Che cos'è l'intervento di gastrectomia a manica (tubo gastrico)?
L'intervento di gastrectomia a manica (tubo gastrico) è un metodo chirurgico in cui si ottiene la perdita di peso rimuovendo la maggior parte dello stomaco nei pazienti obesi. Poiché lo stomaco rimanente è a forma di tubo, viene chiamato stomaco tubo. Il primo intervento di gastrectomia a manica (tubo gastrico) è stato eseguito con metodo aperto nel 1988 come parte dell'intervento di switch duodenale. Nel 1999 è stato realizzato chiuso per la prima volta. Dopo il 2001, ha iniziato ad essere eseguito come intervento chirurgico di prima linea prima dell'intervento di bypass gastrico nei pazienti in sovrappeso. Dopo il 2009, la sua popolarità ha cominciato ad aumentare e ha iniziato ad essere applicato come metodo chirurgico autonomo. Soprattutto con l'introduzione della chirurgia laparoscopica, questa operazione è diventata molto popolare grazie alla degenza ospedaliera più breve, ai tempi di recupero più brevi, alle meno cicatrici e alla ridotta possibilità di ernia nel sito chirurgico. A quali pazienti viene applicato l’intervento di bypass gastrico? Può essere applicato a pazienti obesi che non riescono a perdere peso o che soffrono di disturbi come sovrappeso, resistenza all'insulina correlata al peso e disturbi articolari. Fino a dieci anni fa veniva eseguito principalmente come intervento chirurgico di prima linea in pazienti molto obesi prima di un intervento di bypass gastrico. In questo modo è stato ridotto il peso dei pazienti ed è stato quindi eseguito un intervento di bypass. Tuttavia, osservazioni e ricerche successive hanno dimostrato che la maggior parte dei pazienti non aveva bisogno di un secondo intervento chirurgico e quindi è stata ottenuta una perdita di peso sufficiente e permanente. Allo stesso modo, quando si vide che era efficace almeno quanto il bypass su malattie come il diabete e la pressione sanguigna, la frequenza della sua applicazione aumentò gradualmente. Oggi è diventato l’intervento chirurgico per l’obesità più comunemente eseguito. Malattie come il diabete, l'asma, la pressione sanguigna impediscono l'intervento di gastrectomia a manica (tubo gastrico)? Al contrario, si trattava di malattie causate ed esacerbate dall’obesità . Queste malattie non sono un ostacolo ma un motivo per un intervento chirurgico. Come prepararsi prima dell'intervento di gastrectomia a manica (sleeve gastrectomy)? Quali esami vengono eseguiti? Innanzitutto, ad ogni paziente prima dell'intervento chirurgico vengono applicati i seguenti test ed esami: Esami biochimici del sangue Emogramma Esami ormonali Esami dell'epatite Ecografia addominale completa Endoscopia dello stomaco (con anestesista) ECG (radiografia del cuore) A Radiografia del polmone Esame della respirazione polmonare Se necessario, test da sforzo ed ECHO (Elettrocardiografia), dopo tutti questi esami vengono eseguiti gli esami e gli esami necessari da specialisti di Anestesiologia, Medicina interna, Cardiologia, Malattie del torace ed Endocrinologia. Come risultato di questi esami, viene innanzitutto verificato se esistono altre malattie di base che potrebbero causare un aumento di peso del paziente. Se non esiste tale malattia, il paziente viene esaminato per l'anestesia come qualsiasi paziente che verrà sottoposto a un intervento chirurgico e viene controllato se ci sono ostacoli all'intervento. Gli esperti competenti formulano raccomandazioni sui trattamenti preoperatori, se necessario. In questo modo si riducono al minimo i problemi che possono verificarsi durante e dopo l’intervento. Come viene eseguito l'intervento di gastrectomia a manica? L'intera procedura viene eseguita con il metodo chirurgico laparoscopico (chiuso). La chirurgia laparoscopica viene eseguita praticando molte piccole incisioni. Le porte posizionate attraverso queste incisioni vengono utilizzate per consentire agli strumenti manuali di raggiungere l'addome. Uno di questi è un telescopio chirurgico collegato ad una videocamera, gli altri servono per l'inserimento di strumenti chirurgici specializzati. Il chirurgo guarda l'operazione su un monitor video. Con l'esperienza, un chirurgo laparoscopico esperto può eseguire molte procedure per via laparoscopica, proprio come la chirurgia a cielo aperto. Il primo intervento di gastrectomia a manica (tubo gastrico) è stato eseguito con metodo aperto nel 1988 come parte dell'intervento di switch duodenale. Nel 1999 è stato realizzato chiuso per la prima volta. Dopo il 2001, ha iniziato ad essere eseguito come intervento chirurgico di prima linea prima dell'intervento di bypass gastrico nei pazienti in sovrappeso. Dopo il 2009, la sua popolarità ha cominciato ad aumentare e ha iniziato ad essere applicato come metodo chirurgico autonomo. Soprattutto con l'introduzione della chirurgia laparoscopica, questa operazione è diventata molto popolare grazie alla degenza ospedaliera più breve, ai tempi di recupero più brevi, alle meno cicatrici e alla ridotta possibilità di ernia nel sito chirurgico. L'addome viene gonfiato iniettando gas CO2 nell'addome. Quindi, vengono utilizzati strumenti speciali chiamati trequarti per raggiungere l'addome. Innanzitutto, viene posizionato un tubo guida in silicone dalla bocca all'uscita dello stomaco per regolare la larghezza rimanente dello stomaco. Lo stomaco è separato dal tessuto adiposo che lo circonda, dai vasi e dalla milza adiacente. Quindi, la parte in eccesso dello stomaco viene tagliata e separata con dispositivi speciali chiamati suturatrici. �r. Rimangono circa 80-150 ml di volume dello stomaco. Questa parte separata viene rimossa dall'addome e inviata alla patologia. Il sanguinamento viene quindi controllato nella sezione tagliata e suturata con una cucitrice. A questo scopo è possibile utilizzare clip metalliche aggiuntive o applicare punti aggiuntivi se necessario. Anche in questo caso, se necessario, è possibile applicare alcuni farmaci speciali sul sito della ferita per ridurre il sanguinamento. Successivamente, nel sito dell'intervento viene posizionato un drenaggio in silicone per rimuovere i liquidi accumulati all'interno. L’intervento si completa chiudendo esteticamente le aree della ferita. È importante la marca dei materiali utilizzati durante l'intervento di gastrectomia a manica? Ci sono molti prodotti diversi sul mercato. I materiali delle due principali aziende americane sono prodotti di altissima qualità attualmente sul mercato e utilizzati in tutto il mondo. Tuttavia, i loro costi sono molto più elevati rispetto ai prodotti cinesi utilizzati per lo stesso scopo. Inoltre, nel campo della salute, la sicurezza, e non i costi, è la cosa più importante. Ogni prodotto utilizzato ha un proprio codice a barre con un numero di serie. Il codice a barre di ciascun materiale utilizzato viene inserito nella cartella clinica del paziente. Assicurati di chiedere informazioni sui materiali utilizzati. Viene eseguito un test di tenuta nell’intervento di gastrectomia a manica? Un test di tenuta viene eseguito durante l'intervento di gastrectomia a manica (sleeve gastrectomy) e il secondo giorno successivo. Lo scopo del test di tenuta eseguito durante l'intervento chirurgico è determinare se c'è un problema con i punti metallici o se c'è una perdita nella linea di sutura. Se c'è una perdita, sulla parte interessata vengono posizionate delle cuciture aggiuntive per evitare perdite. Anche in questo caso, prima di iniziare ad alimentare liquidi dopo l'intervento, viene effettuato un test di tenuta per accertarsi che siano prese le dovute precauzioni e si intervenga tempestivamente. Ci sono punti di sutura nell'intervento di gastrectomia a manica? È controverso posizionare punti aggiuntivi su materiali speciali chiamati suturatrici negli interventi chirurgici per l’obesità . Alcuni chirurghi ritengono che la sutura riduca la possibilità di sanguinamento e perdite e che i punti di sutura debbano essere posizionati su ogni paziente. Alcuni chirurghi affermano che, sebbene l'applicazione di punti di sutura riduca in qualche modo la possibilità di sanguinamento, non riduce il rischio di perdite, al contrario, può causare più perdite e sanguinamento dopo una lesione vascolare durante l'applicazione dei punti. Il nostro approccio clinico è tra questi due. Anche se non applichiamo punti aggiuntivi su ogni paziente, per noi è sufficiente la linea di suturatrice. Se non si sente sicuro, mettiamo sicuramente dei punti aggiuntivi. Il fatto che i nostri risultati siano molto migliori rispetto alla media mondiale dimostra che il metodo che applichiamo ha più successo. Il punto più importante qui è che il chirurgo che esegue l'intervento deve avere la capacità e l'esperienza per intervenire e correggere tutti i tipi di problemi. Perché vengono utilizzati anticoagulanti nella chirurgia della gastrectomia a manica? Durante qualsiasi intervento chirurgico, esiste la possibilità che si formi un coagulo di sangue nella vena e che blocchi qualsiasi vena. Ciò può causare seri problemi quando si tratta di un vaso sanguigno che alimenta organi vitali come cuore, polmoni e cervello. All’aumentare del peso dei pazienti aumenta anche il rischio di embolia. A questo scopo, a questi pazienti vengono somministrati anticoagulanti indipendentemente dall'intervento chirurgico a cui vengono sottoposti. Sebbene aumenti leggermente il rischio di sanguinamento, il suo beneficio è molto più elevato. L'uso degli anticoagulanti inizia prima dell'intervento chirurgico e continua per altre due settimane. La durata dell'uso può essere più lunga nei pazienti ad alto rischio, come i pazienti con malattie cardiovascolari o quelli che hanno già avuto un'embolia. C'è dolore dopo l'intervento di gastrectomia a manica? Il più grande vantaggio dell'intervento è che, poiché l'intervento di gastrectomia a manica viene eseguito per via laparoscopica (chiusa), cioè entrando attraverso fori millimetrici, il dolore dopo l'intervento è molto minore rispetto agli interventi a cielo aperto. Tuttavia, la frase "C'è stato un intervento chirurgico, ovviamente ci sarà dolore" è estremamente sbagliata. Nessun paziente dovrebbe soffrire di dolore nel ventunesimo secolo. Il dolore viene completamente prevenuto somministrando antidolorifici a ciascun paziente dopo l'intervento. Il punto importante qui è questo. La soglia del dolore di ognuno è diversa. Ancora una volta, la tolleranza al farmaco e la biodisponibilità del farmaco sono diverse. Pertanto, il trattamento non può essere standard. Il trattamento antidolorifico deve essere organizzato individualmente in base alle esigenze di ciascun paziente. Ci saranno cicatrici dopo l’intervento di gastrectomia a manica? Poiché le incisioni sono molto piccole, anche i risultati estetici sono estremamente buoni. Dopo alcuni mesi, queste linee diventeranno quasi invisibili. Dopo che le ferite saranno guarite, ti verrà consigliata una crema per lasciare meno cicatrici. Se lo usi per tre mesi, otterrai risultati estetici molto migliori. Quando e come iniziare la nutrizione dopo un intervento chirurgico di gastrectomia a manica (sonda gastrica)? Inizierai ad assumere cibo liquido dopo aver eseguito il test di tenuta il 2° giorno dell'intervento. assunzione di liquidi per le prime due settimane Dopo l'alimentazione, verrai nutrito con cibo morbido (purè) per due settimane. Sarai in costante comunicazione con i nostri dietisti durante l'intero processo. Come saranno gli integratori nutrizionali, vitaminici e minerali dopo l'intervento di gastrectomia a manica (sleeve gastrectomy)? Ai pazienti vengono somministrati integratori proteici per i primi 15 giorni. Ai pazienti vengono somministrati vari integratori vitaminici e minerali, soprattutto nel primo anno. Questi non sono standard per ogni paziente e le decisioni vengono prese in base alle condizioni del paziente e a cosa e quanto ha bisogno dopo gli esami eseguiti durante i controlli di routine. Posso alzarmi e tornare al lavoro immediatamente dopo l'intervento di gastrectomia a manica? Poiché l'intervento viene eseguito in laparoscopia (chiuso), puoi alzarti e camminare un'ora o due dopo l'intervento. Non sarai un paziente infermieristico nemmeno durante la tua permanenza in ospedale e potrai fare da solo cure. I pazienti che lavorano alla scrivania o svolgono lavori che non richiedono sforzi pesanti possono riprendere a lavorare entro una settimana. I pazienti che lo richiedono devono prendersi una pausa dal lavoro per almeno un mese. Ai pazienti viene rilasciato un certificato di riposo per un periodo di tempo sufficiente dopo l'intervento. Quando verranno rimossi i punti di sutura dopo un intervento di gastrectomia a manica (sonda gastrica)? Non è necessario rimuovere i punti di sutura, poiché spesso vengono utilizzati punti autoassorbenti. Una procedura diversa Se si utilizzano punti di sutura non assorbibili per questo motivo, quando vieni per la visita di controllo in decima giornata, i punti verranno controllati ed eventualmente rimossi.Quando puoi fare il bagno dopo l'intervento di gastrectomia a manica? Puoi fare il bagno quando esci dal ospedale.Non c'è problema che i punti rimangano aperti e si bagnino.Dopo la doccia asciugateli con un asciugamano pulito e applicatevi sopra il baticon.Applicate e aspettate che si asciughi. Baticon non lascia macchie permanenti sul bucato. Dopo il decimo giorno non è più necessario utilizzare baticon. Posso usare farmaci dopo l’intervento di gastrectomia a manica? Non utilizzare farmaci diversi da quelli consigliati per il primo mese. Se un medicinale è raccomandato da un altro medico, assicurati di consultarci. Puoi usare qualsiasi tipo di farmaco dopo il primo mese. Tuttavia, cerchi di non usare troppi antidolorifici e di bere molti liquidi dopo aver assunto il farmaco. Come funziona l'intervento di gastrectomia a manica? Contrariamente alla credenza popolare, la gastrectomia a manica (tubo gastrico) non è solo un intervento chirurgico
leggi: 0
