Le deformità del cranio che si verificano quando le cartilagini nella testa dei bambini si chiudono prematuramente sono chiamate "craniosinostosi". La craniosinostosi può impedire la crescita del cervello, causando problemi di sviluppo e perdita di funzionalità. È di grande importanza per lo sviluppo mentale del bambino riconoscere questa situazione in una fase iniziale e apportare gli interventi necessari.
Il cranio è costituito da 5 ossa e queste ossa sono unite da articolazioni immobili chiamate " suture". Nel neonato queste ossa sono separate l'una dall'altra. Le suture rimangono aperte fino all'età di un anno in modo che il cervello possa crescere correttamente. In questo modo, durante il primo anno di vita e la successiva infanzia, quando il cervello si sviluppa più rapidamente, il cranio prende forma secondo lo sviluppo del cervello.
Come si forma?
strong>Come risultato della fusione precoce di alcune ossa del cranio, in una condizione chiamata craniosinostosi, la crescita del cranio è compromessa. Il lato in cui si trova l’osso prematuramente fuso non può svilupparsi. Oltre alla deformità risultante, nel cervello in via di sviluppo si verificano congestione e pressione. Ciò può causare un ritardo dello sviluppo. La craniosinostosi, che si verifica a seguito della chiusura prematura delle ossa del cranio del bambino, può differire dalla fusione delle ossa.
Quali sono i suoi effetti?
Quando una la sutura si chiude prematuramente, si verifica una deformità del cranio. Nei pazienti si verificano cambiamenti di forma intorno agli occhi e sul viso a causa della chiusura prematura delle suture alla base del cranio. La chiusura prematura delle ossa del cranio, che normalmente sono aperte alla nascita e di solito rimangono aperte fino all'età di 4 anni dopo la nascita, può influenzare negativamente lo sviluppo cerebrale del bambino. La chiusura prematura della sutura fa sì che il cervello del bambino perda spazio sufficiente per crescere.
Come viene fatta la diagnosi?
È difficile fare una diagnosi in grembo. Durante questo periodo, l'ecografia dettagliata può essere stimolante. La diagnosi viene solitamente posta dopo la nascita. Spesso la famiglia o il pediatra si accorgono che il bambino ha una deformità della testa o una chiusura prematura della fontanella. Si osserva un aspetto asimmetrico sui volti dei bambini, in particolare un aspetto insolito nella forma degli occhi e del cranio.
La diagnosi definitiva di craniosinostosi postnatale viene effettuata mediante radiografie della testa e tomografia tridimensionale. La risonanza magnetica (MR) nei casi sindromici sono necessari imaging ed esami.
Dopo la diagnosi, è importante se la malattia è isolata o accompagnata da una sindrome.
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Esame delle mani e dei piedi del bambino
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Esame MRI del cervello fetale
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Esame delle strutture intracraniche del bambino
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Consultazione genetica specialistica
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Esame del cuore del bambino
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Consultazione di un neurochirurgo
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Se esiste una storia familiare o sindromica, è necessaria l'amniocentesi.
Trattamento: quali sono le opzioni?
Il trattamento nel grembo materno non è possibile. Tuttavia, l'intervento chirurgico può essere eseguito dopo la nascita dopo la valutazione di un neurochirurgo.
Se si riscontrano deformità nelle suture senza chiusura, cioè senza che le ossa bollessero, questi bambini possono essere curati utilizzando un casco personalizzato .
Se le ossa si fondono dopo la chiusura delle suture, è necessario un trattamento chirurgico. L'intervento chirurgico viene generalmente eseguito su bambini di età compresa tra 3 mesi e 1 anno. Il trattamento chirurgico viene eseguito sia per ragioni estetiche che per alleviare la pressione cerebrale in modo che lo sviluppo non subisca ritardi.
Il trattamento chirurgico può essere eseguito in due modi: aperto e chiuso (endoscopico). Durante l'intervento chirurgico, le ossa fuse vengono separate l'una dall'altra. In alcuni casi è necessario indossare il casco dopo l’intervento. Raramente, può essere necessario ripetere l'intervento chirurgico durante il follow-up.
Follow-up post-operatorio
Dopo l'intervento, verranno valutate le funzioni vitali del paziente e l'equilibrio sanguigno. dovrebbero essere attentamente monitorati. I pazienti ricoverati in ospedale vengono solitamente dimessi dopo un giorno di degenza. Se è necessario utilizzare un casco dopo l'intervento chirurgico, deve essere utilizzato in modo da impedire la crescita della testa nella parte anteriore e posteriore e consentire la crescita ai lati. Dovrebbe essere seguito per molti anni.
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