In cosa consiste il sistema dell'equilibrio?
Il nostro sistema dell'equilibrio è costituito semplicemente dagli organi dell'equilibrio (canali semicircolari) nell'orecchio interno, dal nervo dell'equilibrio, dal tronco cerebrale, dal cervelletto e dal meraviglioso connessioni di queste regioni con altre parti del sistema nervoso. In questo modo è garantito il nostro equilibrio ovvero l'adattamento del nostro corpo alla posizione nello spazio.
Che cos'è le vertigini?
Le vertigini di solito derivano da un'interruzione del sistema di equilibrio. Le vertigini (vertigini) non sono una malattia. Il termine medico per vertigini è vertigine. Spesso è un sintomo di varie malattie. Le vere vertigini sono quando una persona gira su se stessa o l'ambiente gira. La sensazione di malessere, vertigini, squilibrio o nausea frequentemente espressa dai pazienti non è una vera vertigine dal punto di vista medico.
Quali sono le cause delle vertigini?
Le vertigini possono essere causate da malattie legate all'orecchio interno, al sistema nervoso (nervo dell'equilibrio, cervelletto) e tronco encefalico), malattie psicogene (espressione di stress e angoscia nel mondo esterno) e cause sistemiche (come bassi livelli di zucchero nel sangue, alti livelli di zucchero nel sangue, carenza di vitamina B12, bassa pressione sanguigna, alta pressione sanguigna e anemia). La causa più comune correlata all’orecchio interno sono le vertigini benigne legate ai movimenti ripetitivi. Le vertigini si verificano più spesso a causa di una malattia dell'organo dell'equilibrio nell'orecchio interno (vertigini posizionali benigne). Seguono l'infiammazione del nervo dell'equilibrio (neurite vestibolare) e la malattia di Meniere. Tra le malattie del cervello, le malattie cerebrovascolari, le malattie infiammatorie del tronco encefalico e del cervelletto, la sclerosi multipla, i tumori, gli attacchi di emicrania e le crisi epilettiche possono causare vertigini. Sono necessari l'anamnesi, la durata delle vertigini, il rilevamento dei sintomi associati e un esame sistemico e neurologico dettagliato. La pressione arteriosa del paziente deve essere controllata. Dovrebbero essere eseguiti test di posizione (test Dix-Hallpike, figura 1) e test di equilibrio. Se non vengono eseguiti test posizionali l'esame risulterà incompleto. Il paziente deve essere valutato in termini di udito. Se viene rilevata un'anomalia nei test posizionali del paziente, devono essere eseguite manovre per trattare le vertigini e il paziente deve essere istruito. I risultati del paziente sono neurologici Se suggerisce una malattia neurologica, è necessario eseguire l'imaging cerebrale (tomografia cerebrale e risonanza magnetica, a seconda della situazione). Quando necessario vengono eseguiti esami del sangue, si consiglia il follow-up neurologico, il follow-up per le malattie dell'orecchio e il follow-up psichiatrico.
Quando dovrebbero essere prese in considerazione le vertigini dovute a malattie cerebrovascolari?
Nelle vertigini dovute a malattie cerebrovascolari , i vasi che portano ai centri di equilibrio nel cervello sono bloccati o sanguinano. In questo caso, oltre alle vertigini improvvise, si aggiungono al paziente anche altri reperti neurologici. Questi risultati includono visione doppia, tremori nei movimenti oculari, difficoltà di parola, disturbi dell'andatura, squilibrio, mal di testa, paralisi, intorpidimento di un lato del corpo e perdita di coscienza. A volte le vertigini improvvise possono essere l’unico sintomo di un’emorragia cerebrale. Pertanto, se le vertigini improvvise persistono, è necessario eseguire urgentemente l'imaging cerebrale.
Quando dovrebbero essere prese in considerazione le vertigini dovute a tumori al cervello?
Le vertigini continue possono verificarsi a causa di tumori al cervello, ma i tumori spesso aggiungono altri sintomi neurologici alle vertigini . Oltre a vertigini, nei tumori del nervo uditivo nell'orecchio interno, nel tronco cerebrale o nel cervelletto si possono osservare mal di testa, perdita dell'udito, visione doppia, squilibrio e paralisi. I reclami dei pazienti sono spesso continui e aumentano con la crescita del tumore nel tempo. Pertanto, se le vertigini aumentano costantemente e nel tempo si aggiungono altri risultati alle vertigini, l'imaging cerebrale con farmaci è essenziale.
La sclerosi multipla causa vertigini?
La sclerosi multipla può causare vertigini perché colpisce il sistema nervoso centrale. Inoltre, anziché vertigini, provoca squilibrio, difficoltà di parola, visione doppia o goffaggine alle mani. Se sono colpite le aree legate all’equilibrio nel tronco encefalico e nel cervelletto, possono verificarsi anche vertigini solo se la malattia colpisce una piccola area. La sclerosi multipla dovrebbe essere tenuta presente, soprattutto nelle giovani donne quando sono accompagnate da vertigini e altri sintomi.
Ci sono vertigini associate all'emicrania?
La cinetosi è molto comune tra gli emicranici. Le vertigini sono più comuni nei pazienti con emicrania che in quelli senza emicrania. Sebbene le vertigini a volte si verifichino durante il periodo dell'aura prima dell'emicrania, nella maggior parte dei casi si verificano ukla si svolge senza mal di testa. La diagnosi di vertigine correlata all'emicrania viene posta tramite attacchi di vertigini ricorrenti sulla base della presenza di emicrania. Il suo trattamento viene effettuato come trattamento dell'emicrania. Al paziente viene chiesto di stare lontano dai fattori scatenanti dell'emicrania e di prestare attenzione al sonno e ai pasti regolari. Un trattamento profilattico come il propronalolo viene somministrato agli emicranici che avvertono vertigini anche se i mal di testa non sono frequenti.
Cos'è l'infiammazione del nervo dell'equilibrio (neurite vestibolare)?
È un forte capogiro che dura per ore e giorni , causata dall'infiammazione del nervo dell'equilibrio, spesso a seguito di un'infezione virale. . In questa malattia, le vertigini durano a lungo. Per la diagnosi di questa malattia è importante un metodo di esame speciale (test della rotazione della testa). Nel suo trattamento vengono utilizzati diversi farmaci, inclusa la terapia con cortisone.
Cos'è la malattia di Meniere?
Nella malattia di Meniere si osserva un aumento della pressione del fluido nell'organo chiamato lumaca nell'orecchio interno. Per questo motivo, disturbi come ronzii nelle orecchie dei pazienti e l'incapacità di sentire, soprattutto i suoni ad alta frequenza, accompagnano le vertigini. In questa malattia, i cambiamenti nei test uditivi in momenti diversi possono essere istruttivi. Nel suo trattamento vengono utilizzati farmaci come la betaistidina. È una condizione che deve essere seguita da uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola.
Come vengono trattate le vertigini?
Il trattamento delle vertigini varia a seconda della causa delle vertigini. Pertanto, il trattamento mirato alla causa delle vertigini è essenziale. Nel trattamento delle vertigini posizionali ricorrenti benigne, che si sviluppano a causa dei cristalli dell'orecchio interno, che sono la causa più comune di vertigini, viene applicato un trattamento chiamato manovra di Epley (Figura 2) o manovra di Semont (Figura 3), in cui la testa del paziente viene si è girato in determinate posizioni su una barella. Nella forma più rara di vertigini posizionali benigne, viene applicata la manovra di Lempert (Figura 4). Dopo questo trattamento si consiglia ai pazienti di non inclinarsi troppo in avanti o all'indietro e di restare sdraiati con la testa in posizione alta per 24 ore. L'uso di un tutore per il collo può essere raccomandato anche per i pazienti che non possono farlo in modo efficace. In alcuni pazienti potrebbe essere necessario ripetere le manovre. Gli esercizi per le vertigini che possono essere eseguiti a casa (esercizi di Brandt e Daroff, figura 5) sono molto utili per i pazienti con vertigini posizionali. � accadrà. I farmaci che sopprimono le cellule del sistema dell'equilibrio vengono utilizzati anche nel trattamento delle vertigini. Tuttavia, questi farmaci sono per lo più raccomandati per un uso a breve termine, ad eccezione della malattia di Meniere.
Cosa devo fare in caso di vertigini ricorrenti?
In questo caso, se non sono presenti altri sintomi che accompagnano le vertigini, i problemi possono essere due: o hai la malattia di Menière oppure hai i cristalli nell'orecchio interno e le tue vertigini sono ricorrenti. La distinzione tra le due condizioni viene effettuata mediante esame obiettivo e prove uditive. Trattamenti preventivi che riducono la pressione intra-auricolare per la malattia di Meniere e per le vertigini dovute ai cristalli uditivi, oltre alle manovre, si consigliano alcuni esercizi di equilibrio ed esercizi che desensibilizzano l'organo dell'equilibrio nell'orecchio interno (Figura 5). Se hai altri disturbi oltre alle vertigini (come mal di testa, intorpidimento, visione doppia, difficoltà di parola, perdita di forza, ecc.), potresti avere una malattia al cervello. In questo caso è necessaria l’imaging cerebrale (MRI). Il trattamento può essere applicato in base alla diagnosi appropriata.
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