L'ipertensione portale è una delle complicanze gravi di una malattia epatica avanzata. Il tessuto cicatriziale formato dalle cellule epatiche danneggiate, che hanno perso la sua funzione, porta allo sviluppo della cirrosi epatica. Questo tessuto comprime i vasi sanguigni al suo interno, provocando una diminuzione del flusso sanguigno. Questo problema che si verifica nella regione può colpire anche altri organi e tessuti del corpo, portando a gravi emorragie interne e ad altri problemi nelle fasi successive. Per questo motivo, è importante per la tua salute comprendere il tipo e gli effetti di tutti i tipi di malattie che si sviluppano nel fegato e iniziare il processo di trattamento senza perdere tempo.
Che cos'è l'ipertensione portale?
La pressione sanguigna nella vena chiamata vena porta è più alta del normale. Si chiama ipertensione portale. Questa vena, nota anche come vena porta epatica, è responsabile del trasporto del sangue con ridotto contenuto di ossigeno proveniente dall'intestino tenue, dallo stomaco, dall'intestino crasso, dal pancreas, dalla cistifellea e dalla milza al fegato. Pertanto, ha un ruolo chiave nel sistema gastrointestinale (apparato digerente). Fegato; Filtra il sangue, purificandolo dai componenti dannosi e quindi restituendolo al cuore e alla circolazione generale in tutto il corpo. La pressione nel sistema portale aumenta direttamente quando qualsiasi condizione blocca o rallenta il flusso sanguigno nella vena porta. Per gestire questa situazione, il corpo umano dirige il flusso sanguigno verso altri vasi e cerca così di bilanciare la pressione intravascolare. Tuttavia, la pressione intravascolare più elevata del normale e la velocità del flusso sanguigno causano la dilatazione di questi altri vasi. Di conseguenza, le pareti dei vasi vengono allungate e indebolite e si possono sviluppare perdite di liquido nell'addome nelle regioni delle pareti assottigliate e danneggiate. Potrebbero esserci anche rotture e sanguinamenti nelle vene. A causa di questo grave effetto sui vasi, l'ipertensione portale è una malattia grave che può essere pericolosa per la vita. Tuttavia, se diagnosticata tempestivamente, è possibile trattare con successo l’ipertensione portale quando la pressione arteriosa del sistema venoso portale è sotto controllo. Diagnosticare la malattia non è sempre facile. Poiché spesso può essere diagnosticato dopo la comparsa dei sintomi, è possibile che venga trascurato un trattamento precoce. Per questo motivo, soprattutto le malattie del fegato È importante sottoporsi a controlli sanitari regolari nelle persone con p;p>
Sintomi dell'ipertensione portale
Nessun sintomo può comparire finché non si sviluppano le complicanze dell'ipertensione portale. Ricerche effettuate; hanno scoperto che fino al novanta per cento dei pazienti con cirrosi sviluppavano ipertensione portale prima che comparissero i sintomi. Grandi vene varicose (vene ingrossate) sono state osservate in circa il quaranta per cento dei pazienti (4). I primi e più evidenti segni di ipertensione portale sono solitamente correlati a vasi sanguigni dilatati, sanguinanti e che perdono. Durante questo processo, si possono osservare i seguenti sintomi:
• Sangue nel vomito o sangue nel vomito,• Sangue nelle feci (feci di colore nero),• Ascite causata dalla fuoriuscita di liquido nell'addome e rapido aumento di peso e gonfiore addominale dovuto all'ascite, • Gonfiore ai piedi o alle gambe dovuto a edema, • Confusione mentale e difficoltà nel prendere decisioni, cambiamenti di coscienza e umore, tremori alle mani.
Aumento di peso del paziente non è legato all'eccesso di cibo. La fuoriuscita di liquido nell'addome provoca edema. Ciò porta alla perdita di appetito del paziente. Nei casi più gravi, l'edema si estende nella cavità toracica e rende difficile la respirazione del paziente. Inoltre, questo liquido che si accumula nella cavità peritoneale, che è lo spazio tra la membrana peritoneale che ricopre la parete addominale e la membrana peritoneale che ricopre gli organi interni, può anche provocare infezioni. La diminuzione del flusso sanguigno nella milza può causare un rigonfiamento della milza con sangue denso e la formazione di nuovi vasi chiamati shunt. La milza ingrossata lavora più duramente di quanto dovrebbe e trattiene troppe cellule del sangue dalla circolazione. Ciò può portare a disturbi legati alla coagulazione del sangue e all’indebolimento del sistema immunitario dovuto alla diminuzione del numero di cellule in circolo. Il restringimento dei vasi sanguigni in altre parti del corpo può verificarsi anche come reazione all’ingrossamento dei vasi sanguigni nella milza. Il restringimento dei vasi renali provoca l’insufficienza renale. Tra i sintomi più comuni osservati ci sono questi; tuttavia, è possibile avere sintomi diversi a seconda delle condizioni del paziente e dei cambiamenti nei vasi interessati.
Cause dell'ipertensione portale
Le cause dell'ipertensione portale, essendo più di uno Tuttavia, la causa più comune è la cirrosi epatica. La cirrosi è l'ultimo stadio della malattia epatica cronica e spesso si verifica a causa dell'epatite virale C, dell'epatite alcolica e della steatosi epatica non alcolica. Il fegato è un organo autoriparante; tuttavia, quando viene danneggiato, inizia a lavorare più duramente del dovuto per guarire se stesso. Nel tempo, ciò porta alla formazione di tessuto cicatriziale nel fegato. Man mano che la quantità di questi tessuti formati aumenta, la funzione del fegato inizia a diminuire nel tempo. Inoltre, a causa della cirrosi, le pareti interne normalmente lisce della vena porta diventano irregolari e sulla superficie interna della vena si forma una resistenza al flusso sanguigno. Di conseguenza, la pressione sanguigna nella vena porta aumenta. Anche nella vena porta possono formarsi coaguli di sangue a causa di questa superficie interna ruvida. Anche la formazione di coaguli può svolgere un ruolo nell’aumento della pressione. Qualsiasi individuo a rischio di cirrosi dovrebbe essere considerato un potenziale candidato per l’ipertensione portale. Alcuni dei fattori di rischio per l'ipertensione portale sono:
- uso di alcol a lungo termine,
- uso di farmaci per iniezione endovenosa,
- tatuaggi o piercing in condizioni antigeniche
- Contatto con aghi infetti o sangue infetto,
- Rapporti sessuali non protetti con più partner,
- Storia familiare di epatite,
- Famiglia- Predisposizione alla formazione ereditaria di coaguli.
Come diagnosticare l'ipertensione portale?
L'ipertensione portale è una malattia difficile da diagnosticare se i sintomi non sono abbastanza chiari. Scansioni come l'ecografia Doppler danno un'idea della malattia. Il Doppler può fornire informazioni su questioni quali lo stato della vena porta e il modo in cui il sangue avanza attraverso la vena. Nei casi in cui questo metodo di imaging non è sufficiente, può essere utile eseguire una scansione TC (tomografia computerizzata). Un altro metodo ampiamente utilizzato di recente è il fegato e il tessuto circostante. misura della sua elasticità. Questa tecnica, chiamata elastografia, misura il modo in cui il tessuto risponde agli stimoli mentre viene spinto o spostato. Una debole elasticità può dare un'idea della presenza della malattia. Alcune complicazioni possono verificarsi anche secondarie all'ipertensione portale nel paziente. Uno di loro sanguina nel sistema digestivo. Questa condizione, chiamata sanguinamento gastrointestinale, richiede solitamente l'applicazione dell'endoscopia. Questo esame è un'applicazione che consente allo specialista di vedere gli organi interni e viene eseguito utilizzando un dispositivo sottile e flessibile con una telecamera a un'estremità. La pressione sanguigna della vena porta può essere determinata inserendo un catetere dotato di un misuratore di pressione sanguigna in una vena del fegato e misurandolo. Tuttavia, questo metodo viene spesso utilizzato come ultima risorsa. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi della malattia può essere possibile valutando gli esami del sangue e altri esami insieme ai sintomi. L'osservazione della maggior parte dei sintomi comuni dell'ipertensione portale sarà sufficiente per la diagnosi della malattia. Questi sintomi comuni che svolgono un ruolo chiave nella diagnosi possono essere elencati come segue:
- Varci causati da vasi sanguigni dilatati,
- milza ingrossata,
- sanguinamento gastrointestinale,
- Accumulo di liquidi nell'addome,
- Compromissione cognitiva,
- Riduzione del numero delle cellule del sangue,
- Facile formazione di lividi e sanguinamento.
Trattamento dell'ipertensione portale
L'ipertensione portale è una malattia che è difficile da trattare se progredisce e diventa grave. Per questo motivo, prendere precauzioni tempestive contro le complicazioni riscontrate nel paziente e applicare i trattamenti senza indugio hanno un effetto diretto sul successo del trattamento. Lo scopo principale del trattamento è ridurre la pressione nella vena porta il più presto possibile. Ipertensione portale La complicazione principale è il sanguinamento nelle vene varicose. Pertanto, lo scopo del trattamento è gestire il sanguinamento. Tra i metodi di trattamento possono rientrare applicazioni come la terapia farmacologica, la terapia endoscopica, le procedure di shunt e il trapianto di fegato. Alcune delle procedure che possono essere incluse nelle applicazioni terapeutiche possono essere elencate come segue:
- Se ci sono vene ingrossate nell'esofago o nello stomaco a causa della malattia, possono essere utilizzati vari agenti farmacologici per ridurre la pressione queste vene e per prevenire il sanguinamento.
- Cirrosi nel paziente c'è; tuttavia, se non sono presenti vene varicose, è possibile applicare farmaci del gruppo beta-bloccanti e procedere al trattamento. Tuttavia, i beta-bloccanti non sono raccomandati per prevenire lo sviluppo delle vene varicose; perché è noto che gli effetti collaterali del farmaco superano i possibili benefici per questo gruppo di pazienti.
- I metodi endoscopici possono essere utilizzati per trattare il sanguinamento gastrointestinale. Un approccio chiamato terapia con taping endoscopico può essere utilizzato per gestire il sanguinamento delle vene varicose, soprattutto nel sistema digestivo. Durante l'endoscopia, sul vaso vengono posizionati piccoli anelli elastici. Gli anelli bloccano il flusso sanguigno verso ciascuna vena varicosa. In questo modo è possibile prevenire la crescita delle vene varicose.
- Il tamponamento con palloncino viene applicato per controllare un grave sanguinamento varicoso che comprime le vene. Un piccolo palloncino viene gonfiato nello stomaco o nell'esofago per esercitare pressione sui vasi sanguinanti, comprimendo e arrestando l'emorragia.
- Un altro metodo è la procedura di shunt. Il metodo shunt può essere utilizzato per prevenire sanguinamenti ricorrenti nonostante il trattamento medico o endoscopico.
- L'ultimo metodo è il trapianto di fegato. È il trattamento più efficace della cirrosi e dell'ipertensione portale. Potrebbe essere possibile che il paziente sottoposto a trapianto di fegato guarisca completamente.
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