L'ipospadia è una delle anomalie del sistema urinario più comuni nei ragazzi. È visto in uno dei 250 ragazzi. È causata da fattori ormonali e genetici. Tipicamente, è caratterizzata dall'assenza del prepuzio che ricopre anteriormente il glande e dall'apertura urinaria a qualsiasi livello anteriormente verso la radice del pene, piuttosto che sulla punta del pene dove dovrebbe essere. Tra la gente viene definito 'il profeta circonciso', 'mezzo circonciso', 'doppio buco'
Come si sviluppa?
Sebbene la causa esatta dello sviluppo non sia nota, si prevede che si sviluppi sotto l'influenza di fattori genetici, ormonali e ambientali durante lo sviluppo nell'utero. Durante lo sviluppo, il tratto urinario (uretra) corre lungo il pene e si estende fino alla punta del pene. A causa delle interruzioni durante questo sviluppo, l’allungamento non è completo e si ferma ovunque prima di raggiungere la punta del pene. Questo posto diventa il luogo in cui si apre il foro urinario. Quando lo sviluppo non è completo, anche il prepuzio in questa parte si sviluppa in modo incompleto e si verifica lo stato semicirconciso.
Una causa genetica può essere trovata solo nel 30% dei bambini con ipospadia. La probabilità che il fratello di un bambino con ipospadia sia ipospadia è del 9-17%. Il ritardo dello sviluppo durante lo sviluppo nell'utero, l'insufficienza placentare, il parto prematuro e sottopeso e il parto dopo la fecondazione in vitro aumentano il rischio di ipospadia.
Com'è diagnosticata?
L'ipospadia viene solitamente facilmente identificata al momento del primo esame dopo la nascita. È evidente che manca il prepuzio nella parte anteriore, che l'uretra è più bassa della punta del pene e, in alcuni casi, la curvatura del pene (cordee).
In alcuni casi, sebbene l'uretra sia più bassa, poiché il prepuzio si sviluppa normalmente, questa situazione è particolarmente evidente durante la circoncisione quando il prepuzio viene abbassato. In questo caso, l'ipospadia deve essere operata prima di eseguire la circoncisione.
In alcuni casi meno comuni, il foro urinario è molto più basso - a livello dei testicoli, la curvatura del pene è molto più grave, se il pene è più lungo potrebbero essere tre. In questo momento, potrebbe essere difficile determinare il genere (disturbo dello sviluppo sessuale) e potrebbero essere necessari ulteriori esami.
Quali tipi esistono?
La malattia dell'ipospadia si divide in diversi tipi a seconda del livello di apertura del foro urinario. In generale si divide in tipo leggero se l'uretra è vicina alla punta del pene, medio se si trova nelle parti centrali e pesante se si trova verso la radice del pene o al di sotto. L'ipospadia lieve e moderata è riscontrata nella stragrande maggioranza dei bambini (70%). L'incidenza del tipo grave è del 30%. Man mano che il grado di ipospadia peggiora, aumenta l’incidenza di altre malattie concomitanti. Le comorbilità più comuni sono l'ernia inguinale e il testicolo ritenuto. I gradi da lievi a moderati spesso non comportano alcuna malattia aggiuntiva e vengono trattati con un intervento chirurgico in una sola fase. Tuttavia, nei tipi gravi, può esserci più di una malattia in comorbilità. Nei casi di uno o due testicoli ritenuti accompagnati, i bambini dovrebbero essere valutati per disturbi dello sviluppo sessuale. I casi gravi di solito richiedono interventi chirurgici in più fasi.
Come viene trattata?
Ipospadia Il trattamento è chirurgico. La circoncisione non viene eseguita nei casi che vengono notati durante la nascita o successivamente. La chirurgia pediatrica viene eseguita in anestesia generale. Se c'è una curvatura nel pene, questa viene corretta e il tratto urinario viene esteso con tecniche speciali fino alla punta del pene. Il glande precedentemente deformato viene trasformato in una normale forma conica. Successivamente viene eseguita la circoncisione. Un catetere in silicone viene utilizzato per proteggere il tratto urinario appena formato e per formare una muffa durante l'intervento. La medicazione viene effettuata al termine dell'intervento. La medicazione viene aperta in 3-5 giorni, il catetere urinario viene rimosso in tutti i 7 giorni. In alcuni casi, questi tempi possono variare. Sebbene le forme lievi richiedano un intervento chirurgico in una sola fase, le forme gravi possono richiedere un intervento chirurgico in più fasi. Dopo l'operazione, il bambino viene ricoverato in ospedale per un giorno. Successivamente vengono dimessi
Quando è necessario l'intervento chirurgico?
I bambini con diagnosi di ipospadia dovrebbero essere operati tra i 6 mesi e i 18 anni mesi. Prima dei 6 mesi, il rischio di anestesia e lunghezza del pene k Dato che potrebbe essere piccolo, sarebbe opportuno aspettare. Oltre a ciò, poiché il periodo tra i 2 e i 6 anni è il periodo in cui i bambini scoprono la loro identità sessuale, qualsiasi intervento sull'organo sessuale in questo periodo può causare danni psicologici ai bambini.
Complicazioni riscontrate dopo l'intervento chirurgico?
Potrebbero esserci alcune complicazioni nel periodo iniziale e tardivo dopo l'intervento chirurgico. Mentre nel periodo iniziale si osservano sanguinamento, infezione, edema e infezione del tratto urinario, nel periodo tardivo possono essere osservate condizioni come fistola uretacutanea, stenosi, diverticolo e apertura della ferita. Le fistole, che sono le complicanze a lungo termine più comuni, sono la situazione in cui il tratto urinario di nuova costruzione si apre verso la pelle da qualsiasi punto e da lì esce l'urina. Quando si sviluppa è necessario attendere 6-12 anni dopo l'intervento per correggerlo.
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