Fu descritta per la prima volta come "paralisi tremante" dal medico britannico James Parkinson nel 1817. La malattia di Parkinson è una malattia neurologica con un decorso progressivo e sintomi motori e non motori associati. Sebbene la malattia di Parkinson sia stata inizialmente trattata farmacologicamente, una crescente evidenza a favore di trattamenti non farmacologici ha rivelato l'importanza della fisioterapia e della riabilitazione nel trattamento della malattia.
Questa malattia, che viene diagnosticata clinicamente, si manifesta in un'età compresa tra i 40-75, spesso oltre i 60 anni. inizia. L'esordio può avvenire tra i 20 ed i 40 anni nel 5% dei pazienti affetti da Parkinson per motivi genetici.Lo scopo del programma fisioterapico e riabilitativo è; L'obiettivo è ridurre al minimo i problemi causati dalla malattia, garantire che il paziente raggiunga la massima indipendenza e aumentare la qualità della vita per quanto la sua disabilità e le condizioni ambientali lo consentono.
Meccanismo della malattia: La substantia nigra (localizzata nella regione superiore del tronco cerebrale). È dovuta alla diminuzione delle cellule del nucleo nero. Queste cellule producono e immagazzinano una sostanza chiamata "dopamina" e la utilizzano come trasmettitore chimico nella connessione tra le cellule nervose delle strutture chiamate "striato" situate in profondità nel cervello.
STRIATO: Con il movimento proveniente dalla corteccia cerebrale, aggiunge armonia e abilità elaborando i dati rilevanti. Contribuisce all'equilibrio e alla coordinazione e i dati vengono inviati ai muscoli attraverso la corteccia cerebrale, il tronco encefalico e il midollo spinale. Nella malattia di Parkinson, le cellule della substantia nigra non possono immagazzinare la dopamina e la dopamina è impoverita nello striato. A seconda di questa perdita e del ciclo interrotto, i sintomi della malattia iniziano a comparire nel corpo. A questo punto possiamo iniziare a parlare della necessità della terapia fisica e della riabilitazione nella malattia di Parkinson.
SINTOMI BASE
La malattia progredisce in modo insidioso e lento. In generale, il momento dell'insorgenza della malattia non può essere registrato con precisione. Spesso il primo sintomo è il tremore di un dito o di una mano.
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Tremore:dito, mano, piede. può essere visto sulle ginocchia, sul mento e sulle labbra.
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Rigidità (indurimento dei muscoli): Normalmente muscolare Mentre a riposo le ossa dovrebbero essere morbide e sciolte, in presenza di rigidità si vedono fisse, tese e abbastanza dure da poter essere palpate con la mano, anche a riposo.
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Bradicinesia (lentezza nei movimenti):
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Bradicinesia (lentezza nei movimenti):
- strong>Bradicinesia , uno dei sintomi più basilari, si sviluppa precocemente o tardivamente in ogni paziente. Sebbene la lentezza dei movimenti sia evidente, la forza muscolare è normale.
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Ipocinesi: diminuzione dei movimenti.
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Ipomimia: diminuzione dei movimenti facciali.
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Micrografia: distorsione della scrittura.
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Disartria: disturbi del linguaggio
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Sialorrea:disegno dovuto alla difficoltà di deglutizione
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Instabilità posturale: la diminuzione dei riflessi posturali, la rigidità e l'acinesia (mancanza di movimento) causano instabilità posturale.
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Disturbi della postura e dell'equilibrio.
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Tendenza a cadere in avanti
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Disturbi dell'andatura (andatura festinativa)
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Blocco e congelamento: mancato avvio del movimento, blocco durante il movimento
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Caduta
POSTURA IN PAZIENTI CON PARKINSON:
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Piegamento in avanti (flessione) della testa
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Inclinazione in avanti del tronco
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Sindrome di Pisa: inclinazione del tronco verso l'alto Laterale
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Cifosi toracolombare
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Piegamento in avanti (flessione) delle anche e delle ginocchia
La postura di piegamento continuo in avanti provoca la tensione meccanica dei muscoli della schiena e l'accorciamento dei muscoli del gruppo anteriore. . Di conseguenza, il dolore cronico si verifica nelle articolazioni della vita, del collo, dell'anca e del ginocchio. Una cattiva postura può, nel tempo, portare a sentirsi insicuri, perdita di equilibrio e cadute mentre si sta in piedi, si cammina, si gira a destra e a sinistra o si alza da una sedia e si allunga in avanti.
TERAPIA FISICA. E RIABILITAZIONE A QUESTO PUNTO >
Oltre alle opzioni mediche e chirurgiche contro la malattia, la terapia fisica e le pratiche riabilitative sono di grande importanza per i sintomi cronici e progressivi, motori e non motori. È. Le applicazioni della terapia fisica della malattia variano a seconda dell'età della persona, della professione, dei sintomi della malattia, dello stadio della malattia, dei problemi psichiatrici (allucinazioni, demenza, depressione, ecc.). Ci sono periodi in cui i sintomi diminuiscono) e spenti (i sintomi aumentano verso la fine della dose). Quando si valuta la terapia fisica e la riabilitazione, è necessario chiedersi in dettaglio quali farmaci vengono utilizzati, a quali orari e frequenza vengono utilizzati i farmaci e se i sintomi aumentano o diminuiscono di conseguenza.
È noto che i pazienti fisicamente in forma affrontano meglio il lungo decorso della malattia. Le attività fisiche aiutano a proteggere i muscoli e le articolazioni sottoposti a stress costante. Contribuisce inoltre al funzionamento del cuore, alla circolazione sanguigna e alla ventilazione dei polmoni. I reni, il tratto urinario e la vescica funzionano meglio e la stitichezza è ridotta al minimo.
Le attività fisiche sono importanti anche per quelle mentali. Aiuta il paziente a gestire la sua ansia e la sensazione di felicità, relax e conforto domina la persona. I membri della famiglia dovrebbero avere un atteggiamento di sostegno e incoraggiamento a questo riguardo, così come il medico e il fisioterapista.
I trattamenti sono specifici per i pazienti. Con la diagnosi del medico e la valutazione del fisioterapista, viene elaborato un piano riabilitativo speciale per il paziente e i nostri primi obiettivi sono adattare gli esercizi alla vita e informare i parenti del paziente.
Se guardiamo gli Esercizi in generale;
Esistono pratiche di esercizi per ogni sintomo fisico di cui abbiamo parlato sopra.
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Esercizi di stretching da eseguire a faccia in giù, sulla schiena o in piedi sul letto
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Esercizi di postura:questo è di grande importanza per i pazienti. Dovrebbe essere effettuata una valutazione dettagliata e dovrebbe essere pianificato un programma di esercizi per la postura compromessa di flessione in avanti.
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Esercizi di camminata: A causa della postura compromessa e della mancanza di movimento, le soluzioni a domicilio per la deambulazione compromessa saranno utili sia per la paura di cadere che per i disturbi dell'andatura. Aiuterà il paziente a prevenire la progressione del dolore.
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Esercizi di rotazione: a causa della mancanza di movimento e rigidità nei muscoli, il paziente gira a destra e a sinistra, può essere difficile. Gli esercizi di rotazione da sdraiati, seduti o in piedi e le modalità di esercizio che possono essere eseguite nella vita quotidiana faranno bene al paziente.
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Equilibrio e allenamento di coordinazione:gli esercizi di equilibrio in posizioni dinamiche e statiche dovrebbero assolutamente essere inclusi nel programma di riabilitazione.
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Esercizi di respirazione :La rigidità respiratoria che può verificarsi nei muscoli (rigidità) può causare una diminuzione della capacità respiratoria.
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Esercizi mimici :Se è presente ipomimia, dovrebbe essere aggiunta al programma di esercizi. .
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Riabilitazione della deglutizione:I pazienti con difficoltà di deglutizione devono essere valutati da medici specialisti e fisioterapisti.
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Esercizi di rilassamento e meditazione
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