Cambiamenti cellulari di grado superiore

Copre cambiamenti cellulari di alto grado.

L'HSIL è riscontrato nello 0,7% di tutti i referti del PAP test.

I casi con HSIL sono ad alto rischio di cancro cervicale.

CIN 2-3 viene rilevato nel 53-66% dei casi HSIL sottoposti a colposcopia.

CIN 2-3 viene rilevato nell'84-97% dei casi HSIL sottoposti a LEEP.

Il tasso di rilevamento della positività al DNA dell'HPV e del CIN 2-3 è elevato nei casi HSIL. Pertanto, non è necessario il follow-up citologico con PAP test e test del DNA dell'HPV nel follow-up dell'HSIL.
I metodi chirurgici escissionali (LEEP) sono raccomandati per Casi di HSIL.
La LEEP è raccomandata alla 6a settimana dopo il parto nelle donne in gravidanza con HSIL.
CIN 2-3 spontaneamente regredisce nei casi di adolescenti di età inferiore ai 20 anni. La LEEP non è raccomandata.
La colposcopia è raccomandata nei casi di adolescenti di età inferiore a 20 anni. Se la colposcopia è sufficiente e il curettage ECC-endocervicale è negativo, si raccomanda il follow-up citologico PAP a intervalli di 6 mesi per 24 mesi.
Nei casi di adolescenti di età inferiore a 20 anni età, se HSIL viene rilevato in colposcopia o HSIL in citologia da un anno. Se persiste in modo permanente, si consiglia la biopsia-LEEP. Se CIN 2-3 persiste durante il follow-up di 24 mesi, si raccomanda un intervento chirurgico di escissione LEEP.
Se CIN 2-3 non può essere rilevato dopo la procedura LEEP, Colposcopia e/o Colposcopia e/o intervento chirurgico ad intervalli di 6 mesi. Si raccomanda il follow-up citologico.
I casi HSIL segnalati come negativi per due PAP test consecutivi sono inclusi nel normale follow-up di routine.

Situazioni in cui viene diagnosticata l'HSIL e la LEEP non è raccomandata

Se non viene eseguita la colposcopia
Se non esiste diagnosi istologica di CIN 2-3
Se CIN non viene rilevato nel prelievo endocervicale
Se vengono eseguiti solo il DNA dell'HPV e la citologia, la LEEP non è raccomandata.

HSIL gestione nei casi di gravidanza

Se viene rilevata HSIL durante la gravidanza, si consiglia la colposcopia.
Si consiglia la biopsia cervicale se sono presenti lesioni che sollevano il sospetto di CIN 2-3 o cancro.
Il curettage endocervicale non è un metodo accettabile durante la gravidanza.
La LEEP non è raccomandata durante la gravidanza se non vi è sospetto di cancro invasivo all'esame citologico-colposcopia o alla biopsia cervicale.
Se non è presente CIN 2-3. La citologia e la colposcopia vengono eseguite nella sesta settimana postparum.

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