SINTOMI
Il cancro della tiroide spesso appare come un nodulo o un nodulo nella ghiandola tiroidea e di solito non causa alcun sintomo.
Gli esami del sangue non sono utili per diagnosticare il cancro della tiroide, i test di funzionalità tiroidea come il TSH sono solitamente normale. L’esame obiettivo è il modo più comune per rilevare noduli tiroidei e cancro alla tiroide. All'esame obiettivo viene solitamente palpato un singolo nodulo solido.
I noduli tiroidei vengono solitamente rilevati incidentalmente mediante metodi di imaging come l'ecografia del collo o le scansioni tomografiche eseguite per altri motivi. A volte viene scoperto dai pazienti per caso.
I tumori e i noduli della tiroide possono raramente causare sintomi come dolore al collo, alla mascella o all'orecchio. Se il nodulo è abbastanza grande da premere sul respiro o sull'esofago, possono svilupparsi sintomi come mancanza di respiro (dispnea), difficoltà a deglutire (disfagia) o "solletico alla gola". Più raramente, può anche causare raucedine premendo sul nervo che controlla le corde vocali
MOTIVI
Anche se non è noto in modo specifico il motivo per cui si sviluppa il cancro alla tiroide, sono stati identificati alcuni fattori di rischio: Tumori della tiroide , storia di esposizione a radiazioni ad alte dosi È più comune nelle persone con una storia familiare di cancro alla tiroide e di età superiore a 40 anni.
DIAGNOSI
La diagnosi di cancro alla tiroide di solito inizia con la palpazione di un singolo , nodulo duro all'esame obiettivo e alla valutazione dell'anamnesi del paziente. La diagnosi viene effettuata dalla FNAB in base alla massa nella ghiandola tiroidea o nel linfonodo.
TRATTAMENTO
Il trattamento primario per tutti i tumori della tiroide è l'intervento chirurgico. La dimensione del tessuto tiroideo da rimuovere chirurgicamente per i tumori differenziati della tiroide dipenderà dalla dimensione del tumore e dal fatto che il tumore sia limitato alla tiroide. L'intervento di lobectomia tiroidea, in cui viene rimosso solo il lobo interessato dal tumore, è considerato sufficiente per i tumori limitati alla tiroide, molto piccoli (<1 cm) e senza coinvolgimento dei linfonodi. Se i linfonodi sono coinvolti dalla malattia al momento della prima diagnosi (metastasi linfonodali), durante il primo intervento chirurgico alla tiroide viene eseguita una dissezione del collo e vengono rimossi anche i linfonodi. Se metastasi linfonodali Se l'herpes zoster si manifesta successivamente, è necessario rimuovere i linfonodi con un ulteriore intervento chirurgico. > Dopo l'intervento chirurgico, la maggior parte dei pazienti dovrà utilizzare l'ormone tiroideo ogni giorno per il resto della vita. Inoltre, la terapia con iodio radioattivo può essere utilizzata dopo l'intervento chirurgico nei casi in cui il tumore è grande, si è diffuso ai linfonodi o presenta un alto rischio di recidiva.
Terapia con iodio radioattivo. (-131 trattamenti).
Le cellule tiroidee e la maggior parte dei tumori differenziati della tiroide trattengono e concentrano lo iodio al suo interno. Pertanto, lo iodio radioattivo può essere utilizzato per rimuovere tutto il tessuto tiroideo normale rimanente (ablazione con iodio radioattivo) e per distruggere eventuali cellule tumorali che potrebbero potenzialmente rimanere dopo la tiroidectomia.
Di solito ha poco o nessun effetto sui tessuti diversi dalla tiroide. Tuttavia, in alcuni pazienti che ricevono dosi più elevate di radioiodio per il trattamento delle metastasi del cancro alla tiroide, lo iodio radioattivo può influenzare le ghiandole salivari e causare complicazioni come secchezza delle fauci. Potrebbe verificarsi un leggero aumento del rischio di sviluppare il cancro a lungo termine quando vengono utilizzate dosi più elevate di iodio radioattivo. Sebbene questo rischio sia elevato, aumenta con l’aumentare della dose di iodio radioattivo. È importante bilanciare i benefici della terapia con iodio radioattivo con i potenziali rischi.
Potrebbe essere necessario interrompere la terapia con ormoni tiroidei per 3-6 settimane, poiché i livelli di TSH devono essere aumentati prima della terapia con iodio radioattivo. Inoltre, sarà necessario seguire una dieta a basso contenuto di iodio per 1-2 settimane prima del trattamento per aumentare l'assorbimento di iodio radioattivo e massimizzare l'effetto del trattamento. Perfetto per pazienti di piccola taglia e pazienti con tumori di piccole dimensioni. I pazienti con cancro papillare della tiroide che non sporge oltre la ghiandola tiroidea hanno una prognosi eccellente. Tali pazienti lo sono La sopravvivenza a dieci anni è del 100% e la morte per cancro alla tiroide in qualsiasi momento successivo è estremamente rara. Anche la prognosi per i pazienti di età superiore ai 45 anni, i pazienti con tumori più grandi o più aggressivi è molto buona, ma il rischio di recidiva del cancro è più elevato. La prognosi potrebbe non essere molto buona nei pazienti il cui cancro è più avanzato, non può essere completamente rimosso mediante un intervento chirurgico o non può essere completamente rimosso con la terapia con iodio radioattivo.
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