La resezione transuretrale della prostata è un metodo chirurgico chiuso che viene applicato più frequentemente nel trattamento chirurgico dell'iperplasia prostatica benigna (IPB) ed è stato accettato come il metodo di trattamento gold standard in molti ambienti scientifici. Può essere utilizzato in pazienti con IPB il cui peso non supera gli 80 grammi. In questo metodo, dopo che al paziente è stata somministrata un'anestesia generale o spinale-epidurale, si accede al tratto urinario con uno strumento speciale chiamato resettoscopio e i tessuti della prostata vengono tagliati, spesso utilizzando l'energia plasmacinetica. Mentre il tessuto prostatico viene tagliato a strisce, l'emorragia viene interrotta con l'aiuto del dispositivo. I tessuti prostatici accumulati nella vescica urinaria vengono poi rimossi con il sistema di aspirazione. Dopo l'intervento, un catetere viene inserito nel tratto urinario e mantenuto per una media di 2-3 giorni.
Il recupero postoperatorio è abbastanza rapido e semplice. Molti pazienti riescono ad alzarsi entro 6-8 ore con l’assunzione di acqua e cibo e possono tornare alla vita normale il giorno successivo all’operazione. La dimissione può essere possibile il 3° giorno dell'intervento dopo la rimozione del catetere.
È NECESSARIO UN INTERVENTO APERTO A BENEFICI DELL'INGRANDIMENTO DELLA PROSTATA?
Soprattutto il peso della prostata è di 80-100 gr. È il metodo che può essere preferito principalmente nei pazienti con TUR e superiori, ma anche prostate di queste dimensioni possono essere trattate con il metodo chiuso da chirurghi con ottima esperienza in TUR. Pertanto, la scelta della metodica chirurgica (TUR o chirurgia Open) nei pazienti con iperplasia prostatica benigna avanzata dovrebbe essere lasciata al chirurgo. L'intervento chirurgico alla prostata a cielo aperto viene eseguito attraverso un'incisione praticata sotto l'ombelico in anestesia generale o spinale-epidurale. Si apre la vescica (vescica urinaria), si accede alla prostata e si rimuove la parte della prostata che blocca il tratto urinario. Il recupero postoperatorio e i tempi di cateterismo sono più lunghi rispetto ai metodi chiusi (5-7 giorni in media).
È POSSIBILE OSSERVARE UN INGRANDIMENTO DELLA PROSTATA BENEFICIANTE SENZA TRATTAMENTO?
Nei pazienti che non presentano disturbi legati all'iperplasia prostatica benigna, se i reni e la vescica risultano normali nella valutazione urologica, il paziente può essere seguito. Prima del follow-up, il cancro alla prostata deve essere escluso eseguendo un'esplorazione rettale digitale e controllando il PSA. Iniziarono le lamentele del paziente È possibile programmare un follow-up fino a 6 mesi o 1 anno.
QUANDO E DOVE IL TRATTAMENTO FARMACOLOGICO DOVREBBE PORTARE BENEFICIO ALL'INGRANDIMENTO DELLA PROSTATA?
Quando i disturbi legati all'ingrossamento benigno della prostata iniziano a compromettere le attività quotidiane e la qualità della vita della persona, è possibile iniziare il trattamento farmacologico, ma gli effetti collaterali dei farmaci e la durata dell'uso devono essere chiaramente spiegati al paziente prima del trattamento. Dovrebbero essere condivise informazioni dettagliate, in particolare sui gruppi di farmaci che potrebbero compromettere le prestazioni sessuali dei pazienti o influenzare la qualità dell'eiaculazione. In questo modo, verranno determinate in anticipo le situazioni future che potrebbero costringere il paziente a evitare il trattamento della prostata.
a) Alfa-bloccanti: Situati in il collo della vescica e la prostata: rilassano le strutture della muscolatura liscia, provocando l’allargamento del tratto urinario. Si assume per via orale una volta al giorno. Gli effetti collaterali possono includere mal di testa, vertigini, affaticamento, debolezza e calo della pressione sanguigna.
b) Inibitori della 5-alfa reduttasi: diidrotestosterone, la forma attiva del testosterone: agiscono bloccando la conversione dell’a (DHT). È stato riferito che in questo modo si ottiene un certo restringimento della prostata e una diminuzione del PSA del 50%. Gli effetti collaterali includono perdita di libido, impotenza (perdita della funzione sessuale), ingrossamento e dolorabilità del seno.
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