un danno vascolare.
Tamponamento pericardico: il posizionamento dell'elettrocatetere si osserva soprattutto durante il posizionamento di elettrocateteri attorcigliati. L'elettrodo entra tra la membrana del cuore, ferendo e perforando il tessuto cardiaco. In questo momento, il sangue viene raccolto tra le foglie del pericardio. Secondo la quantità di liquido raccolto, la funzione del cuore la casa è distrutta. Il sangue nel pericardio deve essere drenato mediante puntura o chirurgicamente. La puntura cardiaca durante il posizionamento degli elettrodi è una condizione molto rara e di solito si verifica negli scompensi cardiaci in cui il tessuto cardiaco è molto sottile.
Pneumotorace: è la puntura del tessuto polmonare durante la ricerca della vena per l'ingresso dell'elettrodo nel cuore . In questo caso, l'aria viene riempita nella pleura. Potrebbe essere necessario evacuare l'aria collegando un tubo dall'esterno. A volte, nelle lesioni minori, la quantità di aria immessa nella pleura è molto piccola e viene assorbita spontaneamente senza alcun intervento. Il pneumotorace è generalmente presente in malattie come la BPCO, l'enfisema e nelle deformità toraciche. A volte il seno coronarico o i suoi rami possono essere perforati e in questo caso il sangue si accumula attorno al cuore e si può sviluppare un tamponamento pericardico se non c'è una vena da attraversare; (il vaso può essere occluso o molto sottile o congenitamente assente) la procedura può essere ripetuta sull'altro lato.
Se non viene trovato alcun vaso, l'elettrodo viene posizionato chirurgicamente per via epicardica.
Nel primo 1- 3 mesi, l'elettrodo potrebbe fuoriuscire dal punto in cui è stato inserito nel cuore. Deve essere corretto nuovamente.
Che cos'è un dispositivo shock (ICD=defibrillatore cardiaco impiantabile)?
I ritmi anormali derivano dal cuore, soprattutto nelle malattie vascolari e nelle malattie del muscolo cardiaco. Questi ritmi sono molto rapidi e possono essere fatali se non corretti. Questi ritmi potenzialmente letali sono chiamati tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare. Durante questi ritmi rapidi, il muscolo cardiaco non può contrarsi e rilassarsi.
Questi ritmi, soprattutto la fibrillazione ventricolare, possono essere corretti solo con la scossa elettrica. Questo è il motivo per cui nel cuore vengono posizionati dispositivi chiamati defibrillatori ICD. I generatori sono un po’ più complessi a causa delle loro funzioni e i loro elettrodi sono realizzati appositamente. Questi dispositivi, leggermente più grandi dei normali pacemaker, vengono inseriti nel corpo come pacemaker permanenti. Anche questi strumenti lo sono Fungono anche da pacemaker.
Che cos'è la resincronizzazione cardiaca (CRT)?
I ritardi nella propagazione elettrica nel cuore sono riscontrabili nel blocco di branca sinistra dell'insufficienza cardiaca. A causa di questo ritardo elettrico misurato in secondi, i ventricoli destro e sinistro del cuore non possono lavorare in coordinazione e sincronia allo stesso tempo. Il cuore si deteriora gradualmente e l’insufficienza cardiaca peggiora. Per correggere questa situazione, gli elettrodi vengono posizionati sia nel ventricolo destro che in quello sinistro del cuore. Per mezzo di questi elettrodi, i due lati del cuore lavorano in modo sincrono.
Maggiori informazioni su questi dispositivi possono essere trovate nella sezione Scompenso cardiaco.
Cura del paziente portatore di pacemaker
Dopo l'inserimento del pacemaker Il sito della ferita viene chiuso e il paziente viene portato a letto. È richiesto il riposo a letto per le prime 12 ore. Nei giorni successivi viene eseguita la cura della ferita e la radiografia del torace e vengono controllati la posizione degli elettrodi posizionati nel cuore e i dati del pacemaker.
A seconda delle condizioni del paziente; Di solito, il paziente viene rimandato a casa entro 2-3 giorni.
La spalla sul lato della ferita a casa non dovrebbe muoversi molto per 1 mese. Ad eccezione della spalla, è possibile muovere l'avambraccio e la mano. Non è corretto fissare il braccio al corpo fisso. Il braccio dovrebbe essere libero e solo i movimenti delle spalle dovrebbero essere limitati. La cura della ferita deve essere eseguita dal medico nella prima settimana di follow-up. Su questa scheda sono scritte le informazioni identificative del paziente e le informazioni sul pacemaker. Queste informazioni vengono registrate e monitorate sia dal dipartimento di Previdenza Sociale che dall'unità principale della società Pacemaker. I pazienti sono tenuti a portare sempre con sé questa tessera.
I pacemaker sono dispositivi elettronici. C'è un campo elettromagnetico attorno agli strumenti che contengono magneti che funzionano con l'elettricità. Queste aree sono generalmente deboli e non influenzano il pacemaker. Tuttavia, forti campi elettromagnetici causano interferenze elettromagnetiche. Ciò potrebbe compromettere temporaneamente le funzioni del pacemaker. Può metterti in una situazione difficile, anche se temporaneamente.
Soprattutto in aeroporto e in alcuni edifici.
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