L'articolazione del ginocchio è l'articolazione più comunemente colpita dagli infortuni sportivi. La struttura anatomica e legamentosa dell'articolazione del ginocchio ha un grande impatto su questo. Ci sono 4 legamenti nell'articolazione del ginocchio. Questi sono il legamento collaterale interno, il legamento collaterale esterno, il legamento crociato anteriore e il legamento crociato posteriore. L'equilibrio dell'articolazione del ginocchio è in gran parte mantenuto grazie a questi legamenti, e quindi c'è un'alta probabilità di lesione a questi legamenti nei movimenti impegnativi durante le attività sportive.
LEGAMENTO LATERALE INTERNO: È il più frequentemente infortunato legamento nei traumi dell’articolazione del ginocchio. La lesione del legamento collaterale interno può verificarsi a causa di un carico eccessivo sulla parte interna del ginocchio durante la forza applicata al piede o al ginocchio dall'interno verso l'esterno. Ci sono gradi di questa lesione ai legamenti. In una lesione di primo grado si verifica solo uno stiramento del legamento. Il 2° grado è uno strappo parziale, il 3° grado è uno strappo completo. A seconda del grado di lesione del legamento collaterale interno, può verificarsi un’apertura verso l’esterno del ginocchio insieme a dolore e tensione sul lato interno del ginocchio. L'irrorazione sanguigna del legamento collaterale interno è abbastanza buona e, trattandosi di un legamento extra-articolare, la velocità di recupero è piuttosto elevata. Nel periodo acuto si consigliano farmaci antiedemigeni, ghiaccioterapia e riposo. Si consiglia di utilizzare una ginocchiera ad angolo regolabile per 3-6 settimane durante il periodo di recupero, sia per un recupero più rapido che per ridurre il dolore durante il periodo di recupero. La riparazione chirurgica può essere necessaria nei pazienti con dolore o lassità del ginocchio dopo 1,5-2 mesi di follow-up.
Legamento collaterale ESTERNO: le lesioni del legamento collaterale esterno sono molto più rare delle lesioni del legamento collaterale interno. Può verificarsi dopo un trauma alla zona del piede o del ginocchio dall'esterno verso l'interno. Si verificano dolore all'esterno del ginocchio e difficoltà nel muovere il ginocchio. Come per il legamento collaterale interno, anche i tassi di recupero del legamento collaterale esterno sono piuttosto elevati. Come per la lesione del legamento collaterale mediale, il ghiaccio e il riposo sono importanti per alleviare il dolore nelle fasi iniziali. Con l'uso di una ginocchiera ad angolo regolabile per 3-6 settimane, il recupero è possibile nella maggior parte dei pazienti senza la necessità di un trattamento chirurgico.
Legamento crociato anteriore: a differenza delle lesioni dei legamenti collaterali interni ed esterni, Le lesioni del legamento crociato anteriore si verificano quando il corpo ruota il ginocchio su se stesso anziché in un trauma diretto. La maggior parte dei pazienti descrive questo come una rotazione del ginocchio. Poiché il legamento crociato anteriore è un legamento all'interno dell'articolazione, se si rompe, può verificarsi nell'articolazione del ginocchio. Il gonfiore si verifica entro le prime 24 ore. Questo gonfiore provoca sia limitazione dei movimenti che dolore al ginocchio. Per eliminare il rapido gonfiore, nel primo periodo sono importanti l'uso di bende e ginocchiere, il riposo e l'applicazione di ghiaccio. Il legamento crociato anteriore non è un legamento che può guarire spontaneamente sia per la sua struttura che per la sua posizione intrarticolare. La riparazione chirurgica è necessaria nei pazienti giovani e in quelli che conducono una vita sportiva attiva. Inoltre, la riparazione chirurgica è consigliata ai pazienti che avvertono vuoto e scioltezza alle ginocchia durante le attività quotidiane, sebbene non conducano una vita sportiva attiva. Il legamento crociato anteriore è un legamento funzionale. Se si strappa e crea uno spazio vuoto nel ginocchio, all'inizio c'è la possibilità che il ginocchio si usuri poiché si verificheranno macro e micro movimenti nel ginocchio. Per questo motivo si consiglia la riparazione del legamento crociato anteriore, soprattutto nei pazienti giovani.
Legamento crociato posteriore: è un legamento che si lesiona molto meno frequentemente rispetto al legamento crociato anteriore e, a differenza del legamento crociato anteriore, di solito è lacerato dopo un trauma diretto. Si verifica tipicamente nelle lesioni al ginocchio dalla parte anteriore a quella posteriore. Un esempio di ciò è il ginocchio che colpisce la parte anteriore in un incidente stradale in macchina. Anche il legamento crociato posteriore è un legamento intrarticolare e non è possibile che guarisca spontaneamente. Tuttavia, poiché l’intervento è più complicato e i risultati chirurgici non sono buoni quanto quelli del legamento crociato anteriore, si consiglia di monitorare le lesioni del legamento crociato posteriore purché non vi sia grave lassità nel ginocchio. In caso di allentamento del ginocchio durante le attività quotidiane, la riparazione del legamento crociato posteriore deve essere eseguita chirurgicamente.
MENISCI: ci sono 2 menischi in ciascun ginocchio, situati sui lati interno (mediale) ed esterno (laterale). . I menischi hanno funzioni importanti come bilanciare la distribuzione del carico, ridurre il carico sulla cartilagine articolare per unità di area e garantire l'equilibrio del ginocchio. A causa di queste funzioni, i menischi sono molto importanti nella dinamica e nella statica del ginocchio. Le rotture del menisco sono il problema più comune nel ginocchio. Possono essere traumatici e degenerativi. Le lacrime traumatiche sono lacrime che si verificano a causa di impatti, in particolare infortuni sportivi nei giovani. Le lesioni degenerative sono lesioni che possono verificarsi anche durante le attività quotidiane a causa della perdita di elasticità del menisco a causa della perdita di liquidi in età avanzata.
Ci sono 3 principali lamentele relative alle lesioni del menisco. Questi; Dolore, disturbi meccanici come attaccamento e bloccaggio e gonfiore all'articolazione del ginocchio. Il disturbo più comune è il dolore. Il dolore è il motivo che spinge la maggior parte dei pazienti a farsi curare. Anche se il dolore nelle lesioni del menisco diminuisce con i farmaci o con il supporto come la terapia fisica, non è possibile che la lesione del menisco guarisca. La ragione più importante è che l’afflusso di sangue al menisco, necessario per la guarigione, è estremamente scarso. Per questo motivo, anche se il dolore diminuisce con trattamenti di supporto, nei casi in cui il paziente continua a lamentarsi è necessario un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico per le lesioni del menisco viene eseguito mediante artroscopia, chiamata metodo chiuso. In questo metodo, se lo strappo è piccolo e non può essere cucito, viene rimossa solo la parte interessata dallo strappo e, se è cucibile, viene cucita. Sebbene la nostra preferenza sia quella di suturare sempre il menisco per proteggerlo, ciò non è possibile per ogni lesione. Dopo la rimozione della sezione lacerata del menisco, il paziente può camminare in piedi e tornare alla vita quotidiana dopo un periodo di riposo di 2-3 giorni. Nei casi in cui il menisco viene suturato, non deve calpestarlo per 6 settimane ed esegue i movimenti quotidiani con le stampelle.
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