I pazienti con un indice di massa corporea superiore a 40 kg/m2 dovrebbero essere trattati chirurgicamente senza cercare altre ragioni. Anche i pazienti con un indice di massa corporea superiore a 35 kg/m2 e una malattia che può essere trattata con la chirurgia dell'obesità, come diabete, ipertensione, malattia coronarica o apnea notturna, sono candidati idonei per la chirurgia dell'obesità.
Indice di massa corporea 30. Anche i pazienti nel range -35 kg/m2 sono candidati alla chirurgia metabolica. Se questi pazienti hanno una malattia come diabete, ipertensione, malattie cardiache o apnea notturna, dovrebbero essere eseguiti interventi chirurgici per trattare questa malattia concomitante. La Federazione Internazionale di Chirurgia dell'Obesità (IFSO) e l'American Society for Bariatric Metabolic Surgery (ASMBS) raccomandano un intervento chirurgico per questi pazienti nella loro guida al trattamento, quindi questi pazienti vengono trattati con un intervento chirurgico all'estero. In Turchia, la SSI non ha ancora accettato questa situazione come requisito per l’intervento chirurgico. Per questo motivo, anche se in questi pazienti la chirurgia non è ancora molto diffusa, ha dimostrato chiaramente i suoi benefici.
In questo metodo, un palloncino cavo viene inserito nello stomaco con uno strumento endoscopico. Il palloncino viene quindi gonfiato e crea una sensazione di pienezza nello stomaco del paziente, fornendo una sensazione di pienezza. Questo metodo non è un intervento chirurgico. Non richiede anestesia generale, non richiede condizioni di sala operatoria, non richiede alcuna incisione e non provoca alcun cambiamento anatomico o ormonale. Tuttavia, il periodo consigliato per i palloncini esistenti è che sarà sicuro rimanervi per un massimo di 1 anno. Possono verificarsi complicazioni come ulcere allo stomaco o al duodeno e ostruzioni intestinali dovute allo scoppio del palloncino a causa della permanenza del palloncino per periodi di tempo più lunghi. L'effetto del palloncino non è permanente. Nella maggior parte dei casi, quando il palloncino viene rimosso, i pazienti riacquistano il peso perso. È noto che è efficace in alcuni pazienti non molto obesi (indice di massa corporea 30-35 kg/m2). Tuttavia, non bisogna dimenticare che si tratta di una soluzione temporanea.
Esistono molti metodi chirurgici che possono essere suddivisi approssimativamente in 3 gruppi.
Interventi di riduzione del volume dello stomaco : Chirurgia gastrica della manica (gastrectomia della manica): l'intervento più noto e più comunemente eseguito tra gli interventi chirurgici con limitazione del volume è la gastrectomia della manica. In questo intervento chirurgico, lo stomaco viene trasformato in un tubo sottile e viene consentita una quantità minore di cibo. si raggiunge la saturazione. Inoltre, l’ormone grelina, chiamato ormone della fame, viene secreto da una parte dello stomaco. Poiché questa parte viene in gran parte rimossa con la gastrectomia a manica, l'appetito diminuisce, quindi i pazienti sottoposti a gastrectomia a manica diventano meno affamati e si saziano più rapidamente. Banda gastrica: (Banda gastrica regolabile): in questo metodo, il volume attorno allo stomaco viene ridotto.Viene posizionata una pinza in silicone che può aumentare o diminuire e lo scopo è quello di ridurre il volume dello stomaco a disposizione del paziente. Poiché non provoca alcun cambiamento ormonale, il suo tasso di successo è inferiore rispetto ad altri interventi chirurgici. A causa dell'elevato tasso di complicanze, non viene più utilizzata se non in casi molto particolari. Pplicazione gastrica: Si basa sul principio di ridurre il volume dello stomaco ripiegandosi su se stesso. È rimasto un metodo di trattamento sperimentale e non si è diffuso. Interventi chirurgici che compromettono l'assorbimento del cibo: sono interventi chirurgici che impediscono al cibo di raggiungere una parte dell'intestino tenue. Lo scopo di questi interventi è quello di espellere il cibo assunto senza mescolarsi con il sangue dopo che è entrato nell'organismo. Interventi creati combinando i primi due metodi Bypass gastrico (Roux-en Y Bypass gastrico) : In questo metodo lo stomaco viene ridotto al volume di un bicchiere da tè e l'intestino tenue viene quindi collegato allo stomaco. Sia il volume dello stomaco diminuisce che il cibo attraversa parte dell'intestino tenue senza essere digerito. Questo intervento chirurgico viene eseguito per il trattamento dell’obesità da oltre 40 anni e i suoi risultati a lungo termine sono ben noti. È il metodo chirurgico considerato il gold standard nel trattamento dell'obesità. Mini bypass gastrico: si ottiene realizzando un tubo gastrico e collegando l'intestino tenue a questo piccolo stomaco. È stato dimostrato che è molto efficace nel trattamento dell’obesità e soprattutto del diabete. Potrebbe essere pericoloso somministrare la bile a pazienti che potrebbero avere perdite di bile nello stomaco e nell'esofago. Bipartizione del transito: viene eseguito un intervento chirurgico con manicotto gastrico e l'intestino tenue viene collegato a questo tubo, mirando ad alcuni del cibo per passare attraverso il percorso normale e l'altra parte per passare attraverso il percorso alternativo. In questo metodo, ci si aspetta che gli alimenti che passano attraverso il percorso normale proteggano il paziente dalle carenze di vitamine e minerali che si svilupperanno in futuro. Anche gli alimenti che passano attraverso il percorso alternativo aumentano i livelli di zucchero nel sangue. Ha lo scopo di aiutare il paziente a controllare vari ormoni. Sebbene sia un metodo chirurgico relativamente più nuovo rispetto ad altri metodi, i suoi primi risultati sono promettenti. Sfortunatamente, non disponiamo di informazioni sufficienti sui risultati a lungo termine. Sebbene siano stati descritti molti tipi di intervento chirurgico, come il bypass duodenoileale, il bypass digiuno-ileale, l'interposizione ileale, questi interventi vengono eseguiti in modo molto selettivo su un numero molto piccolo di pazienti, quindi i loro effetti e gli effetti indesiderati sono limitati. Non disponiamo di tante informazioni sui suoi effetti a lungo termine come per altri interventi chirurgici. Tali interventi possono essere descritti come interventi sperimentali promettenti piuttosto che come un metodo miracoloso di salvezza.
Malattie articolari come diabete, ipertensione, apnea notturna, asma, disturbi del colesterolo, fegato grasso, gotta, ernia del disco, e anche l'emicrania può migliorare a ritmi variabili. La probabilità di sviluppare cancro al seno e all'utero nelle pazienti di sesso femminile diminuisce significativamente. Inoltre, diminuisce la possibilità di sviluppare cancro all’esofago, al rene, al pancreas e al colon. Inoltre, diminuisce il rischio di infarto. leggi: 0
